С. Послеродовый эндомиометрит

2.Роженица, 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 медаборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Допустимая масса плода 3900 г. Родильница беспокойная, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Установлен диагноз: угроза разрива матки. Какова лечебная тактика?

В. Кесарево сечение.

3.Роженице 34 года. Беременность 39-40 недель, положение плода продольное, головне предлежание. Размеры таза: 24-25-29-17. Схватки отмечаются на протяжении 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, родильница ведет себя очень беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При наружном обследовании пальпируются напряженные болезненные круглые связки матки, контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка, признак Генкеля-Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд/мин., глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Какой наиболее вероятный диагноз?

Д. Угрожающий разрыв матки

4.После рождения плода у первородящей, 20 лет, появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин. самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.

Е. Разрыв мягких тканей родового каналу

5.У роженицы на 3 сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2 ⁰С, боль в нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость и потерю аппетита. Объективно: пульс – 98 уд/мин., АТ – 120/80 мм.рт.ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупа, матка тестоватой консистенции, болезненная. При влагалищном исследовании шейка матки открыта на 1,5 поперечных пальца (3 см), выделения из матки гнойные, в умеренном количестве, матка увеличена до 17 недель беременности. Придатки матки и своды без особенностей. В крови лейкоцитоз 13,5 млн/л, СОЭ – 32 мм/час. Какой диагноз?

В. Послеродовый острый эндометрит.

6.У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают симптомы геморрагического шока несмотря на введение утеротонических средств, матка плотная. Шейка матки, стенки влагалища и промежность целы. Какой Ваш предположительный диагноз?

А. Разрыв матки.

7.На 3 сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс – 104 уд/мин., АТ – 115/70 мм.рт.ст., кожа бледная, язык сухой, обложенный белым налетом. Живот вздут и напряженный во всех отделах, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненная. При вагинальном исследовании шейка матки пропускает 1 палец, из шейки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод плоский, напряженный, болезненный. В крови лейкоцитоз 18,5 млн/л, ШОЕ – 42 мм/г. Какой диагноз?

Д. Перитонит

8.На 2-ые сутки после операции кесарева сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В ан.крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае?

В. Разлитой перитонит.

9.У повторнородящей с плоскорахитическим тазом І степени, в конце І-го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

Поиск по сайту: