D. Стимуляция родовой деятельности

18. В родильный дом доставленная женщина с беременностью 40 недель, околоплодные воды отошли 14 часов назад. Сердцебиение плода 140/мин. Вагинально: шейка матки сформирована, 2 см, раскрытие цервикального канала до 2 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка плода. Костной патологии не выявлено. Тактика?

E. Усиление окситоцином

19. Первородящая 24 года с нормальным тазом и доношенной беременностью. После эффективной родовой деятельности схватки стали слабыми, малоэффективными. Влагалищное исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодного пузыря нет. Сердцебиение плода не страдает. Диагноз?

C. Вторичная слабость родовой деятельности.

20. Роженица 28 лет, доставленна в родильный дом с доношеной беременностью, регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 мед аборта. Положение плода продольное, главное предлежанние. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс Соловйова 17 см. Возможный вес плода 4000 гр. Роженица неспокойная, схватки болевые, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки река болевой. Какая тактика врача?

A. Немедленное кесарево сечение

Ситуационные задачи

1. У первородящей, 30 лет, в анамнезе которой персистующий гепатит, при беременности в 32 недели отмечается слабость, периодические головные боли, жажда, дурнота, потеря веса. На фоне такого дряблого хода наступило значительное ухудшение состояния; боли в епигастрии, желтуха, тахикардия, рвота кровью, кровоточивость из мест инъекций, зуд кожи, олигоанурия. В анализе крови отмечается гипопротеинемия, гипербилирубинемия, тромбоцитопения, повышение тромбинового времени и времени рекальцификации. При ультразвуковом сканировании - уменьшение печени. Какое осложнение наступило в беременной? Что делать?

A. Острый жировой гепатоз беременных.

B. Срочное родоразрешение оперативным или консервативным путем в зависимости от акушерской ситуации.*

2. Беременная, 32 года, поступила в отделение патологии беременных в связи со второй беременностью 32 недели, которая усложнилась приступом судорог. Муж нашел жену без сознания на полу. Со слов мужа жене врачом женской консультации еще неделю назад предлагалась госпитализация, от которой она отказалась. Предыдущая беременность протекала с явлениями позднего гестоза. Объективно: анасарка. лицо синюшное, сознание отсутствует. Пульс 80 уд/мин., напряженный, ритмичный. AД 180/110 мм.рт.ст. В моче 16,3 г/л белка, зернистые и гиалиновые цилиндры. Матка в нормотонусе, выслушивается сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 150 уд/мин. На протяжении 3 часов проведенна интенсивная терапия, но сознание не восстановилось. Укажите ваш диагноз. Что делать?

A. Экламптическая кома.

B. Екстренное кесарево сечение на фоне проведения интенсивной терапии в условиях ШВЛ.

3. Первородящая, 25 лет. Поступила с жалобами на сильную головную боль, боли в епигастрии, мигание „мушок" перед глазами, которые появились накануне. Согласно анамнезу и данным женской консультации срок беременности 30 недель. Объективно: заторможенная, лицо одутловатое, на нижних конечностях и передний брюшной стенке выраженные отеки, AД 175/100-180/100 мм.рт.ст., пульс 84 уд/мин. Матка в нормотонусе, дно ее на 28 см выше лона, безболезнена. Положение плода продольное, головка подвижная над входом в малый таз. Сердцебиение плода глухое, ритмичное, 130 уд/мин. В моче 4 г/л белка. Укажите ваш диагноз. Что делать?

A. Преєклампсия беременных тяжелой степени.

B. Операция кесарево сечение в ургентном порядке после проведения профилактики легочного дистресс-синдрома плода на протяжении суток.. Симптоматическая и патогенетическая терапия до и и после родов.

4. Беременная, 24 года, поступила с жалобами на отеки на голенях, общую слабость. Беременность 1, 34 недели. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 80 уд/мин., AД 160/100-150/90 мм.рт.ст., на нижних конечностях и передней брюшной стенке значительные отеки. Положение плода продольное, головка плода подвижная над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд/мин. При исследовании мочи был выявлен белок -1 г/л. До беременности повышение AД, а также заболевание почек, не отмечалось. Укажите наиболее возможный диагноз. Что делать?

A. Преэклампсия средней степени тяжести.

B. Провести гипотензивную терапию.

C. Симптоматичная терапия.

D. Проведение профилактики легочного дистресс-синдрома плода. При отсутствии эффекта от лечения – кесарево сечение (досрочное родоразрешение)

5. Первородящая, 37 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли в животе и пояснице, которые наростают, головокружение, кровянистые выделения из влагалища, усиление движений плода на протяжении 6 часов. Беременность 36 недель. Объективно: бледная, пульс 100 уд/мин., AД 165/100 мм.рт.ст., генерализованные отеки, в моче 16,5 г/л белка. Матка в повышенном тонусе, болевая, из-за чего части плода пальпируются нечетко. Сердцебиение плода глухое, ритмичное, 170 уд/мин. При внутреннем исследовании: шейка матки длиной 3 см, зев закрыт. Головка плода отталкивается от входа в малый таз. Выделения кровянистые, мажущиеся. Укажите наиболее возможный диагноз. Что делать?

A. Преэкламсия беременных тяжелой степени, частичное преждевременное отслоение нормально расположенной плаценты.

B. Проведение интенсивной терапии.

C. Комплексное обследование биохимических показателей крови. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения. *

По теме “Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях”

1. В женскую консультацию обратилась молодая женщина в связи с беременностью 4-5 недель. Беременность желательна. В анамнезе: в детстве перенесла ревматизм, имеет комбинированный митральный порок сердца с преимущественной недостаточностью митрального клапана. В какие периоды беременности потребуется стационарное лечение?

Поиск по сайту: