Как наладить человеческие и деловые контакты в новом мире? Как пробиться к сердцам людей? Как от противостояния перейти к сотрудничеству, партнерству, дружескому взаимодействию? Как преодолеть «нет», которое мигрант слышит постоянно, даже если не получает прямого отказа?
Чтобы удача чаще поворачивалась к Вам лицом, мы рекомендуем:
• учиться контролировать свое поведение;
• осваивать культурные и социальные нормы новой для Вас страны;
• овладевать универсальными приемами общения.
Надеемся, что в этом Вам помогут ваш жизненный опыт и пять основных правил общения, которые мы Вам предлагаем.
Правило первое — НЕ РЕАГИРУЙТЕ ПОСПЕШНО
Пережитый Вами стресс меняет отношение к окружающему миру и другим людям и существенно влияет на Ваше пове-
Методы психологической помощи
дение. В результате формируются черты, которые могли быть не свойственны Вам раньше: раздражительность, ранимость, обидчивость. Возможно, Вы ста-ли более замкнуты или, наобо-рот, слишком активны в обще-нии. Взаимодействие с другими людьми из-за этого становится все более напряженным. Самые распространенные и естественные реакции в состоянии стресса это, как правило, или «дать сдачи», или «сдаться» (уступить), или же обидеться и уйти.
В большинстве жизненных ситуаций такие реакции приводят к
поражению.
Есть несколько простых приемов, позволяющих справиться
с чрезмерными эмоциями:
1. Попробуйте взглянуть на себя со стороны. Это можно сделать, превратившись из действующего лица в зрителя — «заняв место в зрительном зале». Вы как бы покидаете сцену и оказываетесь наблюдателем. Мысленно и эмоционально покидая реальную ситуацию, Вы начинаете
смотреть на все со стороны, и Вам становится легче взять себя в руки. Вы сами почувствуете, сколько нужно «побыть зрителем».
2. Можно следовать такому правилу: «Если Вы рассержены — посчитайте до 10, а если очень рассержены — посчитайте до 100».
3. Справиться с эмоциями помогут и простейшие дыхательные упражнения: если чувствуете, что Вас охватывают гнев или раздражение, медленно и глубоко подышите в течение нескольких минут.
Правило второе —
ПОСТАРАЙТЕСЬ ПОНЯТЬ ДРУГОГО Прежде чем реагировать, надо разобраться, что стоит за поведением человека, который либо открыто демонстрирует, либо 226
Встреча с новой культурой
едва скрывает отрицательное отношение к мигрантам. Безусловно, он может обладать негативными личностными качествами — быть недобрым, черствым и завистливым человеком: таких людей, конечно, лучше избегать. Но часто мы делаем поспешные выводы, сводя все к личности. На самом деле, человек в данный момент может просто спешить, или же до взаимодействия с Вами он имел негативный опыт общения с беженцами, или же, наконец, за его безразличием, недоверием и закрытостью могут стоять личные жизненные проблемы, не менее важные и драматические, чем Ваши.
Есть и другие социальные причины, определяющие негативное отношение к переселенцам и беженцам. Так, местные жители нередко воспринимают любую помощь мигрантам как ущемление собственных прав. Снижение уровня жизни обыватель нередко связывает с наплывом мигрантов. Накопленные раздражение и враждебность, страх и недоверие могут выплескиваться в нападках на беженцев и переселенцев. Недопонимание и даже нетерпимость по отношению к мигрантам свойственны иногда даже тем людям, которые по долгу службы должны им помогать. Тем не менее, среди местного населения достаточно много тех, кто сочувствует мигрантам, оказывает им посильную помощь.
Но преобладающее негативное отношение к беженцам ведет к тому, что у вынужденных мигрантов формируется негативный образ местного жителя. А это все больше усиливает взаимную неприязнь. Возникает заколдованный круг, выйти из которого бывает очень сложно. Важно помнить, что изначально доброжелательное отношение к окружающим обязательно приносит свои плоды.
Практически все вынужденные мигранты испытывают трудности в контактах с милицией. Тем не менее, есть люди, перед которыми эта проблема не стоит. Секрет здесь прост: они видят в представителях власти людей на службе, а не просто «карателей», нарушающих их права.
Правило третье —
ПОМОГИТЕ ДРУГОМУ ПОНЯТЬ СЕБЯ
Вы попытались восстановить свое равновесие и посмотреть на ситуацию более объективно — помогите это сделать и другому — собеседнику, соседу, случайному знакомому, чиновнику, представителю власти. В ситуации беженца это звучит парадоксально. Ведь именно Вы вырваны из привычных условий жизни и потеряли все или почти все, что у Вас было. Ка-
Методы психологической помощи
жется, что в первую очередь именно Вы нуждаетесь в сочувствии, поддержке и помощи. Но не стоит ожидать от других первых шагов навстречу, их придется сделать самому. И помните, что первая попытка вряд ли увенчается успехом. Здесь главная задача — рассеять негативное отношение, враждебность другого, побудить отказаться от стереотипов. Не обязательно понравиться другому, важно, чтобы он увидел в Вас равноправного человека.
Это правило имеет большое значение в тех случаях, когда приходится просить о помощи. Ситуация вынуждает мигранта делать это гораздо чаще, чем хотелось бы, — обращаться к новым соседям, в государственные учреждения, общественные организации. Нередко такое «общение» заканчивается ничем и вызывает лишь досаду и разочарование. Можно ли как-то уменьшить безразличие людей и побудить их к оказанию помощи? Какие факторы сдерживают благородные порывы и какие способствуют им? Как сделать взаимодействие в подобных ситуациях продуктивным и по возможности доброжелательным?
Предлагаем Вам некоторые рекомендации, способствующие успеху в случае обращения с просьбой. Если при общении с людьми их учитывать, вероятность того, что Вам помогут, возрастает, и в то же время Вы сохраняете свое достоинство.
1. В разговоре постарайтесь уменьшить неопределенность ситуации — назовите свое имя, возраст, расскажите о своих проблемах подробнее, но без лишних отступлений.
2. Помните, что сильное воздействие на человека оказывает личная просьба. Чтобы вызвать к себе симпатию, назовите того, к кому обращаетесь, по имени (или по имени и отчеству) — учитывайте, что на Западе практически для любого человека очень важно при общении слышать от другого человека свое имя: это знак уважения и признания ценности партнера по общению.
3. Обращаясь к человеку, старайтесь замечать и учитывать состояние, в котором он находится. Результат общения во мно228
Встреча с новой культурой
гом зависит от того, насколько подходящий момент для разговора мы выбираем. Например, известен феномен «давления времени»: если люди куда-то спешат, они не расположены выслушивать чью-то просьбу. Поэтому вряд ли ваша проблема найдет отклик у человека, который в данный момент торопится. Также следует иметь в виду, что человек, находящийся в приподнятом настроении, с большей готовностью окажет помощь.
4. Нередко может помочь прием, получивший в психологии название «нога в дверях». Попробуйте сначала обратиться с крупной просьбой, в ответ на которую скорее всего последует отказ, а затем выскажите более умеренную просьбу, и результат вполне может оказаться положительным.
5. Существует достаточно простой способ заинтересовать человека в решении ваших проблем — попросить у него совета. Используйте этот прием, и разговор не будет безрезультатным.
6. Помните также о силе пауз. Выдержите и не прерывайте неловкое молчание, вызванное Вашим вопросом, хотя это иногда почти невыносимо. Эта пауза работает на Вас.
Для налаживания отношений большое значение имеют взгляд, выражение лица, жесты, позы, громкость и тон голоса. Важно не только то, что Вы говорите, но и как Вы говорите. Проведенные психологами исследования показали, что в общении выражение лица и интонация играют часто даже большую роль, чем сам смысл того, о чем человек говорит. Ключевой момент в этом случае — взгляд. Прямой взгляд — отличный способ показать собеседнику, что он или она для Вас важны. Здесь нужно не перестараться, так как слишком пристальный взгляд может показаться человеку агрессивным, а продолжительный — неуместным. Поэтому при разговоре люди время от времени посматривают в сторону.
Если Вы будете обращать внимание на жесты и позу собеседника, это поможет понять, насколько внимательно Вас слушают. Явными признаками интереса являются покачивание головой, наклон головы к плечу или ее поворот в Вашу сторону. Если в процессе разговора человек расслаблен и наклонился вперед, значит, он демонстрирует симпатию к собеседнику; напротив, напряжение тела, скорее всего, выражает неприязнь. Если человек в трудном разговоре слегка наклоняется вперед, к собеседнику — этим движением он прибавляет веса своим словам.
Очень важны и различия в интонации: спокойный голос снимает напряжение, вызывает интерес у слушающего, тогда как высокий, взвинченный голос воспринимается как признак агрессивности.
Методы психологической помощи
Правило четвертое —
УВАЖАЙТЕ ЧУЖИЕ ЦЕННОСТИ, НЕ ОТКАЗЫВАЯСЬ ОТ СВОИХ СОБСТВЕННЫХ
Вам пришлось уехать из родной страны, и Вы оказались в России. Вы не знаете еще, сколько времени Вам придется провести в этой стране. Может быть, она со временем станет Вашей второй родиной... Думается, знакомство с российской культурой и освоение принятых здесь обычаев будет Вам полезно, даже если Вы уедете позже на постоянное жительство в страны Запада: Россия расположена на границе Европы и Азии, и в ее культуре, в основном западной, есть и много восточного, поэтому жизнь здесь может смягчить столь резкий переход в непривычную для Вас обстановку.
В отличие от стран с исламскими культурами, в большинстве западных стран религия не занимает такого важного места в повседневной жизни и не влияет так сильно на государственное устройство. Христианские каноны, во многих отношениях близкие к исламским, вместе с тем не так строги. В России — стране с преобладающей христианской культурой — существуют и другие религии, в том числе и ислам. Ценностью для русских всегда была веротерпимость с одновременным твердым отстаиванием своих религиозных убеждений. В СССР государство проводило антирелигиозную политику, а сейчас религиозные устои активно возрождаются. И поскольку гонениям подвергались все без исключения религии, русские с большим сочувствием относятся к верующим разных конфессий.
Живя в России или в странах Запада, Вы должны подготовиться к тому, что ценности здесь иные. Здесь очень важны такие понятия, как «свобода» (в том числе, от условностей, «устаревших» традиций и моральных запретов), «индивидуальное достижение», «личный выбор своей судьбы», «реализация своих возможностей» (подчеркнем — и для мужчин, и для женщин). Это во многом противоречит вашим незыблемым традициям и представлениям о разном положении мужчин и женщин, о приоритете чести рода и семьи.
Было бы неверно подходить к этому вопросу с позиции оценки: наше правильно, а ваше нет. Здесь мы отличаемся, и надо принимать эти различия. Из этого отнюдь не следует, что нужно отказываться от своих ценностей: наоборот — важно хранить свою культуру и утверждать ее ценности, в каких бы Вы условиях ни оказались, где бы ни жили. Однако от Вас потребуется и терпимость. Ваши дети, выросшие здесь, могут предпочесть ценности другой культуры и, может быть, им будет Уже суждено жить по другим законам. 230
Встреча с новой культурой
Культурные отличия могут стать и источником опасности. Серьезный риск связан с различным отношением к алкоголю. В России, как и в странах Запада, нет ограничений на потребление спиртных напитков, поэтому существует проблема алкогольной зависимости. Если Вы придерживаетесь традиций своей культуры, алкоголь для Вас под запретом. Если же Вы решите жить в соответствии с обычаями нашей страны, Вы заметите, что потребление «крепких напитков» часто занимает важное место в общении между людьми (особенно среди мужчин). Здесь необходимо помнить — если Вы используете спиртное как основное средство установления контакта с другими людьми, успокоения собственной тревоги и улучшения настроения, Вы рискуете оказаться в зависимости от алкоголя. Это серьезная болезнь, которую трудно вылечить. Поэтому следите, чтобы потребление спиртного не стало средством решения Ваших личных проблем, и помогайте своим близким и соотечественникам, попавшим под такую угрозу.
Одно из основных отличий, с которым Вы можете столкнуться в общении с представителями западных культур — особая значимость неприкосновенности «личного пространства». Вокруг человека, когда он оказывается среди других людей, существует «его» территория, которая негласно соблюдается. Вы, вероятно, привыкли к более близкому контакту, и Вам кажется, что человек Вас сторонится. Вы же, в свою очередь, можете показаться человеку с Запада назойливым и бесцеремонным. Поэтому следует учитывать, что расстояние, на котором общаются здесь люди, больше, чем привычная для Вас дистанция, и здесь меньше принят физический контакт (прикосновения) при общении с мало знакомым человеком.
Другое очень заметное отличие — отношение ко времени. Для людей западных культур ценностью является пунктуальность: приход вовремя (точно в назначенное время) на работу, встречу и т.д., а также точное время окончания запланированного занятия. Русские в этом отношении не так строги, чем многие другие народы Запада, но ценность пунктуальности здесь также характерна. Различное отношение ко времени проявляется и в том, что люди на Западе точно знают дату своего рождения и возраст, ребенка с малых лет учат отвечать, сколько ему или ей лет. Вопросы о возрасте Вам будут задавать часто и в разных ситуациях, и Вам придется к ним привыкнуть.
Возможно, Вы заметили еще одну существенную особенность западной культуры — правила поведения для мужчин и женщин мало различаются. На Западе практически нет мест, доступных только мужчинам. Мужчины и женщины общаются
Методы психологической помощи
свободно. Привычные Вам строгие ограничения для женщин будут восприниматься людьми как что-то, что существовало только в далеком прошлом и сейчас очень несовременно или даже оскорбительно.
Все эти отличия нужно знать и признавать, вступая в общение с представителями Западных культур. Когда Вы в процессе общения поймете, что причиной разногласий стало различие культурных ценностей и обычаев, спокойно обсудите эти вопросы с Вашим партнером. Скорее всего, он или она с интересом воспримет сведения о культурных различиях и отнесется к ним с уважением.
Правило пятое —
СМЕНИТЕ РОЛЬ
В психологии существует понятие «социальная роль» — набор норм, определяющий, как должен вести себя человек в зависимости от статуса, который он занимает в обществе. В разные моменты жизни та или иная роль становится для человека ведущей. После отъезда с прежнего места жительства такой ролью для Вас оказалась роль беженца, переселенца, мигранта. И Вы, возможно, уже свыкаетесь к мыслью, что это основная характеристика Вашего «Я». Но такое самоощущение вовсе не безопасно для личности, оно блокирует ее развитие. Люди начинают считать своими чертами следующие характеристики: «недоверчивость, осторожность, постоянное чувство страха и вины, обездоленность, запуганность, закомплексованность, бесправие, растерянность, незащищенность, обида, неполноценность, озлобленность, апатия, недоверие, неуверенность в завтрашнем дне». Можно вообразить, сколько трудностей ожидает человека, обладающего этими качествами, при взаимодействии с людьми.
Социальный статус мигранта в обществе очень низок, и вряд ли Вас устраивает роль беженца. И дело не только в том, что она не престижна. Роль беженца сковывает, резко сокращает степень свободы. Попытайтесь отказаться от нее, снимите маску униженного и бесправного человека, тогда легче будет поменять и сценарий, и декорации. Как же это сделать?
Во-первых, примите то, что изменить уже нельзя. Навязчивые мысли, воспоминания о прошлом, воспроизводящие травматическую ситуацию, постоянное осознание крупнейшей не-Удачи в жизни, сожаление, обиды, страхи — это тяжелейший психологический груз. Отказаться от роли беженца — значит постараться сбросить с себя этот груз. Это не значит, что Вы должны перечеркнуть свое прошлое, оно навсегда останется с 232
Встреча с новой культурой
Вами. Но необходимо подвести под ним черту, чтобы прошлое не стало тем невыносимым грузом, который сократит Ваш жизненный путь. Добиться этого нелегко, однако есть способы, которые могут помочь. Например, попробуйте отделить себя «вчерашнего» от «сегодняшнего» и «завтрашнего». Задумайтесь над тем, чем отличаются и насколько нравятся Вам «Вы вчерашний» и «Вы сегодняшний». Проявите к себе строгость и проанализируйте, что бы «Вы завтрашний» не хотели получить в наследство от себя «вчерашнего» и «сегодняшнего».
Во-вторых, разберитесь с местом роли мигранта, беженца в диапазоне Ваших ролей. Человек одновременно исполняет несколько разных ролей, выступая, например, в семье в роли отца, мужа, на работе в роли учителя или инженера. При главенствующей роли беженца в этой иерархии все прежде значимые роли отходят на второй план. Нужно постараться, чтобы эти роли вновь заняли достойное место в Вашей жизни. Вспомните, что было для Вас наиболее важным, определяющим смысл Вашей жизни до переезда, какая роль была ведущей и в соответствии с этим переосмыслите свое поведение. Даже если Вы не можете сейчас реализовать эти роли, Ваш опыт остается с Вами — Вы ведь все равно учитель или инженер, даже если не работаете по специальности.
В-третьих, преодолеть границы роли мигранта проще всего в действии. Докажите свою полезность, и Ваш статус сразу же повысится. В одиночку это сделать труднее, поэтому по возможности объединяйтесь с людьми похожей судьбы. Многие считают, что лучше искать выход одному, что индивидуальный путь более эффективен. Однако, жизнь показывает обратное. Вместе легче отстаивать свои права и с достоинством преодолевать все трудности.
В-четвертых, поменять роль — это также стать своим среди местного населения. Для этого требуется немало времени и усилий, ведь надо найти оптимальный баланс между своей и местной культурой. Помимо общих проблем, здесь существуют и конкретные специфические задачи, которые каждый решает по-своему. Чтобы ощутить себя «своим», можно использовать
Методы психологической помощи
такой простой прием. Попробуйте представить, что Вы недавно вернулись из далекого и долгого путешествия. Все кругом родное, но так изменилось, что стало неузнаваемым. И Вам заново надо привыкать ко всему окружающему.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ
1. С какими психологическими трудностями сталкиваются вынужденные мигранты на новом месте?
2. Раскройте значение понятий «культурный шок» и «стресс аккультурации».
3. Опишите различные стратегии, используемые вынужденными мигрантами при адаптации к новой культуре.
4. Какие факторы влияют на процесс адаптации мигрантов?
5. Охарактеризуйте направления культурно-ориентированной психотерапии и психологического консультирования.
6. Назовите основные методы, используемые в культурно-ориентированной психологической помощи.
7. Раскройте основные принципы проведения кросс-культурных тренингов.
рекомендуемая литература
Личность, этнос и культура: современная психологическая антропология. М.: Смысл, 2001.
культуральный и междисциплинарный подход // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 1993 (4). С. 63—73.
3. Психология беженцев и вынужденных мигрантов: исследования
и опыт практической работы. М.: Смысл, 2001.
4. Росс Л., Нисбетт Р. Человек и ситуация: Уроки социальной пси-
хологии. М.: Аспект Пресс, 1999.
5. Солдатова Г.У. Психология межэтнической напряженности. М.:
Смысл, 1998.
6. Стефаненко Т.Г. Этнопсихология. М.: Институт психологии РАН,
Академический Проект, 1999.
7. Холл Э. Как понять иностранца без слов // ФастД. Язык тела. Холл Э.
Как понять иностранца без слов. М.: Вече, Персей, ACT, 1995.
ЧАСТЬ 3
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ МИГРАНТА
ситуация вынужденной миграции и
ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Ситуация вынужденной миграции в большинстве случаев превращается для человека в проблему выживания, требующую мобилизации всех его ресурсов. Часто экстремальные ситуации следуют одна за другой, не давая человеку возможности восстановить свои силы. Успешность адаптации во многом определяется психологическим состоянием и настро-емЧёловека, Поэтому на первый план выходит проблема психического здоровья, и не случайно именно ей посвящена значительная часть зарубежных исследований в области психологии миграции.
Существуют разные взгляды на психическое здоровье. Наиболее распространенное понимание этого термина, идущее :из психиатрии, связано с отсутствием у человека психических заболеваний — шизофрении, психозов и т.д. Значительно реже употребляют термин «психологическое здоровье^ с которым связывают отсутствие выраженных психологических проблем и/или наличие ресурсов для того, чтобы справляться с тяжелыми обстоятельствами жизни без ущерба для целостности личности. Иногда термины «психическое здоровье» и «психологическое здоровье» употребляются как тождественные. В этом случае они рассматриваются как баланс различных психических свойств и процессов: интеллекта и аффекта, любви к себе и любви к другим, умения отдать и взять, быть одному и быть среди людей (Холмогорова, Гаранян, 1999).
Среди основных
.,,
но рассматриваются: состояние душевного благополучия, отсутствие болезненных психических проявлений, адекват-йость отражения и реагирования, соответствующий возрасту 236
Психическое здоровье мигранта
уровень зрелости эмоционально-волевой и познавательной сфер личности, адаптивность в микросоциальных отношениях, способность управлять поведением и ставить жизненные цели, а также поддерживать надлежащий уровень активности в их достижении (Психология: словарь, 1990). В то же время нельзя забывать, что оценка человека как здорового, нормального и рационального в большой степени зависит от обстоятельств, от социального, культурного и исторического контекста.
В ситуации вынужденной миграции граница между нормой и патологией становится менее определенной и размытой. То, что в обычных жизненных обстоятельствах следует трактовать как нарушения психического здоровья, в трагической и неординарной ситуации вынужденной миграции представляет нормальную реакцию на ненормальные обстоятельства. Возникающие в этом случае расстройства психики можно рассматривать как пограничные состояния — слабые, стертые формы нервно-психических расстройств, находящиеся вблизи условной границы между психическим здоровьем и выраженной патологией. К такого рода пограничным состояниям относят расстройства двух типов. Во-первых, это психогенные расстройства, возникающие под влиянием либо одномоментных, либо продолжительных психических травм и выражающиеся в готовности к психическому срыву. Во-вторых, обостряющиеся под влиянием негативных обстоятельств психопатии — патологии характера, при которых наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующая адекватной адаптации человека в социальной среде (Гиндикин, 1997). Таким образом, возникновению психических расстройств у вынужденных мигрантов могут способствовать как внешние условия, нарушающие привычную жизнедеятельность человека, так и внутренняя (инди-видно-личностная) предрасположенность. Жизненные обстоятельства могут стать толчком к возникновению расстройства, а пограничная личностная организация выполняет роль «патогенной почвы» для превращения временных расстройств в хронические нарушения (Соколова, 2001). Примером служит обострение акцентуаций (неклинических форм психопатий), когда выраженность определенных черт в структуре
Ситуация вынужденной миграции и психическое здоровье 237
характера под влиянием особого рода психических травм или трудных ситуаций приобретает статус серьезной психологической проблемы.
Анализ психологических проблем и психических расстройств вынужденных мигрантов показывает, что они носят комплексный характер, затрагивая все основные сферы личности: эмоциональную, когнитивную, поведенческую, мотивационно-потребностную, коммуникативную. Нарушения в различных сферах психического здоровья мигрантов, наклаДываясь одно на другое, могут привести к глобальным проблемам личности. Важнейшая из них — кризис идентич-ноеш--Также следует выделить психосоматические симптомы играсстройства.
Нарушения в эмоциональной сфере вынужденных мигрантов очевидны и разнообразны — от безразличия, подавленности, потери интереса к жизни, заторможенности, переходящей в апатию и депрессию, до раздражительности, агрессивности, неконтролируемых вспышек гнева. Усиливается тревожность, повышается возбудимость, возникают резкие перепады настроения, фобические реакции. У подавляющего числа мигрантов встречаются серьезные расстройства сна: бессонница, трудности с засыпанием, ночные кошмары. Зарубежные клинические данные свидетельствуют, что наиболее частой причиной того, что вынужденные мигранты становятся пациентами психиатрических клиник, является депрессия (Furnham, Bochner, 1986). Депрессия, в свою очередь, приводит к тому, что эта категория людей оказывается в зоне повышенного суицидального риска. Вынужденные мигранты обращаются к психологу с проблемами различной степени тяжести. Не во всех случаях оказывается достаточно помощи психолога; иногда, при серьезных психических расстройствах, необходимо обращение к психиатру, часто требуется комплексная помощь, например психоневролога и психолога.
В шггивационной сфере изменение иерархии потребностей нмценностнъгх ориентации приводит к снижению уровня притязаний и резкому падению самооценки, тяжело переживается невозможность удовлетворения потребностей как высших, так и низших уровней. Для определенной части 238
Психическое здоровье мигранта
Ситуация вынужденной миграции и психическое здоровье 239
вынужденных мигрантов (наиболее образованной и интеллектуально развитой) на первый план выходят проблемы экзистенциального плана, связанные с потерей смысла жизни и с мыслями о будущем, утратившем свою определенность.
Аффективным и мотивационным проблемам вынужденных мигрантов сопутствуют нарушения в когнитивной сфере: отмечаются случаи расстройства всех основных познавательных процессов — нарушения памяти (амнезии — потери памяти; конфабуляции — наличие в памяти никогда не происходивших с человеком событий; сложности запоминания), рассеянность внимания, отвлекаемость, нарушения восприятия (например, времени), расстройства мышления (соскальзывание — непроизвольный уход от основной темы разговора; чрезмерная обстоятельность).
Серьезные проблемы обнаруживаются в области межличностного общения: как в супружеских отношениях и отношениях с детьми, так и в сфере взаимодействия с представителями собственной и другой культуры.
Мы не ставим задачу рассмотреть проблемы психического здоровья вынужденных мигрантов в рамках каких-либо классификаций психических расстройств. Несомненно, они позволяют систематизировать накопленные знания и расширяют возможности их применения на практике. Однако, существующие на сегодняшний день классификации часто содержат противоречия и категоризируют расстройства без объяснения причин (например, DSM-IV), к тому же они определяют любые возникающие нарушения (в том числе, депрессию, склонность к суициду, тревогу) как болезнь (Майерс, 2001). В DSM-IV представлены 17 основных категорий психических расстройств. Как отмечают многие критики диагностических классификаций, диагноз найдется для любой жалобы и любой тип поведения можно рассматривать в рамках психиатрии.
Исследования психического здоровья мигрантов ведутся преимущественно психиатрами и направлены, главным образом, на изучение распространенности психических заболеваний. Так, было показано, что психические заболевания гораздо чаще встречаются среди мигрантов по сравнению с коренным населением (Fumham, Bochner, 1986).
Выясняя причины этого, исследователи фокусируются на двух аспектах. Первый касается культурной предрасположенности к психическим заболеваниям. Существующие об этом сведения многочисленны и противоречивы. Ведутся постоя-ные дебаты о связи между культурной или этнической принадлежностью, с одной стороны, и склонностью к различным психическим расстройствам, психозам, депрессиям, неврозам, с другой. Как правило, оказывается столько же аргументов «за», сколько и «против» такой связи (см. с. 200—206). Базу такого рода исследований составляет, как правило, статистика психиатрических клиник, которая не дает полную картину, так как большое количество людей с серьезными психологическими проблемами не обращаются в клиники. Причины могут быть самые разные: неспособность осознать проблему, убежденность в ее сложности и нерешаемости, отношение к проблеме как к соматической, вера в самолечение, суррогатное антидепрессивное поведение — употребление алкоголя, наркотиков.
Второй аспект предполагает анализ влияния на психику мигрантов пережитых ими негативных событий. Об их негативном воздействии на физическое и психическое здоровье личности свидетельствует собранный в течение нескольких последних десятилетий обширный материал. Хотя механизм этого влияния полностью еще не выявлен, с достаточной определенностью показано, что негативные события приводят как к психическим (депрессии, неврозу), так и соматическим заболеваниям (туберкулезу, заболеваниям коронарных сосудов, кожным заболеваниям, злокачественным опухолям). Для изучения воздействия жизненных изменений на психическое здоровье разработаны шкалы и опросники, выявляющие, какие из событий респондент пережил за недавнее время. Наиболее известные из них — «Список недавних переживаний» (Schedule of Recent Experiences), «Шкала уровня социальной реадаптации» (Social Readjustment Rating Schedule), «Перечень событий жизни» (Life-Events Inventory). Каждому событию в зависимости от степени его стрессоген-»ости предварительно приписывается количественный вес. После того, как респондент отметит все произошедшие с ним события, подсчитывается суммарный балл: чем он выше, 240
Психическое здоровье мигранта
тем выше считается уязвимость субъекта для стресса и ухудшения здоровья. Ценность применения таких методов при работе с мигрантами очевидна, так как миграция вызывает резкие изменения в жизни личности и обусловливает непрерывный ряд крупных и мелких стрессогенных событий.
Использование данных методов при исследовании психического здоровья мигрантов имеет недостатки. Не всегда, например, учитывается широкий диапазон индивидуальной степени важности и стрессогенности событий, а также тот факт, что люди могут недостаточно точно воспроизводить произошедшее с ними, изначально предполагая, что одно «сильное» событие более стрессогенно, чем несколько мелких.
Сами по себе события, как отмечал P. Pare еще в середине 60-х гг. XX века, могут быть необходимыми, но не достаточными для прогноза изменений здоровья. Так, в некоторых исследованиях был обнаружен удивительно низкий показатель психических заболеваний среди мигрантов. Как выяснилось, их психическое здоровье определяется еще и тем, в какой миграционной фазе находится человек. Так, было показано, что первые годы жизни в новой стране оказывают более сильное воздействие на психическое здоровье, чем последние годы перед переселением из своей страны (Westermeyer, Vang & Neider, 1983; Beiser, Turner & Ganesan, 1989). Поэтому, если проводить исследования психического здоровья мигрантов сразу же после их переезда, иногда можно не обнаружить существенных изменений, какими бы травмирующими ни были причины отъезда. В то же время нарушения психического здоровья могут быть значительными через несколько лет после переезда.
Результаты эмпирических исследований свидетельствуют, что серьезное ухудшение психического здоровья мигрантов связано не только с интенсивностью отдельных негативных событий, но и с их количеством. Вынужденный отъезд и жизнь в чужой культуре почти всегда включают события разной степени экстремальности в количестве, достаточном для того, чтобы вызвать физиологический и психологический стресс. Причем, казалось бы, на первый взгляд, не очень существенные события (по Лазарусу — «повседневные неприятности»),
Психические расстройства и психологические проблемы... 241
которыми насыщена жизнь вынужденных мигрантов, могут иногда оказывать на них более негативное влияние, чем утрата близких или потеря работы.
Следует подчеркнуть, что далеко не всегда трудности, вызванные ситуацией вынужденной миграции (например, смена языковой и культурной среды, отсутствие близких друзей или семьи), имеют только негативные последствия для психического здоровья. Они могут способствовать и положительным изменениям, например личностному росту, приобретению нового опыта, новых навыков.