Джерело: адаптовано за Фишбейном та Айзеном (1975).
З цієї схеми можна зробити декілька висновків:
1. У деяких випадках знання можуть бути достатніми, щоб викликати зміни у поведінці, але в інших випадках вони можуть бути ні необхідними ні достатніми.
2. Не слід вважити, що особи завжди добре проінформовані про відповідну здорову поведінку, але також не слід вважати, що знання гарантуватиме зміни в поведінці.
3. Коли знання вважалось б важливим, це повинно було б виражатися в значеннях, які є видатними для кінцевої аудиторії.
4. Втілення знання в дію базується на широкому діапазоні внутрішніх і зовнішніх факторів, включаючи цінності, відношення та переконання.
5. Для більшості осіб, переведення знань у поведінку потребує розвитку специфічних навичок, які включають до себе міжособистісні навички.
Настанови людей спрямовують їх поведінку, якщо вони спадають їм на думку. Люди, які усвідомлюють самих себе, зазвичай ладять зі своїми особистими настановами (Miller & Grush, 1986).
Донедавна при роботі з молоддю в сфері освітнопрофілактичного виховання в основному використовувався фактичний підхід, який зосереджується в основному на описанні і попередженні небезпеки, пов'язаної зі вживанням наркотичних речовин. Деякі програми виявилися неефективними в запобіганні вживання наркотиків. Деякі навіть призвели до збільшення експериментування. Цей підхід не здійснює ефективного впливу, крім короткострокового збільшення обсягу знань. Фактичний підхід припускає, що група учнів не знає про можливі наслідки вживання визначеної речовини і змінить своє ставлення і поведінку після одержання правильної інформації. Немає ніяких практичних підтверджень цього спрощеного причинного зв'язку. В огляді по антинаркотичній освіті в школах Північної Америки Goodstadt приходить до висновку, що: змінити обсяг знань відносно легко, і хоча ця зміна можливо і необхідна, вона не має особливого значення в запобіганні небажаного типу поведінки, змінити ставлення ще важче, а поведінка є компонентом, змінити який найбільш складно.
Тому багато новітніх програм не зосереджуються безпосередньо на наркотичних речовинах. Замість цього вони мають навчальний характер і акцентуються на особистому і соціальному розвитку школярів, використовуючи підхід соціальних і життєвих навичок. Цей підхід розроблений і з метою підвищити самооцінку і відповідальність у прийнятті рішень, також і для збагачення особистісного і соціального розвитку навчальної групи підлітків. Загалом, цей підхід містить у собі свідомий, емоційний і поведінковий компоненти, але інформація тут не є головною. Такі навички, як прийняття рішень і самоствердження вивчаються, як розумна відповідна реакція на певні ситуації в житті. Процесу прийняття рішень приділяється багато уваги. Лекції,, дискусії про можливі варіанти поведінки, рольові ігри демонструють процес і наслідки прийнятих рішень. Активні, емпіричні методи і групова робота є, таким чином, ключовими компонентами цього підходу. Davies, Coggans (1992), проте, попереджають, що при неправильному проведенні заняття з "прийняття рішень", важливе для розвитку молодих людей і щеплення позитивних навичок здорової поведінки, може перетворитися на урок із "виконання рішень", що приймаються викладачем. Підлітки можуть застосовувати навички, набуті завдяки цьому підходу, у багатьох різних ситуаціях. Ці основні навички містять у собі: прийняття рішень, вирішення проблем, творче і критичне мислення, ефективне спілкування, навички особистих взаємин, самоусвідомлення, співпереживання й уміння керувати емоціями і справлятися зі стресом. Стосовно вживання наркотичних речовин, підходи соціального впливу ґрунтуються на тім, що однолітки, родина і вплив оточення відіграють важливу роль в ініціюванні І продовженні вживання таких речовин. Найбільш ефективна форма - це підхід протистояння тиску однолітків. Загалом, ці підходи містять у собі:
1) допомогу школярам в усвідомленні соціального тиску, що пропагує вживання, якому вони можуть піддаватися;
2) навчання конкретним навичкам (навичка відмовлення), що допомагає протистояти тиску;
3) виправлення неправильних уявлень про соціальні норми, що стосуються вживання. Головне - це зробити молодим людям "щеплення" проти ініціюючого паління й інших ризиків тиску. При сучасному застосуванні цього підходу акцент робиться на кавчанні молоді протистояти тиску однолітків І засобів масової інформації, що ініціюють споживання шкідливих речовин. Двома характерними рисами цього підходу є: використання підліткових лідерів, рольових ігор і соціальної підтримки при навчанні навичці відмовлення. І те, й інше використовується для створення клімату, у якому легше за все сказати "ні".
Саме такий підхід нами використовується у програмі міністерства освіти і науки України/ПРООН/ЮНЕЙДС "Сприяння просвітницькій роботі "рівний-рівному" серед молоді України щодо здорового способу життя". Використання підліткових лідерів (цього ж віку або старших) відіграє важливу роль у програмах такого типу. Важливо відмітити, що самі школярі при опитуванні вказували на те, що, в першу чергу, вони самі повинні проводити роботу по зміцненню здоров'я. Ця технологія використовується у багатьох профілактичних програмах і має підтримку багатьох досліджень, хоча підліткові лідери в основному використовуються як допоміжний засіб. Головне у цих програмах те, щоб були підготовлені вчителі, психологи, соціальні працівники і лікарі, які безпосередньо працюють із дітьми та підлітками. Шкільна профілактична програма має базуватися на попередженні паління як основного фактору ризику виникнення наркомани та алкоголізації підлітків. Тютюнопаління дуже швидко перетворюється на звичку та утворює психологічну толерантність до вживання нелегальних наркотиків та алкоголю. За деякими даними, вірогідність прилучення до наркотиків при невживанні алкоголю і тютюну складає всього 0,5%. Тому слід вважати ризикованим вживання підлітками наркотиків будь-якого походження, у тому числі алкоголю і тютюну. Дуже важливо розглядати питання попередження наркоманій як комплекс соціальних дій, спрямованих на формування здорового способу життя молоді. Частково цю проблему можна розглядати як теорію компенсації, яка пояснює, що потреба у вживанні алкоголю, тютюну і наркотиків виникає у результаті недоліку розвитку якоїсь важливої особистісної якості або соціальної навички.
Ще однією з сучасних форм роботи з молоддю є залучення волонтерів (добровольців) із груп ризику (колишніх наркоманів, алкоголіків, ВІЛ-інфікованих) до проведення занять із формування навичок здорового способу життя. Такий досвід був нами використаний при роботі у середній школі-гімназії № 106 м. Києва (березень 2000 р.). У 8-му класі лікар проводив урок на тему: "Профілактика наркоманій". З собою він запросив волонтера: ВІЛ-інфіковану жінку 25 років, колишню наркоманку. Під час лекції лікар надав слово волонтеру, яка поділилася власною життєвою історією про негативні наслідки вживання наркотиків для себе та своєї дитини. Після короткої розповіді волонтера (10 хв) лектор підсумував сказане. Дуже серйозно і вагомо було сприйнято дітьми і розповідь волонтера, яка була наочним прикладом того теоретичного матеріалу, який викладав лікар, і в той же час, теоретичний матеріал сприймався більш переконливо, оскільки мав зв'язок з життям конкретної людини. Під час заняття з учнями підсилює сприйняття теми показ сучасних короткотривалих відеофільмів (до 15 хв), в яких вибудований правдивий сюжет, який дає емоційний поштовх, але не перевантажує сприйняття, та даються різнопланові інтерв'ю: колишніх наркоманів, професійних спортсменів і лікарів-наркологів. Перегляд фільмів дає гарне підґрунтя для групової дискусії учнів, для оформлення їх позиції і ставлення до подібних життєвих ситуацій.
Важливою формою роботи по затвердженню навичок здорового способу життя серед молоді є об'єднання молоді у громадські організації. Одна з таких організацій - "Молода ініціатива" (заснована у м. Києві, 2000 р.) об'єднує молодь шкільного та студентського віку м. Києва, а також фахівців: соціальних працівників, лікаря та психолога, які разом у неформальній обстановці обговорюють питання затвердження засад здорового способу життя та розробляють відповідну інформацію і рекомендації. Це сприяє розвитку партнерських стосунків учнів та фахівців. За нашим спостереженням, поза школою і домівкою молодіжні організації надають прекрасну можливість проводити індивідуальну профілактичну роботу з молоддю та сприяти їх соціальному розвитку. Також важливим фактором формування здорового способу життя молоді у позашкільній роботі є те, що об'єднується соціально активна молодь, її лідери, які мають навички здорового способу життя 1 під час дозвілля підтримують свої переконання відповідною поведінкою. Наприклад, доведено, що один із засобів не пристраститися до спиртного - це спілкування з непитущими однолітками (Brown, Stetson, 1988).
Також наш Центр здоров'я разом із Соціальною службою для молоді м. Києва організували заняття молодіжної групи під назвою "Спікерське бюро". Ця група - це об'єднання підлітків та молоді (біля ЗО чоловік) з різних громадських організацій, які опановують навички проведення занять з формування здорового способу життя серед однолітків, або молодших школярів за методикою "рівний-рівному". Кожен з учасників цієї групи протягом 2000-2001 навчального року займалися з тренерами, які навчали їх навичкам проведення занять. У квітні 2001 року були проведені практичні заняття у школах м. Києва: 2-3 спікера протягом уроку проводили з учнями-однолітками заняття, а двоє спікерів та тренер "Спікерського бюро" (психолог або лікар) були спостерігачами заняття (супервізорами). Після закінчення уроку проводилося обговорення проведеного заняття супервізорів зі "спікерами". Ця методика була вперше використана в Канаді (м. Торонто) у 1984 році і була спрямована на соціальну реабілітацію ВІЛ-інфікованих, які і ставали "спікерами". В умовах м. Києва методика була трансформована для більш ефективної первинної профілактики наркоманій серед молоді.
Таким чином, важливим кроком на шляху формування здорового способу життя молоді є трансформація тих форм і методів роботи, які позитивно зарекомендували себе у роботі, - це, в першу чергу, методи, які спрямовані на активну участь самих підлітків у навчанні своїх однолітків або молодших за віком та методи соціального впливу на ставлення до свого здоров'я та поведінку.
Головний мотив переконання проти вживання наркотиків повинен бути позитивним. Програма профілактики повинна закликати до честолюбства підлітків, їх самолюбства й упевненості у собі, почуття гордості за свої досягнення. Треба заохочувати їх прагнення контролювати особисту поведінку і не звалювати провину за свої звички на інших (Sheppard, Wright, and Goodstadt, 1985). Дуже ефективна тактика -вселяти молоді думку про те, що престижно підтримувати добру фізичну форму (Tucker, 1984). Робота з підлітками повинна починатися з найбільш раннього віку та продовжуватись протягом декількох років, поновлюючись час від часу, це більш ефективно, ніж проведення одноразових акцій.
Є і деякі перешкоди на шляху до ефективної пропаганди здоров'я серед молоді:
1) задоволення від деяких нездорових звичок;
2) необгрунтований оптимізм до свого здоров'я;
3) скептичне ставлення до повідомлень про здоров'я та здоровий спосіб життя;
4) конкуренція з боку повідомлень протилежного змісту;
5) реактивний опір обмеженням, який згадувався вище;
6) протиставлення себе, своєї групи дорослому суспільству та дорослим моральним принципам;
8) авторитетність неформальних джерел інформації (частіше за все будь-яка інформація від лідерів своєї компанії підлітками буде сприйматися більш серйозно ніж від інших джерел).
При впровадженні сучасних технологій формування здорового способу життя серед молоді мають бути враховані ці та інші перешкоди, які можуть виникати при роботі з певною молодіжною групою.