околоносовых пазух, глотки, гортани и уха

ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

Методы исследования носа,

околоносовых пазух, глотки, гортани и уха

1.Какие специальные методы применяются для осмотра полости носа (а, б, в)?

а- передняя риноскопия; б -средняя риноскопия; в -задняя риноскопия.

2.Назовите методы исследования околоносовых пазух, допол­ните данные наружного осмотра, пальпации и риноскопии (а , б, в ,г. Д , е ,ж ,з ).

а -рентгенография черепа в носо - подбородочной проекции; б- томография; в - компьютерная томография; г - магнитно-резо­нансная томография, д - эхосинусоскопия; е - термография; ж - ольфактометрия; з - диафаноскопия.

3.Назовите условия и инструменты, необходимые для осмотра полости носа (а,б,в,г).

а - затемнение; б — источник света; в — лобный рефлектор; г — зеркало для передней риноскопии.

4 Какие рентгенологические методы используются для диагностики заболеваний околоносовых пазух (а, б, в, г, д)?

а - рентгенография черепа в носо-подбородочной проекции; б- контрастная рентгенография; в -томография; г - компьютерная томография; д- электрорентгенография

5 Назовите метод исследования дыхательной функции носа, широко применяемый в практике оториноларинголога

проба Воячека (проба с ниткой).

6.Перечислите пахучие вещества, которые используются для исследования обоняния в оториноларингологической практике (а, б, в, г)?

а — спирт; б — раствор уксусной кислоты; в — настой валериа­ны; г - нашатырный спирт.

7.Какие методы для осмотра глотки существуют (а, б, в, г)?

а — задняя риноскопия; б — мезофарингоскопия; в - непря­мая фарингоскопия; г - эндовидиоскопия.

8.Что можно увидеть при мезофарингоскопии (а, б, в, г, д, е, з)?

а — зев; б - боковую и заднюю стенку глотки; в - мягкое небо и небный язычок; г - передние и задние небные дужки; д - небные миндалины; е — язык; з - полость рта.

9.Какие методы применяют при исследовании гортани (а,б,в,г.д,е,з)?

а - пальпация, б - непрямая ларингоскопия, в - прямая ла­рингоскопия, г - электронная стробоскопия, д - видиостробоско-пия, е - томография гортани, з - магнитно-резонансное исследова­ние гортани.

10.Что можно увидеть при непрямой ларингоскопии (а,б,в,г, д, е)?

а — надгортанник; б - черпало-надгортанные складки; в -вестибулярные складки; г - голосовые складки; д — под голосовое пространство; е - слизистую оболочку трахеи.

11.Какие методы применяют при исследовании слуха (а,б,в,г,д,е,з)?

а - исследование живой речью; б - исследование камертона­ми; в - тональная аудиометрия; г - речевая аудиометрия; д - надпороговая аудиометрия; е — импедансометрия; з - компьютерная аудио­метрия.

12.Какой метод исследования позволяет наиболее достоверно

определить состояние околоносовых пазух?

Рентгенологический.

13.Что такое диафаноскопия?

Просвечивание околоносовых пазух при помощи электри­ческой лампочки.

14.Как производят исследование входа в нос?

Приподнимая кончик носа большим пальцем при отклонен­ной назад голове.

15.Какие существуют методы осмотра полости носа?

Передняя, средняя и задняя риноскопии.

16.Что необходимо иметь для производства передней риноскопии?

Лобный рефлектор, носовое зеркало-расширитель и искус­ственное освещение.

17.Чем можно пользоваться у маленьких детей для передней ри­носкопии?

Ушной воронкой.

18. Как наиболее просто очистить полость носа от избытка сли­зи, гноя и другого патологического секрета?

Сморканием через каждую ноздрю поочередно при открытом рте.

19.Что обычно нужно сделать перед удалением корок и насох­шего клейкого секрета из полости носа?

Размягчить их путем вкладывания в полость носа тампона с индифферентной мазью или маслом.

20.Что необходимо иметь для производства задней риноскопии?

Лобный рефлектор, носоглоточное зеркало, шпатель и искус­ственное освещение.

21.У кого не всегда удается произвести заднюю риноскопию?

У людей с повышенным глоточным рефлексом, у детей раннего возраста.

22.Что необходимо сделать при пальцевом исследовании носог­лотки во избежание прикуса обследуемым пальца врача?

Вдавить указательным пальцем левой руки щеку исследуе­мого между зубами.

23.С помощью какого прибора определяют проходимость носовых ходов?

Ринопневмометра.

24.Каким прибором определяется острота обоняния?

Ольфактометром.

25.Каким инструментом производится осмотр среднего отдела глотки?

Шпателем.

26.Каким инструментом обычно производится осмотр верхнего отдела глотки?

Носоглоточным зеркалом.

27.Каким инструментом обычно производится осмотр нижнего отдела глотки?

Гортанным зеркалом

28.Каким методом исследования пользуются, как правило, при невозможности осмотреть верхний отдел глотки у детей?

Пальцевым исследованием.

29.При помощи какого инструмента производится непрямая ларингоскопия?

При помощи гортанного зеркала

30При помощи каких инструментов производится прямая ла­рингоскопия?

При помощи шпателя Тихомирова, директоскопа Ундрица, операционных ларингоскопов, бронхоэзофагоскопов и фиброско­пов.

31.Какие объективные методы имеют наиболее широкое приме­нение при исследовании трахеи и бронхов?

Трахеобронхоскопия и рентгенография.

32.Какие известны виды трахеобронхоскопии?

Верхняя и нижняя.

33.Какое принципиальное отличие имеет верхняя трахеобронхоскопия от нижней?

При верхней трахеобронхоскопии трубка вводится в трахею через рот и гортань, при нижней - через отверстие в трахее.

34.Можно ли инструментарий для трахеобронхоскопии исполь­зовать при исследовании пищевода и как в этом случае будет назы­ваться метод?

Можно, при этом сам метод будет называться эзофагоско­пией

35.Какие объективные методы являются основными в исследо­вании пищевода?

Рентгенологический и эзофагоскопия.

36.Что является показанием к рентгенологическому исследова­нию пищевода и эзофагоскопии?

Нарушение проходимости пищевода, подозрение на опухоль, инородные тела.

37.Какие методы рентгенологического исследования обычно применяются для исследования пищевода?

Контрастная рентгеноскопия и рентгенография.

38.Какой препарат обычно используется для контрастного рен­тгенологического исследования пищевода?

Сернокислый барий.

39.Какие осложнения могут быть при эзофагоскопии?

Возможно попадание бронхоэзофагоскопа в гортань, травма грушевидных синусов, пищевода, эмфизема шеи, периэзофагит, кровотечение, медиастинит.

40.С помощью чего обычно проводят исследование слуха?

С помощью шепотной и разговорной речи, камертонов и аудиометра.

41.С какого расстояния воспринимается шепотная речь нор­мально слышащим ухом?

С расстояния 6 метров (до 20).

42.Где ощущается звучание камертона С₁₂₈ норме при проведе­нии опыта Вебера?

В голове или в обоих ушах.

43.Каким камертоном исследуются обычно воздушная и кост­ная проводимости?

Камертоном С₁₂₈.

44.Какой аппарат органа слуха проверяется преимущественно при исследовании воздушной проводимости?

Звукопроводящий.

45.Какой аппарат органа слуха проверяется преимущественно при исследовании костной проводимости?

Звуковоспринимающий.

46.Как исследуется воздушная проводимость?

Звучащий камертон С₁₂₈ подносят к слуховому проходу, не касаясь ушной раковины, и отмечают время с момента пуска ка­мертона до полного исчезновения восприятия звука.

47.Как исследуется костная проводимость?

Звучащий камертон С_т ставят на площадку сосцевидного отростка, не касаясь ушной раковины, и отмечают время с момента пуска камертона до полного исчезновения восприятия звука

48.Как называется опыт при сравнительном исследовании воздушной и костной проводимостей?

Опыт Ринне.

49.Какое в норме соотношение воздушной и костной проводи­мостей?

Воздушная проводимость примерно в два раза больше кост­ной.

50.Положительным или отрицательным будет опыт Ринне, если воздушная проводимость окажется укороченной по отношению к костной?

Отрицательным.

51.Как называется опыт при сравнительном камертональном исследовании костной проводимости здорового и больного уха?

Опыт Швабаха.

52. Как называется опыт при сравнительном камертональном исследовании слуха с со сцевидного отростка и козелка ушной раковины?

Опыт Федеричи.

53.Исследуемый слышит дольше звучание камертона при положительной пробе Федеричи с сосцевидного отростка или с козелка ушной раковины?

С козелка ушной раковины

54.При отрицательной пробе Федеричи исследуемый слышит дольше звучание камертона с сосцевидного отростка или с козетка раковины?

С сосцевидного отростка

55.Как называется исследование интенсивности звучания камертона — С_]28 с сосцевидного отростка при разряжении и сгущении столба воздуха в слуховом проходе?

ОпытЖелле.

56. Будет ли ощущать исследуемый разницу в интенсивности звучание камертона с сосцевидного отростка в моменты компрессии декомпрессии воздуха в слуховом проходе при положительной пробе Желле?

Будет

57. Какой будет проба Желле (положительной или отрицательной),если исследуемый не будет ощущать разницы и интенсивности эвучания камертона с сосцевидного отростка в момент компрессии и декомпрессии воздуха в слуховом проходе?

Отрицательным

58.В больное или здоровое ухо будет латеризироваться звук камертона в опыте Вебера при одностороннем поражении звукопроводящего аппарата?

В больное.

59.В больное или здоровое ухо будет латерализоваться звук камертона в опыте Вебера при одностороннем поражении звукопроводящего аппарата?

В здоровое

60.Положительным или отрицательным будет опыт Ринне при значительном поражении звукопроводящего аппарата?

Отрицательным.

61.Положительным или отрицательным будет опыт Ринне при поражении звуковоспринимающего аппарата?

Положительным (воздушная проводимость окажется боль­ше костной, хотя как та, так и другая будут снижены).

62.О поражении какого аппарата органа слуха будут свидетельствовать отрицательные пробы Желле, Ринне и Федеричи?

Звукопроводящего.

63..Для какиого заболевания наиболее характерны, отрицательные пробы Желле, Ринне и Федеричи?

Для отосклероза и тимпаносклероза.

64.Чем вызывается прессорный нистагм?

Компрессией декомпрессией воздуха в слуховомпроходе.

65.Как проводится вращательная проба?

На кресле Штейна-Барани испытуемого с закрытыми глаза­ми и наклоненной вперед на 30° головой вращают в одну сторону (10 оборотов за 20 секунд), после остановки кресла исследуется нистагм с учетом его продолжительности.

66.В какую сторону после вращения вправо будет отклоняться исследуемый?

Вправо.

67.Как проводится калорическая проба и что служит критери­ем при ее оценке?

Из 100-миллилитрового шприца вливается в ухо холодная (+16-20°) или горячая (43-45°) вода и по количеству последней, по­требовавшейся для появления нистагма, судят о степени возбуди­мости лабиринта.

68.При проведении калорической пробы с холодной водой уг­нетается или возбуждается исследуемый лабиринт?

Угнетается.

69.При проведении калорической пробы с горячей водой угне­тается или возбуждается исследуемый лабиринт?

Возбуждается.

70.В какую сторону направлен нистагм при проведении кало­рической пробы с горячей водой?

В сторону исследуемого уха

71.В какую сторону направлен нистагм при проведении кало­рической пробы с холодной водой?

В противоположную исследуемому уху.

72.Какая проводится проба для исследования возбудимости отолитовых аппаратов?

Проба с двойным вращением (отолитовая реакция по Воячеку).

73.Какими показателями оцениваются результаты отолитовой пробы по Воячеку?

Выраженностью защитных движений и вегетативных ре­акций

74.Сколько существует степеней защитных движений и веге­тативных реакций при оценке пробы с двойным вращением?

Три: первая, вторая, третья

75.Чем определяется степень защитных движений при иссле­довании отолитовой реакции?

Градусами отклонения головы и туловища исследуемого от вертикальной стойки кресла.

76.На сколько градусов отклоняется больной при I степени защитных движений?

От 0 до 5° (отклонение, легко подавляемое силой воли).

77.На сколько градусов отклоняется больной при II степени защитных движений?

На 5-30° (отклонение, труднее подавляемое силой воли).

78.На сколько градусов отклоняется больной при III степени защитных движений?

Более 30° (исследуемый теряет равновесие и падает).

79.Каковы основные вегетативные расстройства, имеющие место при раздражении лабиринтного происхождения?

Побледнение или покраснение кожи, учащение пульса и дыхания, понижение кровяного давления, тошнота, рвота, холод­ный пот, обморочное состояние, коллапс.

80.Чем проявляется первая (слабая) степень вегетативных ре­акций при исследовании ОР по Воячеку?

Легким побледнением или покраснением лица, падением пульса.

81.Чем проявляется вторая (средней силы) степень вегетатив­ных реакций при исследовании ОР по Воячеку?

Резким побледнением или покраснением лица, тошнотой, холодным потом.

82.Чем проявляется третья (бурная) степень вегетативных реакций при исследовании ОР по Воячеку?

Резкой бледностью, холодным потом, рвотой, обморочным или шоковым состоянием.

83.Какие существуют основные пробы для исследования рас­стройств равновесия и координации движений?

Исследование в позе Ромберга, исследование походки (пря­молинейной и фланговой), пальце-носовая, пальце-указательная и колен но-пяточная пробы, адиадохокинез).

84.На какой стороне наблюдаются нарушения равновесия при мозжечковых расстройствах?

На стороне пораженной гемисферы.

85..На какой стороне наблюдаются нарушения равновесия при лабиринтных поражениях?

На стороне медленного компонента нистагма

86.Будет ли изменяться направление падения тела в зависимости от поворота головы (в позе Ромберга) при мозжечковых нарушениях равновесия?

Нет (больной всегда падает в сторону пораженной гемисферы).

87.Будет ли изменяться направление падения тела в зависимости от поворота головы (в позе Ромберга) при лабиринтных нару­шениях равновесия?

Да (больной всегда падает в сторону медленного компонен­та нистагма).

88.Как выполняет пальце-носовую пробу больной с пораже­нием лабиринта?

Промахивается обеими руками в сторону медленного ком­понента нистагма.

89.Как выполняет пальце-носовую пробу больной с поражением одной гемисферы мозжечка?

Промахивается одной рукой, соответствующей поражен­ной гемисфере мозжечка.

90.Куда отклоняются вытянутые руки в позе Ромберга у больного с поражением лабиринта?

В сторону медленного компонента.

91.Как удерживает руки в позе Ромберга больной с поражением мозжечка?

На стороне пораженной гемисферы больной с трудом под­нимает и удерживает руку в горизонтальном положении.

92.Как выполняет пальце-указательную пробу больной с мозжечковыми расстройствами равновесия?

Промахивается одной рукой, соответствующей поражен­ной гемисфере мозжечка

93.Как выполняет пальце-указательную пробу больной с лабиринтными расстройствами равновесия?

Промахивается обеими руками в сторону медленного ком­понента нистагма.

94.Как выполняется проба на адиадохокинез больным с лабиринтными расстройствами равновесия?

Супинация и пронация выполняются обеими руками рав­номерно

95.Как выполняется проба на адиадохокинез больным с мозжечковыми расстройствами равновесия?

Супинация и пронация выполняются некоординированно на стороне пораженной гемисферы мозжечка.

96.Нарушена ли фланговая походка у больного с лабиринтными расстройствами равновесия?

Не нарушена

97. Как выполняет фланговую походку больной с мозжечковыми расстройствами равновесия?

Не может выполнять в сторону пораженной гемисферы моз­жечка.

98.В чем заключается основное отличие мозжечкового нистагма от лабиринтного?

В том, что он обычно медленный и крупноразмашистый.

99.Какова схема вестибулометрии?

Правая сторона Левая сторона

СО (субъективные ощущения)

Поиск по сайту: