 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
VIІ.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття ⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 7
Питання для контролю вихідного рівня знань навичок та вмінь: 1. Сформулюйте визначення поняття тромбоцитопенічної пурпури. 2. Визначте етіологію тромбоцитопенічної пурпури. 3. Вкажіть ключові ланки патогенезу тромбоцитопенічної пурпури. 4. Наведіть основні положення сучасної клінічної класифікації тромбоцитопенічної пурпури. 5. Назвіть типові клінічні прояви тромбоцитопенічної пурпури. 6. Складіть план лабораторного та інструментального обстеження хворого на тромбоцитопенічну пурпуру. 7. Вкажіть ускладнення тромбоцитопенічної пурпури. 9. Назвіть принципи лікування тромбоцитопенічної пурпури. 10. Вкажіть основні групи препаратів, які використовуються при лікуванні хворих на тромбоцитопенічну пурпуру.
Тести ІІ рівня: 1. (На підстановку, α=2) Хворий 21 року. Скарги на кровотечі з носа, ясен, геморагічні прояви на шкірі, які появились 1 місяць тому. Об'єктивно: на шкірі петехіальна висипка, позитивна проба щипка, змін внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові: Нb – 105г/л, лейкоцити – 5,4, тромбоцити – 11, лейкоцитарна формула без патологічних відхилень, час кровотечі 23 хв. Яка патологія гемостазу? 1) Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура 2) Хвороба Вілєбранда 3) Тромбоцитопатія 4) Коагулопатія 5) ДВЗ-синдром, ІІІ фаза Еталон відповіді: Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.
2. (На підстановку та послідовність, α=2) Який тип кровоточивості характеризує тромбоцитопенічну пурпуру? 1) Капілярний (петехіально-синячковий) 2) Гематомний 3) Змішаний (капілярно-гематомний) 4) Васкулітно-пурпурний 5) Ангіоматозний Еталон відповіді: Капілярний (петехіально-синячковий)
3. (На послідовність, α=2) Хвора скаржиться на довготривалу та рясну менструацію, загальну слабкість. При огляді загальний стан важкий, по всьому тілі геморагічні висипання від плям до екхімозів та петехій, на слизових - геморагії. 2 тижні тому хворіла на ГРВІ, приймала сульфаніламіди. Чим найбільш вірогідно обумовлений стан хворої? 1) Тромбоцитопенічною пурпурою 2) Геморагічним васкулітом 3) ДВЗ – синдром 4) Менінгококкемією 5) Гемофілією В Еталон відповіді: Тромбоцитопенічною пурпурою
4. (З множинним вибором, α=2) У хворого через тиждень після перенесеної краснухи відмічається кровоточивість ясен, рецидивуючі носові кровотечі, петехіальна висипка. В крові – поодинокі тромбоцити, помірна еозинофілія, атипові лімфоцити. Мієлограма – збільшення числа мегакаріоцитів. Ваш діагноз?? 1) Гостра імуна тромбоцитопенічна пурпура 2) Гостра мієлобластна лейкемія 3) Гостра лімфобластна лейкемія 4) Тромбоцитопатія 5) Геморагічний васкуліт Еталон відповіді: Гостра імуна тромбоцитопенічна пурпура
5. (На відповідність, α=2) Хвора 21 року госпіталізована із скаргами на кровотечу з геніталій, слабкість, запаморочення. При огляді: блідість шкіри, крововиливи в шкіру та слизові оболонки, тахікардія, систолічний шум в усіх точках вислуховування серця. АТ=80/40 мм рт.ст. В аналізі крові: Ер.-2,4?1012л; Нb-60г/л; Тр.-30*109л; Тривалість кровотечі за Дюке – 30хв., час згортання крові за Лі-Уайтом – 8хв. Вкажіть тип кровоточивості, який має місце у даної хворої? 1) Петехіальний 2) Ангіоматозний 3) Васкулітно-пурпурний 4) Мікроциркуляторно-гематомний 5) Гематомний Еталон відповіді:Петехіальний Завдання ІІ рівня: Завдання №1 (α=2) Юнак, наприкінці квітня занедужав ангіною. Лікувався ацетилсаліциловою кислотою. 10 травня на руках і ногах з’явилася геморагічна висипка в вигляді экхімозів і петехій, а 11 травня виникла носова кровотеча, що була зупинена після застосування холоду на ніс. Був спрямований у стаціонар. При надходженні у клініку стан середньої ваги. Млявий, блідий, по всьому тілу рясна висипка у виді петехій і экхімозів. Позитивні симптоми щипка, джгута. Внутрішні органи без відхилень від норми. Аналіз крові: ер.- 4,6 х 1012/л, Hb.-110г/л, Ц.п.-0,9, Л-5х109/л ,е-1%,П.-1%,С.-73%,Л.-20%, М-5%, ШОЕ – 10 мм/г, тромбоцити – 46 х 109/л Ретракція кров'яного згустку - 65%. Тривалість кровотечі за Д’юком - 20 хвилин. Зсідання за методом Лі-Уайта – 7 хв. Через місяць терапії стан дитини задовільний, тромбоцити- 180х109 /л. 1) Ваш діагноз? 2) Які дані використаєте для обґрунтування діагнозу? 3) Тактика верифікації діагнозу? Еталон відповіді: 1) Гетероімунна тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг. 2) Занедужав після ангіни. Геморагічний поліморфний, поліхромний асиметричний висип. на шкірі кінцівок Носова кровотеча. Позитивні симптоми на ламкість судин. Тромбоцитопенія. Подовжений час кровотечі. 3) Мієлограма.
Завдання №2 (α=2) Дівчина; 19 років, госпіталізована до стаціонару зі скаргами на появу синців на ногах, нерясну носову кровотечу. Хворіє з 1,5 років, коли мати вперше помітила синці на ногах. Далі стали періодично відмічатися нерясні носові кровотечі. Під час огляду –дівчина бліда, лімфатичні вузли не збільшені. На шкірі нижніх кінцівок - численні синці. На шкірі тулубу - одиничні елементи петехіального висипу. Позитивний симптом щипка, джгута. На слизовій оболонці рота та склерах - діапедезні крововиливи. Тони серця ритмічні, короткий систолічний шум. Аналіз крові:ер.-4,2х1012/л, Hb.-110г/л, Ц.п.-0,9, Л-8х109/л, е.-8%, П.-3%, С.-42%, Л.-44%, М-9%, ШОЕ-8 мм/г, тромбоцити-70х109/л Ретракція кров'яного згустку -60%. Тривалість кровотечі за Д’юком - 22 хвилини . Зсіданняя за методом Лі-Уайта - 6 хв. Пунктат кісткового мозку: червоний і білий паросток не змінені. Гіперплазія мегакаріоцитарного паростка. 1) Ваш попередній діагноз? 2) Обґрунтування діагнозу? Еталон відповіді: 1) Ідиопатична аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура, період загострення, безупинно-рецидивующий перебіг 2) Тривалість захворювання. Геморагічний поліморфний, поліхромний асиметричний висип. на шкірі кінцівок та петехії на слизових оболонках . Носова кровотеча. Позитивні симптоми на ламкість судин. Тромбоцитопенія. Подовжений час кровотечі. Зниження ретракції кров'яного згустку. Збільшення мегакаріоцитів у кістковому мозку
Поиск по сайту: |