Пусть в тех же больницах проводилось лечение еще и другим методом:
Фуфломицин-Форте
Антибиотики
№
Больница
Больных всего
Из них умерло
Из них выжило
Летальность
Больных всего
Из них умерло
Из них выжило
Летальность
университетская №2
0,0714
0,1096
госп. им. Сердюкова
0,05
0,03
№13
0,1287
0,0732
ЦКБ Стерлитамакского р-на
0,236
0,128
№56
0,1613
0,08
б-ца им. св. Фомы
0,0303
0,1095
ВСЕГО
0,1447
0,0946
Рассчитаем относительный риск, деля летальность при лечении «Фуфломицином-Форте» на летальность при традиционном методе лечения:
Фуфломицин-Форте
Антибиотики
№
Больница
Больных всего
Из них умерло
Из них выжило
Летальность
Больных всего
Из них умерло
Из них выжило
Летальность
Отн. риск
университетская №2
0,0714
0,1096
0,6518
госп. им. Сердюкова
0,05
0,03
1,6667
№13
0,1287
0,0732
1,7591
ЦКБ Стерлитамакского р-на
0,236
0,128
1,8444
№56
0,1613
0,08
2,0161
б-ца им. св. Фомы
0,0303
0,1095
0,2768
ВСЕГО
0,1447
0,0946
1,5301
При помощи программы «Программа определения достоверности различий частот точным тестом Хи-квадрат» на проекте 1mgmu.com рассчитаем доверительные границы для относительного риска.
При этом в качестве основной и контрольной групп у нас будут два сравниваемых метода лечения, а «варианты» - разные исходы. Поэтому при анализе данных в ун. больнице №2 в качестве «вариант 1, основная группа» будут фигурировать умершие при лечении фуфломицином, в качестве «вариант 1, контрольная группа» - выжившие при лечении фуфломицином, «вариант 2, основная группа» - умершие при лечении антибиотиками, «вариант 2, контрольная группа» - выжившие при лечении антибиотиками.
Введя нужные данные, нажмем на кнопку «Посчитать, сравнивая все варианты друг с другом»
В результате будет получено
Для начала определяем совпали ли рассчитанные здесь и в Excel относительные риски. Если нет, то мы что-то не так ввели.
В данном случае все корректно, поэтому копируем рассчитанные доверительные границы в таблицу Excel:
Фуфломицин-Форте
Антибиотики
95%-ные доверительные границы
№
Больница
Больных всего
Из них умерло
Из них выжило
Летальность
Больных всего
Из них умерло
Из них выжило
Летальность
Отн. риск
от
до
университетская №2
0,0714
0,1096
0,6518
0,2251
1,8873
госп. им. Сердюкова
0,05
0,03
1,6667
№13
0,1287
0,0732
1,7591
ЦКБ Стерлитамакского р-на
0,236
0,128
1,8444
№56
0,1613
0,08
2,0161
б-ца им. св. Фомы
0,0303
0,1095
0,2768
ВСЕГО
0,1447
0,0946
1,5301
Аналогично рассчитываем доверительные границы для относительного риска по другим больницам
Фуфломицин-Форте
Антибиотики
95%-ные доверительные границы
№
Больница
Больных всего
Из них умерло
Из них выжило
Летальность
Больных всего
Из них умерло
Из них выжило
Летальность
Отн. риск
от
до
университетская №2
0,0714
0,1096
0,6518
0,2251
1,8873
госп. им. Сердюкова
0,05
0,03
1,6667
0,4483
6,1968
№13
0,1287
0,0732
1,7591
0,7193
4,3019
ЦКБ Стерлитамакского р-на
0,236
0,128
1,8444
1,16
2,9324
№56
0,1613
0,08
2,0161
0,7412
5,484
б-ца им. св. Фомы
0,0303
0,1095
0,2768
0,0779
0,9837
ВСЕГО
0,1447
0,0946
1,5301
Теперь рассчитаем погрешности для относительного риска. «Погрешность –« рассчитывается, если из фактического относительного риска вычесть левую доверительную границу, а «Погрешность +» - если из правой границы вычесть фактический относительный риск
Антибиотики
95%-ные доверительные границы
Больных всего
Из них умерло
Из них выжило
Летальность
Отн. риск
от
до
погрешность -
погрешность +
0,1096
0,6518
0,2251
1,8873
=K3-L3
=M3-K3
0,03
1,6667
0,4483
6,1968
0,0732
1,7591
0,7193
4,3019
0,128
1,8444
1,16
2,9324
0,08
2,0161
0,7412
5,484
0,1095
0,2768
0,0779
0,9837
0,0946
1,5301
Потом аналогично рассмотренному ранее строим точечный график относительных рисков в стиле доказательной медицины
Так как для подобных диаграмм относительные риски часто имеют слишком большие и несимметричные границы, то скопируем эту диаграмму, после чего у X-оси выберем вариант формата шкалы «логарифмическая»:
Теперь хорошо видно, что все больницы, кроме б-цы св. Фомы, дали согласованные значения, достоверно не отличающиеся от суммарного относительного риска.
Аналогично изложенному выше объединим последовательно все больницы и рассчитаем доверительные границы для относительного риска:
В результате получили, что после объединения данных относительный риск летального исхода при лечении препаратом «Фуфломицин-форте» равен 1,52 с 95%-ными доверительными границами от 1,13 до 2,08, то есть летальность достоверно с р=0,05 повышается.