Викладач підкреслює значення теми заняття для подальшого вивчення дисципліни і професійної діяльності лікаря з метою формування мотивацій для цілеспрямованої учбової діяльності. Ознайомлення студента з конкретними цілями і планом заняття.
Провести стандартизований контроль початкового рівня підготовки студентів.
5.2. Основний етап – має бути структурованим і передбачати проведення зі студентами навчальної діяльності залежно від видів навчальних занять (практичних (семінарських); забезпечувати навчальну діяльність студента з об’єктами або моделями, що їх замінюють з метою формування нових знань, умінь, практичних навичок відповідно до конкретних цілей заняття.
Важливим для засвоєння нових знань та умінь на цьому етапі є вирішення ситуаційних задач, зображення графіків, малюнків, схем. Бажано, щоб завдання для студентів на цьому етапі були точними і структурованими, виконувались письмово і перевірялись викладачем під час заняття, обговорювались результати.
Заключний етап.
Оцінюється поточна діяльність кожного студента упродовж заняття, стандартизований кінцевий контроль, проводиться аналіз успішності студентів, оголошується оцінка діяльності кожного студента і виставляється у журнал обліку відвідувань і успішності студентів. Староста групи одночасно заносить оцінки у відомість обліку успішності і відвідування занять студентами, викладач завіряє їх своїм підписом.
Доцільно коротко інформувати студентів про тему наступного заняття і методичні прийоми щодо підготовки до нього.
Додаток.
Тестові завдання для контролю початкового рівня знань
1. Реабсорбційна функція канальців нирок у дітей:
а) знижена; б) підвищена; в) як у дорослих.
2. На якому тижні гестаційного періоду плоду починають функціонувати нирки?
а) 15 тиждень; б) 18 тиждень; в) 3-4 тиждень;
г) 9 тиждень; д) 6 тиждень.
3. Співвідношення денного та нічного діурезу в нормі становить:
а) 1:1; б) 2:1; в) 1:2; г) 4:5; д) 6:1
4. Проба сечі за Нечипоренком це:
а) визначення кількості формених елементів в сечі за 1 хвилину;
б) визначення кількості формених елементів в добовій сечі;
в) визначення кількості формених елементів в 1мл сечі;
г) визначення кількості формених елементів в сечі за 1 годину;
д) визначення кількості формених елементів в 1 порції сечі.
5.Частота сечовипускань в середньому за добу у дітей у віці 1 місяця складає:
а) 20-25; б) 15-18; в) 1- 4; г) 5-7; д) 8-10
6. Добовий об’єм сечі у дитини 10 років в середньому складає:
а) зниження відносної щільності сечі; б) підвищення відносної щільності сечі;
в) відносна щільність сечі дорівнює відносної щільності плазми крові.
24. Які правила при проведенні забору сечі на бактеріурію та чутливість до антибіотиків порушені:
а) сечу збирають у сухий, чистий посуд;
б) перед збиранням сечі дитини проводять ретельний туалет зовнішніх статевих органів; в) доцільно збирати сечу на бактеріурію до призначення антибіотикотерапії;
г) доцільно збирати середній струмінь сечі;
д) мінімальна кількість сечі, що необхідна для проведення дослідження повинна бути 1мл
25. Нирки у дітей перших років життя розміщені:
а) нижче ніж у дорослих; б) вище ніж у дорослих.
26.Кількість сечі від кількості випитої рідини в нормі у дітей складає:
а) 20 %; б) 30 %; в) 40 %; г) 50 %; д) 70-75 %.
27. Нормальні показники кількості еритроцитів в пробі за Нечипоренком для хлопчиків:
а) не більше 5000 в 1 мл сечі; б) не більше 3000 в 1 мл сечі;
в)не більше 4000 в 1 мл сечі; г) не більше 1000 в 1 мл сечі;
д) не більше 10000 в 1 мл сечі;
28. Проба сечі за Зимницьким дозволяє визначити:
а) кількість еритроцитів в 1 мл сечі; б) вміст аморфних фосфатів в ранішній сечі.
в) вміст білку в добовій сечі; г) співвідношення денного та нічного діурезу;
д) наявність гемоглобінових циліндрів.
29. Частота сечовипускань в середньому за добу у дітей у віці 7 років складає:
а) 7-8; б) 15-18; в) 5-6; г) 20-25; д) 25-30.
30. Добовий об’єм сечі у дитини в віці 1 року в середньому складає:
47. Анурія – це зменшення добового діурезу по відношенню до норми до:
а) 30 %; б) 20 %; в) 15%; г) 50 % д) 5 %.
48. Які правила при проведенні забору сечі на бактеріурію та чутливість до антибіотиків порушені:
а) сечу збирають у сухий, стерильний посуд;
б) перед збиранням сечі дитини проводять ретельний туалет зовнішніх статевих органів;
в) доцільно збирати сечу на бактеріурію після призначення антибіотикотерапії;
г) доцільно збирати середній струмінь сечі;
д) мінімальна кількість сечі, що необхідна для проведення дослідження повинна бути 1мл.
Еталони відповідей
№
Відповідь
а
г
б
в
а
г
г
в
д
б
в
б
№
Відповідь
а
а
в
б
б
б
в
в
б
д
в
а
№
Відповідь
а
д
г
г
а
д
б
а
б
а
б
в
№
Відповідь
д
б
б
в
д
г
д
б
в
в
д
в
Ситуаційні завдання
1. Дитині 7 років. Батьки відзначають блідість шкіри, біль у поперековій ділянці, головний біль. Після огляду лікар запідозрив захворювання нирок. На підставі яких даних лікар зробив свій висновок? Які лабораторні дослідження слід призначити?
2. Дитині 11 років. Поступила на стаціонарне лікування із скаргами на підвищення температури тіла до 37,6 0 С, часте і болісне сечовипускання, біль у попереку. Захворіла гостро, спостерігалося різке підвищення температури тіла до 38 0 С, з’явилась нежить, нездужання, нудота, відмічалась одноразове блювання, потім приєдналася біль у попереку. Виділіть окремо скарги реального та екстраренального походження.
3. Хвора 5 років. Скаржиться на часте сечовипускання, біль у животі , нудоту, блювоту, підвищення температури тіла до 38,2 0 С. Хворіє 4 доби, тиждень тому мало місце переохолодження. Шкіра бліда. пальпація нирок болісна. Симптом Пастернацького позитивний справа. Лікар встановив попередній діагноз: гострий пієлонефрит. Яке обстеження доцільно провести до призначення антибактеріальної терапії.
4. Дитина 3 років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу захворювання нирок. Протягом доби дитина випила 200 мл яблучного соку, 200 мл молока, 300 мл компоту, з’їла 200 мл овочевого супу та випила 230 мл зеленого чаю. Під час проведення ін фузійної терапії отримала внутрішньовенно 400 мл фізілологічного розчину та 5 % розчину глюкози. Сечовипускання: 7.00 – 110 мл (кількість отриманої сечі), 11.00 – 50 мл, 15.30 – 140 мл, 18.10 – 30 мл, 22.00 – 100 мл. Оцініть добовий діурез, кількість сечовипускань. Проведіть облік випитої та виділеної рідини протягом доби та визначте їх співвідношення. Оцініть отримані дані.
5. Напишіть загальний аналіз сечі здорової дитини 2 років життя.
6. Напишіть загальний аналіз сечі здорової дитини 10 років життя.
7. Напишіть загальний аналіз сечі здорової дитини 5 років життя.
8. Напишіть загальний аналіз сечі здорової дитини 1 року життя.
9. Напишіть аналіз сечі за Нечипоренком здорового хлопчика 2 років.
10. Напишіть аналіз сечі за Нечипоренком здорової дівчинки 5 років.
11. Напишіть аналіз сечі за Зимницьким здорової дитини 5 років життя.
12. Напишіть аналіз сечі за Зимницьким здорової дитини 8 років життя.
13. Після проведення проби за методом Зимниць кого дитині 9 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з патологією нирок отримані наступні дані:
Час
Кількість сечі
Показники відносної щільності
9.00
230,0
12.00
200,0
15.00
220,0
18.00
250,0
21.00
130,0
24.00
70,0
3.00
50,0,0
6.00
200,0
Проведіть оцінку отриманих даних.
14. Після проведення проби за методом Зимницького дитині 5 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з патологією нирок отримані наступні дані:
Час
Кількість сечі
Показники відносної щільності
9.00
100,0
12.00
50,0
15.00
70,0
18.00
40,0
21.00
120,0
24.00
210,0
3.00
180,0
6.00
200,0
Проведіть оцінку отриманих даних.
15. Після проведення дослідження сечі на бактеріурію отримані наступні дані: виділено E. coli, у кількості 200 000 мікробних тіл в 1 мл, чутлива до цефатоксиму, цефтазидиму, амікацину. Оцініть отримані дані.
а) зниження відносної щільності сечі; б) підвищення відносної щільності сечі;
в) відносна щільність сечі дорівнює відносної щільності плазми крові.
12. Які правила при проведенні забору сечі на бактеріурію та чутливість до антибіотиків порушені:
а) сечу збирають у сухий, чистий посуд;
б) перед збиранням сечі дитини проводять ретельний туалет зовнішніх статевих органів; в) доцільно збирати сечу на бактеріурію до призначення антибіотикотерапії;
г) доцільно збирати середній струмінь сечі;
д) мінімальна кількість сечі, що необхідна для проведення дослідження повинна бути 1мл
Варіант 3
1. Нирки у дітей перших років життя розміщені:
а) нижче ніж у дорослих; б) вище ніж у дорослих.
2. Кількість сечі від кількості випитої рідини в нормі у дітей складає:
а) 20 %; б) 30 %; в) 40 %; г) 50 %; д) 70-75 %.
3. Нормальні показники кількості еритроцитів в пробі за Нечипоренком для хлопчиків:
а) не більше 5000 в 1 мл сечі; б) не більше 3000 в 1 мл сечі;
в)не більше 4000 в 1 мл сечі; г) не більше 1000 в 1 мл сечі;
д) не більше 10000 в 1 мл сечі;
4. Проба сечі за Зимницьким дозволяє визначити:
а) кількість еритроцитів в 1 мл сечі; б) вміст аморфних фосфатів в ранішній сечі.
в) вміст білку в добовій сечі; г) співвідношення денного та нічного діурезу;
д) наявність гемоглобінових циліндрів.
5. Частота сечовипускань в середньому за добу у дітей у віці 7 років складає:
а) 7-8; б) 15-18; в) 5-6; г) 20-25; д) 25-30.
6. Добовий об’єм сечі у дитини в віці 1 року в середньому складає: