Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Мікроскопічне дослдження осаду ceчi



Епітеліальні клітини відшарованого епітелію сечових шляхів у невеликій кількості —| до 2-4 в полі зору — завжди можуть бути в загальному аналізі сечі. Поліморфні клітини — з сечового мixypa, плоскі— з сечівника.

Так як у дівчаток плоскі клітини сечівника аналогічні клітинам слизової оболонки nixви, в результаті аналізу ceчi їх можуть не відзначати. У хлопчиків — обов'язково. Підвищення кількості епітеліальних клітин вказує на запальний процес: уретрит (плоскі) i цистит (поліморфні).

Клітини ниркового епітелію (з канальців нирок) – круглі - в аналізі здорової дитини не повинно бути, вони виявляються в ceчi одночасно з протеїнурією i наявністю циліндрів при гострих i хронічних захворюваннях нирок.

 

Лейкоцити — в нормі 1-3 в п/з, може бути до 5 в п/з, у дівчаток — до 10 в п/з.

Збільшення кількості лейкоцитів в сечі більше 5-6 в п/з (у дівчаток — більше 10 в п/з) називається лейкоцитурія (=піурія)

Лейкоцитурія в залежності від місця виділення формених елементів буває:

— справжня — ознака пієлонефриту, циститу, туберкульозу нирок, гломерулонефриту, коли лейкоцити поступають з органів сечової системи;

— несправжня — лейкоцити виявлені в ceчi, але поступають до неї iз статевих органів (вульвовагініт).

Kpiм того, лейкоцитурія буває:

— явна — є в загальному аналізі сечі;

— прихована — в загальному аналізі сечі лейкоцитурія не виявлена, але це може бути надходження сечі iз здорової нирки, а з другої, ураженої, сеча в зв'язку з закупоркою сечовивідних шляхів може не проходити або надходити періодично.

Еритроцитивідсутні або 1-2 в п/з. Еритроцити в сечі мають вигляд округлих утворень із вираженими подвійними контурами жовтого кольору. Якщо сеча має кислу реакцію контури еритроцитів мають зазублени, тоді як у лужній сечі вони розбухають. При втраті еритроцитами гемоглобіну вони мають вигляд безбарвних дисків (тіні еритроцитів).

Збільшення кількості еритроцитів (3 i більше в п/з) називається гематурія. Розрізняють 2 види гематурії:

— справжня;

— несправжня (вульвовагініт , mensis у дівчаток).

В залежності від кількості еритроцитів гематурія розділена ще на 2 види:

— мікрогематурія — менше 50 в п/з; в такому випадку сеча не має червоного кольору, i еритроцити визначаються тільки при мікроскопічному дослідженні

— макрогематурія — більше 50 в п/з, сеча візуально має червоний колір.

Як зазначено вище, за особливостями червоного кольору можна припустити, які еритроцити в сечі — свіжі (яскравий червоний колір) або вилужені (колір «м'ясних помиїв»).

 

Циліндри. циліндри — це утворені в каналъцях нефронів зліпки в резуль­таті з'єднання білка, формених елементів i клітин епітелію, що там накопичилися; зліпки мають вигляд прямих i звивистих циліндрів різноманітної ширини i довжини.

В нормі в загальному аналізі ceчi можуть бути тільки гіалінові циліндри в кількості не більше 1 на 2-3 п/з. Гіалінові циліндри являють собою білкові зліпки канальців нефрона. В кислій ceчi вони довго зберігаються незміненими, а в лужній швидко руйнуються. Отже, для оцінки цього показника необхідно врахувати реакцію сечі

Іноді в загальному аналізі ceчi можуть бути циліндроіди, які утворюються зi слизу, теж в поодинокій кількості. Підвищення кількості і поява патологічних циліндрів це серйозна ознака значних змін в самих нирках або реакції нирок на загальну інфекцію та інтоксикацію. Циліндри бувають piзнi. Основними патологічними видами циліндрів є:

— гіалінові і циліндроїди, якщо їхня кількість перевищує норму; спостерігаються в сечі при bcіx захворюваннях нирок i сечовивідних шляхів; кількість гіалінових циліндрів також може збільшуватися при протеінурії, фізичному навантаженні, лихоманці.

— лейкоцитарні — складаються з лейкоцитів; утворюються в нир­ках при пієлонефриті;

— епітеліальні — скупчення епітелію канальців нефронів — i зернисті — утворюються iз зруйнованих клітин епітелію нирок; виявляються при вcix гострих i хронічних ниркових захворюваннях. Поява зернистих циліндрів як правило свідчить про тривалий дегенеративний процес в нирках.

— воскоподібні — це результат якісної зміни білків при важкому ypaжeннi нирок:

— кров'яні (=гемоглобінові) — складаються з еритроцитів, частіше вилужених, або iз згортків крові, які утворились в канальцях нефронів; це ознака гломерулонефриту, ниркової кровотечі.

 

Солі. В нормі в загальному аналізі ceчi можуть бути деякі солі (оксала­ти, фосфати ). Це залежить від складу прийнятої іжі і в результаті цього від реакції ceчi (одні солі випадають в осад в кислій ceчi — кальцію фос­фат, сечова кислота, урати, інші — у лужній ceчi — кальцію карбонат i оксалат). Кількість солей в нормі невелика. Як правило результат позначається плюсами — від «+» до «++++».

Вважається нормальною кількість|(+) — (++). |В деяких лабораторіях застосовуються слова — незначна кількість.

Kpiм згаданої вказівки кількості солей, в аналізі повинно бути на­писано, які солі виявлені (оксалати, урати).

Патологічним вважається наявність солей (+++) i (++++), може бути написано — у великій кількості.

Деякі приклади патолгічних показників:

— оксалат кальцію — ознака камнів у нирках;

— кристали холестерину — теж камнів, але з холестерину;

— кристали білірубіну — виявляються при гепатиті та ін.;

— кристали фосфату — у значній кількості при циститі опіках, блюванні, порушенні обміну речовин, функціональних розладах центральної нервової системи та ін.

 

С л и зв нормі в невеликій кількості може бути в сечі тільки у новонародженої дитини.

Наявність слизу i бактерій у ceчi є ознакою запального процесу. Проте для більш точного встановлення діагнозу необхідно призначи­ти спеціальний аналіз сечі на бактеріурію.

 

2. Методи кількісного визначення формених елементів.Дають можливість більш точно встановити ступінь лейкоцитурії, еритроцитурії, циліендрурії. Їх проведення показано в наступних ситуаціях: 1) загальний аналіз сечі в нормі або мають місце незначні зміни, а клінічна картина свідчить про патологію нирок або сечовидільних шляхів; 2) після проведенного лікування показники загального аналізу сечі нормалізувалися, однак треба підтвердити отриманий позитивний результат.

 

Метод за Нечипоренком

- визначення кількості формених елементів в 1 мл сечі. В чисту суху ємність збирають не менше 10 мл сечі із середньої порції ранкового сечовипускання (запобігання попадання формених елементів із нижніх відділів сечової системи та статевих оргнанів). Метод простий та зручний у використаннні.

 

Метод Амбурже

- визначення кількості формених елементів, які виділяються із сечею за 1 хвилину. Напередодні дитина повинна обмежити вживання рідини вдень та взагалі не пити вночі. Перше ранкове сечовипускання не збирається, але фіксується його точний час. Рівно через 3 години дитина цілком випускає сечу в чисту, суху ємність і вся сеча направляється в лабораторію.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.