Лечение вегетативной патологии должны быть комплексным и содержать три принципа: этиологический, патогенетический и симптоматический.
Для ликвидации инфекционного процесса и его влияний на ВНС выбирают наиболее эффективные антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные препараты. При необходимости используют противотуберкулезное и протилюэтическое лечение.
Учитывая экологический фон и тропность разных антропогенных факторов к ВНС, в некоторых случаях необходима дезинтоксикация, исключение сенсибилизирующих организм факторов при нейроаллергических состояниях. Выраженная нейроэндокринная симптоматика нуждается в коррекции этих расстройств под контролем врача-эндокринолога.
Для снятия вегетативных болей применяют ганглиоблокаторы (ганглерон, ганглефен, бензогексоний, пахикарпин и т.п.).
Бета-адреноблокаторы эффективны при разных пароксизмальных состояниях, особенно с симпатоадреналовим доминированием (обзидан в сочетании с транквилизатором).
При вагоинсулярных кризах применяют холинолитики, ктторые обладают атропиноподобным действием (спазмолитин, атропина сульфат).
В случае пароксизмального течения вегетативной патологии на выраженном невротическом фоне необходимо использовать разные седативные и снотворные средства, антидепрессанты.
После снятия болевого синдрома ненаркотическими анальгетиками проводят курсовую терапию Н- и М-Холинолитиками (беллатаминал, белласпон, беллоид). Назначают спазмолитики и средства, улучшающие периферическое кровообращение, особенно комбинированные (люповерин, никоверин, никошпан и т.п.).
Терапия мигренозных пароксизмов зависит от их стадии. При ангиоспазме применяют аминофллин, папаверин, никотиновую кислоту, циннаризин, цитрамон, спазмовералгин и т.п. В стадии стаза или венозного застоя назначают диуретики.
Лечение болезни Рейно состоит в назначении адреноблокаторов центрального и периферического действия (резерпин, раунатин, тропафен), ганглиоблокаторов, миотропных, спазмолитических препаратов, рефлексотерапии.
Обязательным является прием витаминных препаратов, преимущественно группы В и С в сочетании с веществами содержащих фосфор. Целесообразно использовать тканевую терапию. При вегетативных нарушениях назначают грязелечение, гидротерапию, массаж и другие виды рефлекторного лечения. Опыт работы кафедры нервных болезней ОГМУ убедительно доказывает эффективность использования разных видов гальвано- и электрофореза (трансцеребральная методика, на участок проекции солнечного сплетения и другие). Успешно применяется методика низькоэнергического лазерного излучения.
Вегетативный криз– наиболее яркое и драматическое проявление синдрома вегетативной дистонии. Это приступообразное появление эмоциональных, вегетативных, когнитивных и поведенческих расстройств в относительно короткий промежуток времени.
Кризы происходят главным образом у лиц возрастом от 15 до 65 лет, значительно реже возникают отклонения в ту или иную сторону. Однако чаще всего они случаются в возрасте от 20 до 45 лет. Различают кризы, которые могут возникать от нескольких раз на год до 1 раза на месяц с отсутствием каких-то симптомов болезни в межкризовый период, и повторяющиеся кризы. Длительность кризов значительно колеблется – от 20 минут до нескольких часов, а в отдельных случаях – до нескольких дней. Нередко продолжительность криза зависит от скорости оказания медпомощи или усилий самого больного (самостоятельный прием лекарства).
Таблица 1. Факторы, которые провоцируют вегетативный криз