Достоверность результатов лабораторной диагностики пцр зависит не только от опыта и профессионализма врача-лаборанта, возможностей данной лаборатории, но и от того, соблюдал ли пациент рекомендации врача,
насколько правильной была его подготовка к проведению анализа. На самом деле ничего сложного в правильной подготовке нет. При сдаче анализа методом ПЦР врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:
-за сутки до проведения анализа не жить половой жизнью
-сдача ПЦР анализа крови проводится натощак, т. е. необходимо ничего не есть, не пить и не жевать жвачку
-для ПЦР-анализа мочи используется первая утренняя порция, собранная в чистый, стерильный контейнер
Срок изготовления
Результат ПЦР-диагностики обычно можно получить через 1,5—2 суток после сдачи анализа. Возможно получение результатов ПЦР-теста в течение одного дня.
ГлаваIII.Обсуждение полученных результатов исследования.
Данное исследование было проведено с целью Изучения активности АЛТ у доноров, и как активность фермента влияет на выявление маркёров вирусных гепатитов В и С у доноров .Это исследование проводилось на базе ГБУЗ БОСПК.
На первом этапе я исследовала активность фермента у людей с разной половой принадлежностью.
Полученные результаты представлены в таблице 1.
Таблица1
Активность АЛТ у женщин и у мужчин в норме
Половая принадлежность
Норма АЛТ
Женщины
До 31Ед/л
Мужчины
До 41 ЕД/л
Из таблице 1 видно что в норме активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин.
В таблице 2представлено общее число доноров, прошедших обследование на станции переливания крови , и количество лиц с повышенной активность АЛТ за последние 3 месяца: декабрь2011г., январь2012г. и февраль 2012г.
Таблица 2
Частота выявления повышенной активности АЛТ у доноров
Доноры
Месяца
Декабрь 2011
Январь 2012
Февраль 2012
Общее число обследованных
Из них с повышенной активностью АЛТ
2,8%
3,0%
3,9
Цель исследования заключалась в изучении частоты выявления маркеров ГТИ у доноров в зависимости от степени повышения уровня АЛТ в крови.
В группу наблюдавшихся вошли 152 доноров с высокой активностью АЛТ, из них 30% пришлось на долю женщин и 70%- мужчин. Активность фермента, отличающаяся от нормального значения в 2 раза и выше , зарегистрировано у 22 человек, что составило 13,9% .Эти лица в соответствии с приказом ,подлежат отстранению от донорства и должны направляться на дополнительное обследование. Во второй группе доноров (130 человек )уровень АЛТ не превысил двухкратного увеличения ,такие
лица временно отстранились от донаций на 3 месяца. Результаты обнаружения маркёров ГТИ в крови доноров обеих групп представлены в таблице 3.
Таблица 3
Частота выявления маркёров ГТИ у доноров с различной степенью активности АЛТ
Группы доноров с повышением активности АЛТ
Обнаружены маркёры ГТИ
Анти-HCV
HBsAg
Аг/ат ВИЧ
сифилиса
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
1 группа(22чел.)
1,5
0,9
2группа(130чел)
1,5
0,44
---
---
1,3
Кроме того, у всех доноров определяли наличие в сыворотке крови суммарных антител к НВс-антигену вируса гепатита В. В результате тестирования антитела выявлены у 23 человек (14%), что является свидетельством вирусной инфекции. При этом в первой и второй группах доноров анти-НВс выявлены у 20 и 3 человек соответственно, т. е. на один случай обнаружения высокой активности АЛТ, независимо от степени её повышения, приходится 0,13-0,14 случаев выявления анти-НВс.
Таким образом, маркеры вирусных гепатитов В и С (анти-НСV, HBsAg) сравнительно чаще встречаются в группе доноров с повышением АЛТ в 2 раза и более. Зависимости частоты обнаружения анти-НВс от уровня повышения АЛТ не выявлено. Сравнительно невысокий процент
обнаружения маркеров ГТИ у доноров 2 группы, а также внедрение в настоящее время методов карантинизации, вирусной инактивации, NAT-тестирования, повышающих эффективность обеспечения инфекционной безопасности, указывают на необходимость дифференцированного подхода к дальнейшей судьбе заготовленных компонентов крови (эритроцитной массы, плазмы и др.) от лиц с незначительно повышенным уровнем АЛТ и отрицательными результатами ИФА- тестирования.
Заключение
Рассмотренная нами проблема в 21 веке остаётся актуальной т.к. несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями, их удельный вес в общей патологии человека остается высоким.
Проведённые нами исследования на базе ГБУЗ БОСПК, показали что необходимость периодических обследований и сдачи анализов, необходимы для предупреждения различных заболеваний таких как: ВИЧ, сифилис, гепатиты, а также других инфекционных заболеваний.
Таким образом на основании проведённого нами исследования мы можем сделать следующие выводы:1 у мужчин показатель повышенного фермента АЛТ встречается чаще чем у женщин;2 повышение активности АЛТ в 2 раза и более может свидетельствовать о наличие заболевания или изменениях в печени;3для избежания постгемотрансфузионных инфекций необходимо тщательно обследовать доноров и своевременно давать отводы от донорства.
Полученные нами выводы позволяют нам сделать следующие научно-практические рекомендации:1необходимо сдавать ежегодно анализы крови;2производить контроль доноров.
Таким образом выдвинутая нами гипотеза о том ,что Маркёры вирусных гепатитов В и С сравнительно чаще встречаются в группе доноров с повышенным АЛТ в 2 раза и более подтвердилась.
Список литературы
1.Балаян,М.С. Словарь «Вирусные Гепатиты» / М. С. Балаян, М. И. Михайлов // Вирусные Гепатиты.-М.:Амипресс,1999.-Т.2.-с.113-115.
2.Жибурт, Е. Б. Стандарты качества в службе крови/Е. Б. Жибурт.-М.:НПЦ «Интелфорум»,2005.-с.256
3.Карпова, М.В. Частота выявления маркеров гемотрансмиссивных инфекций у доноров с различной активностью АЛТ./М.В .Карпова , Г.А. Зайцева.//Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 50-летию ФГУ «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови ФМБА России» с международным участием.-Киров,2010.-с.75-76.
4. Северин, Е.С. Биохимия учебник для ВУЗов/Е.С. Северин.-М.:ГЕОТАР-МЕД,2004.-с.470-471.
5.Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5. 2826-10 от11.01.2011год