Объяснить маме/родственникам цель и уход проведения процедуры
Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком
Подготовить необходимое оснащение
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку
Обеспечение инфекционной безопасности
Прежде чем подойти к ребенку маме нужно привести себя в порядок: принять душ или вымыть и осушить грудные железы (перед кормлением) и руки.
Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры и инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Профилактика пиодермий и ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций).
Объяснить маме, что тревожный сон ребенка связан в первую очередь с наличием зуда кожи (потницы), спровоцированный редким и неправильным подмыванием,
недостаточным доступом свежего воздуха в помещение с помощью постоянного углового проветривания и поддержания в комнате t 20-22 С.
Раздеть ребенка, обращая внимание на состояние кожи, слизистых.
Подмыть ребенка сверху вниз (с половых органов на ягодицы).
Промокательными движениями осушить влажные участки кожи индивидуальной чистой салфеткой, проглаженной с двух сторон (до 6 месяцев).
Для предупреждения заболеваний кожи и слизистых.
Для профилактики простудных заболеваний кожи ребенка.
Для раннего выявления и предупреждения заболеваний кожи и слизистых,
предупреждения заноса инфекции с более грязных зон на более чистые,
предупреждения раздражения и повреждения кожи.
Обработать естественные складки кожи стерильным растительным маслом (специальным детским кремом): область голеностопов, подкаленные ямки, паховую область, в последнюю очередь межягодичную область.
При этом ребенок максимально открыт.
Предупреждение развития опрелостей, потницы
Паховые и межягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь.
С целью профилактики простудных и кожных заболеваний.
Ватные шарики менять по мере загрязнения в зависимости от состояния кожи (4-6 ватных шариков).
Предупреждение переноса инфекции с одной области на другую.
Завершение процедуры
Одеть (запеленать) ребенка и уложить в кроватку
Обеспечение комфортного состояния.
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в корзину для грязного белья.
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Профилактика гипогалактии
Объяснить мама, что у ребенка отсутствуют признаки снижения массы тела (гипотрофии).
Его тревожный сон связан с наличием зуда кожи (потница).
Провести контрольное кормление
Дать рекомендации по профилактики гипогалактии.
Для обеспечения уверенности мамы в достаточном количестве грудного молока.
Мама должна есть столько раз, сколько кормит ребенка. За 30-60 минут до кормления ребенка (съесть 1-2 блюда и выпить 1 стакан жидкости)
Исключить из рациона жареное, острое, копченое, шоколад, ограничить употребление цитрусовых.
Для увеличения концентрации грудного молока.
Для профилактики аллергических заболеваний ребенка.
Пить 2-3 литра жидкости в сутки, 1 литр из этого кисломолочных продуктов.
Исключить газированные напитки, алкоголь, квас, некипяченое коровье молоко.
Для увеличения количества грудного молока.
Для профилактики метеоризма у ребенка и проблем ЖКТ у мамы.
Сцедить 2-3 капли грудного молока перед кормлением.
Для профилактики молочницы у ребенка.
Держать у груди (продолжительность кормления) 20-25 минут.
После кормления подержать ребенка в вертикальном положении до появления отрыжки воздухом.
Объяснить маме, что даже при ограничении контактов ребенка с чужими людьми, сверстниками, носителями или источником инфекции могут быть родители и близкие родственники.
Убедить о необходимости своевременной и правильной вакцинопрофилактики.
Народный календарь прививок составлен с учетом возрастного иммунитета ребенка и осуществляется поэтапно, последовательно.
В день вакцинации ребенок осматривается педиатром, измеряется t тела, после чего, с учетом состояния здоровья пациента, дается письменное разрешение на прививку.
После вакцинации ребенок в течение последующих 2-3 дней на дому наблюдается медицинским работником.
Убедить о необходимости своевременной и правильной вакцинопрофилактики.
Убедить маму в том, что риск поствакцинальных осложнений сводится к минимуму.
Реакция на вакцинацию
бывает в редких случаях в виде уплотнения, гиперемии в месте введения вакцины, недомогания, лихорадки, диареи.
Для сравнения последствий при возможном инфицировании вирусным гепатитом В.
Алгоритм выполнения вакцинации против вирусного гепатита В.
Оснащение.
Стерильные:
· перчатки
· лоток
· пинцеты
· шарики (манашки)
· салфетки
· шприц
· иглы
· ампула с вакциной
· набор медикаментов для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях (анафилактический шок, судорожный синдром и т.д.)
Нестерильные:
· лоток
· пинцеты перчатки
· маска
· очки
· емкость для сбора и утилизации отработанного материала
· антисептический раствор (спирт 70 гр.)
Подготовка.
· Вымыть руки гигиеническим способом, присушить.
· Надеть чистые перчатки и провести предварительную уборку всех горизонтальных поверхностей с дезраствором.
· Снять перчатки, вымыть и просушить руки.
· Включить бактерицидную лампу на 30 минут.
· Выключить бактерицидную лампу.
· Включить приточно-вытяжную вентиляцию.
· Надеть маску, очки, стерильные перчатки.
Выполнение процедуры:
· Достать стерильный лоток из крафт пакета или из бикса, стерильным пинцетом.
· Положить в стерильный лоток стерильные шарики (манашки)
из бикса или крафт пакета стерильным пинцетом
· Полить шарики (манашки) антисептическим раствором.
· Вскрыть и положить в стерильный лоток шприц (емкость 1или 2 мл), иглу оставить в пакете, надеть иглу для набора вакцины и, не касаясь колпачка, и положить в стерильный лоток.
· Достать ампулу из коробки, сверить название вакцины с надписью на коробке, проверить маркировку, срок годности, целостность ампулы.
· Надеть стерильные перчатки.
· Обработать узкую часть ампулы шариком (манашкой), смоченным спиртом.
· Надпилить и отломить обработанную часть ампулы от себя с помощью шарика (манашки).
· Шарик (манашку) АО стеклом кладем в нестерильный лото
ток.
· Взять шприц, снять колпачок, и осторожно, не касаясь внешней стороны ампулы, ввести иглу.
· Набрать заданную дозу 0,5 мл плюс 0,1 мл на разлив.
· Снять иглу с подигольного конуса и оставить в ампуле.
· Надеть иглу для в/м (или подкожной инъекции), выпустить воздух в колпачок.
· Положить в стерильный лоток.
· Обработать место инъекции стерильным шариком (манашкой), смоченным спиртом в одном направлении большое поле, а затем вторым шариком (манашкой) непосредственно место инъекции ( у детей до 2-х лет переднею поверхность бедра).
· Левой рукой сделать складку, правой рукой ввести иглу в основание складки.
· Отпустить складку и перенести левую руку на поршень шприца и медленно ввести вакцину.
· Приложить сухо стерильный шарик (манашку) на место инъекции.
· Затем забрать шарик (манашку) и положить в нестерильный лоток.
· Рассказать маме, какая может быть реакция на введение вакцины. Отпустить маму с ребенком, попросить остаться у кабинета в течение 30 минут для дальнейшего наблюдения. При хорошем самочувствии ребенка отпустить домой.
· Провести обработку использованного инструментария (утилизировать маску, перчатки , ампулу от вакцины в желтый мешок, плотно завязать и отдать на сжигание).
· В емкость, промаркированную «для сбора и утилизации шприцев и игл», снять иглу с подигольного конуса, положить в разобранном виде шприц и сдать на утилизацию.
· В конце рабочей смены провести заключительную дезинфекцию, включить бактерицидную лампу.
· Вымыть руки двукратным намыливанием, тщательно просушить и смазать питательным кремом.
Оценка результата сестринских вмешательств:
· Через 5 дней, когда ребенку исполнился 1 месяц, мама с малышом пришли в детскую поликлинику на профилактический осмотр, плановую вакцинацию
· Ребенок здоров. Проведена плановая вакцинация V2 ВГВ.
