Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Хронічний мієлолейкоз. 60-річна жінка протягом року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність



#

60-річна жінка протягом року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність. Місяць тому приєднались тяжкість у лівому підребер'ї, субфебрильна температура, втрата ваги. Об'єктивно: блідість шкірних покривів, печінка +2 см, селезінка +7 см, щільні, помірно болючі. В аналізі крові: Е-3,0*1012/л, НЬ-110 г/л, КП-1,1, Л-280,0*109/л, бластні клітини-23%, баз 6-%, е-6%, мієлоцити-10%, п/я-19%, с/я-7%, л-19%, Т-180*109/л, ШОЕ-32 мм/год. Який найвірогідніший діагноз:

Хронічний мієлолейкоз, бластний криз.

#

28-річна жінка скаржиться на слабкість, періодичне підвищення температури тіла до 39,0 °С, пітливість у нічний час, схуднення. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, пальпуються збільшені шийні, надключичні та пахові лімфатичні вузли розміром до 1,5-2 см, щільні, неболючі. В аналізі крові: Е- 3,0*1012/л, НЬ-90 г/л, КП-0,8, Л-13,0*109/л, е-3 %, п/я -9 %, с/я -78 %, л-7 %, м-3 %, ШОЕ-48 мм/год. З'явилася підозра на лімфогранулематоз, призначена біопсія лімфовузлу. Наявність яких змін вірогідна при його дослідженні:

1Клітини Березовського – Штернберга.

#

У 68-річної жінки в аналізі крові виявлені анемія та збільшена ШО0

Двічі за останні 1,5 роки були переломи кісток. Об'єктивно: блідість шкіри, болючість при перкусії ребер, пульс-84/хв, AT-115/70 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-2,4*1012/л, НЬ-76 г/л, КП-0,9, Л-4,8*109/л, е-1%, п/я-4%, с/я-60%, л-28%, м-7%, ШОЕ-76 мм/год., Т-140*109/л. В аналізі сечі: білок-3,3 г/л, Л-6-8 у п/з, Е-8-10 у п/з. Проведення якого дослідження найдоцільніше для встановлення діагнозу:

1Стернальна пункція.

#

28-річна жінка звернулась до лікаря зі скаргами на геморагії на передній поверхні тулуба та кінцівках, кровотечі з ясен. В аналізі крові: Т-20,0х109/л; у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутнє відшнурування тромбоцитів. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний ефект. Яке захворювання було діагностовано у жінки:

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

 

#

28-річна хвора звернулася до терапевта зі скаргами на слабкість, запаморочення, носові кровотечі. Хворіє 4 місяці. Об'єктивно: в ділянці живота та стегонкрововиливи розміром 1-2 см різного кольору, неболючі. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ-90г/л, Е-2,6*1012/л, КП-0,8, залізо сироватки-8,0мкмоль/л, Л-4,2*109/л, е-2, п/я-7%, с/я-40%, м-6 %, л-45%, Т- 47,1*109/л, ШОЕ -27 мм/год. Ваш попередній діагноз:

1Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

#

Хвора П., 50 років, скаржиться на слабкість запаморочення, тяжкість у верхній половині живота, парестезії у кінчиках пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтушність шкіри, язик малинового кольору, гепатомегалія. Ан. крові: Е-2,3*1012/л, Hb-90 г/л, ретикулоцити-0,2%, КП-1,3, макроцитоз, тільця Жоллі. Вкажіть, яке з перелікованих порушень з боку нервової системи не є характерним для даної анемії:

Зниження інтелекту.

#

Хворий А, 26 років, скаржиться на лихоманку, свербіння шкіри, пітливість вночі. Об’єктивно: t тіла-380,6 С, зправа пальпуються збільшені, рухомі надключичні лімфовузли. Яке дослідження є найінформативнішим для встановлення діагнозу:

Пункція лімфовузла.

 

#

У 28-річної хворої після самолікування грипу НПЗП та антибіотиками з'явилась виражена жовтяниця. При обстеженні виявлено збільшення печінки, олігурію, темне забарвлення сечі. Лабораторні дослідження: Е-2,0*1012/л, НЬ-60г/л, КП-0,9, Л-12*109/л зі зсувом формули вліво, ретикулоцити-14%. В сироватці крові визначається підвищення непрямої фракції білірубіну. Про яке захворювання можна думати:

1Гемолітична анемія.

 

#

Хворий Ш, 73 років, звернувся до невропатолога зі скаргами на біль в поперековій ділянці. Лікарем встановлено діагноз радикуліту. Після проведеного фізіотерапевтичного лікування стан хворого не покращився. Після дообстеження на R-rpaмах кісток хребта і таза виявлено остеопороз та кісткові дефекти. В аналізі крові: помірна нормохромна анемія,в сечі- протеїнурія, загальний білок сироватки крові-97 г/л. Про яке захворювання слід думати:

1Мієломна хвороба.

#

Хворий О., 31 року, звернувся до лікаря зі скаргами на лихоманку, схуднення, свербіння шкіри. При об'єктивному обстеженні виявлено збільшені неболючі лімфовузли зліва у надключичній ділянці. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л Л - 16,6х109/л, е-2%, п/я-8% с/я-60%, л-24%, м-6 %, ШОЕ-55 мм/год., Т-190*109/л. Як дослідження найдоцільніше провести для встановлення діагнозу:

Біопсія лімфовузла.

 

#

Хворий Ю, 18 років, поступив з кровотечею з різаної рани на долоні, яка тривала 2 доби. Значні кровотечі при порізах спостерігались з дитинства. Подібні явища відмічаються у двоюрідного брата по лінії матері. Шкірні покриви бліді, колінні та гомілковостопні суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. Лабораторні дослідження: кількість тромбоцитів-320,0x109/л, тривалість кровотечі за Дюке-3 хв. Який з наведених препаратів необхідно ввести хворому:

Кріопреципітат.

#

Хворий Р., 30 років, скаржиться на слабкість, кровоточивість ясен, підвищення температури тіла, біль у горлі. Протягом 8 років контактує з аніліновими барвниками. При огляді: шкірний покрив блідий, з численними петехіями та екхімозами, печінка та селезінка не пальпуються. В аналізі крові: Е-2,5*10,2/л, НЬ-80г/л, КП-0,9, Л-2,4*109/л, Тр-50,0*109/л, ШОЕ-40 мм/год. В мієлограмі: кістковий мозок з різко зниженим вмістом клітин. Який діагноз можна запідозрити у хворого:

Гіпопластична анемія.

#

Хвора 41 року, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, біль у горлі, ребрах і грудині. Обєктивно: t тіла - 38,0°С, шкіра бліда, з наявністю петехій та синців,пульс 100/хв., незначна гепатоспленомегалія, на слизовій оболонці рота численні виразки з некротичними краями. В аналізі крові: Е-2,5*1012/л, НЬ-70 г/л, КП-0,9, Л-28,0*109/л, бласти-78%, с/я-4%, л-33%, м-5 %, Т-17,5*109/л. ШОЕ-60 мм/год. Який діагноз є найвірогіднішим:

1Гострий лейкоз.

#

Хворий Т, 62 років, скаржиться на постійний біль у грудині та попереку, загальну слабкість, задуху. На рентгенограмі хребта: клиноподібна деформація Thx, дифузний остеопороз більшості хребців. В аналізі крові: НЬ-90 г/л, Е-2,1*1012/л, Л-3,8*109/л, Тр-170,0х109/л, ШОЕ-78 мм/год. Загальний протеїн крові-110г/л. В сечі: білок-2,9 г/л, Л - 2-4, Е змінені, 4-6 в полі зору, циліндри гіалінові - до 2-4 в п/з. В мієлограмі-18% плазматичних клітин. Який найімовірніший діагноз:

1Мієломна хвороба.

#

38-річна жінка, яка страждає на менорагії, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, ламкість нігтів, випадіння волосся. При обстежені: шкіра бліда та суха, пульс - 100/хв., ритмічний. В аналізі крові: Е-3,3*1012/л, НЬ-90г/л, КП - 0,7, ретикулоцити-0,8%, Л-4,8*109/л, е-2%, п/я-3%, с/я-62%, л-25%, м-10%, гіпохромія еритроцитів, мікроцитоз, сироваткове залізо - 4,2 мкмоль/л. Який діагноз є найімовірнішим:

1Залізодефіцитна анемія.

#

Хвора Ф., 49 років, скаржиться на біль у лівому підребер'ї, загальну слабкість, швидку втомлюваність, схуднення. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки помірно бліді, пульс-92/хв., ритмічний, печінка +4см, безболісна, щільна, нижній край селезінки на рівні пупа. В аналізі крові: Е-3,0*1012/л, НЬ-90г/л, КП-0,9, Л-540,0*109/л, промієлоцити-10%, мієлоцити-13%, юні-11%, п/я-28%, с/я-22 %, е-5 %, баз-4-%, л-4%, м-3%, Т-345,0*109/л, ШОЕ-38мм/год. Яка патологія найвірогідніше зумовлює таку картину:

1Хронічний мієлолейкоз.

#

У 35-річного чоловіка, хворого на аутоімунний гастрит та В12-дефіцитну анемію, поступово з'явилися симптоми фунікулярного мієлозу. В аналізі крові: Е-2,2*1012/л, НЬ-80 г/л, Л-2,4*109/л, ШОЕ-40 мм/год, білірубін прямий-8,6 мкмоль/л, непрямий-37 мкмоль/л. Яка найімовірніша причина розвитку фунікулярного мієлозу:




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.