Хронічний мієлолейкоз

#

Хвора О., 50 років, скаржиться на загальну слабкість, затерплість нижніх кінцівок. Об’єктивно: шкіра бліда, печінка + 2 см. Аналіз крові: Е-2,3*10 12/л, Нb-95 г/л КП-1,5, L- 2,4*109/л, п-2%, с-53%, л-40%, м-5%, ШОЕ-34 мм/год, макроцитоз, гіперсегментація нейтрофілів. Яке дослідження треба провести для веріфікації діагнозу:

Стернальна пункція

#

Хворий Г., 48 років, скаржиться на головний біль, запаморочення. Об’єктивно: шкіра плеторична, ЧСС-82 за 1 хв, АТ-180/90 мм рт ст., печінка та селезінка помірно збільшені. Аналіз крові: Е-8,0*10 12/л, Hb-220 г/л, КП- 1,2, Л-11,5*10 9/л, Тр-560*109/л. Яке дослідження необхідно провести для діагностики захіворювання:

Стернальна пункція.

#

Хворий Б., 17 років, скаржиться на лихоманку, біль у горлі, болісні шийні лімфатичні вузли. При огляді: гепатоспленомегалія. В загальному аналізі крові визначено 32% мононуклеарів. Про яке захворювання Ви думаєте:

1Інфекційний мононуклеоз.

#

Хвора Т., 70 років, скаржиться на загальну слабкість, задишку при фізичному навантаженні. Об’єктивно: систолічний шум над усіма аускультативними точками, сосочки язика сгладжені, порушення глибокої і болісної чутливості, зниження рефлексів на нижніх кінцівках. В крові: Е-1,1*1012/л, Hb-55 г/л, КП – 1,4, Л-3,5*109/л, е-3%, п-4%, с-65%, л-21%, м-7%; Т-110*109/л, ШОЕ-30 мм/год. Який діагноз є найімовірнішим:

1В12-дефіцитна анемія.

#

35-річна жінка, яка протягом двох років лікується у терапевта з приводу НЦД і у має пристрасть до гінеколога з приводуменорагій, скаржиться на м’язову слабкість, різних запахів (бензин, ацетон).Загальний аналіз крові: Е-3,5*1012/л, Нв-105 г/л., КП-0,7, анізоцитоз, Л-3,8х109/л, е-2%, п–4%, с-60%, л–26%, м-8%, ШОЕ-12мм/год, сироваткове залізо-7,8 мкм/л. Яке лікування треба призначити хворій:

Препарати заліза per os.

#

Хворий Г., 48 років, скаржиться на головний біль, запаморочення. Об’єктивно: шкіра плеторична, тони серця ритмічні, над аортою – акцент другого тону; ЧСС-82 за 1 хв, АТ-180/90 мм рт ст., печінка та селезінка помірно збільшені. Аналіз крові: Е 8,2*1012/л, Нb-210 г/л, КП-1,2, Л-10,5*109/л, Т-560*109/л. Який діагноз є найімовірнішим:

Еритремія

#

Про яку патологію можна думати при наявності у хворої екхімозів, довготривалих менструацій, тромбоцитопенії в загальному аналізі крові і підвищеним відсотком мегакаріоцитів у кістковомозковому пунктаті:

Идіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

#

За формулою крові: Е-1,3*10 12/л, Hb-58г/л, КП-1,3, мегалобласти-2 на 100, ретикулоцити-0,2%,макроцитоз, Л-2,8 *109/л, е-3%, п-5%, с-49%, л-37%, м-6%, тромбоцити-100,0*109/л, ШОЕ-30 мм/год сформулюйте попередній діагноз:

В-12дефіцитна анемія

.

#

За формулою крові : Э-3,5*1012/л, Hb-110г/л, Л-330*109/л, базофіли- 5%, е-9%, промієлоцити-2%, мієлоцити-22% , метамієлоцити-21%, п-15%, с-12%, л-8%, м-6%; тромбоцити-200,0*109/л, ШОЕ-20 мм/год сформулюйте попередній діагноз:

1Хронічний мієлолейкоз.

#

23-річний хворий на фоні ангіни помітив збільшення лімфовузлів. При огляді: гостроангінозні явища, збільшення печінки. При дослідженні крові виявлено: Е-4,1* 1012/л, Hb-130 г/л, тромбоцити-230,0*109/л, Л-4,5*109/л, в лейкоцитарній формулі 45% лімфомоноцитарних клітин, ШОЕ-35 мм/год. Який діагноз є найімовірнішим:

Інфекційний мононуклеоз.

#

23-річний хворий на фоні ангіни помітив збільшення лімфовузлів. При огляді відмічаються гостроангінозні явища, збільшення печінки При дослідженні крові виявлено: Е-4,1* 1012/л, Hb-130 г/л, Т-230,0*109/л, Л-4,5*109/л, в лейкоцитарній формулі 45% лімфомоноцитарних клітин, ШОЕ-35 мм/год. Яке додаткові дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу:

Мазок із зеву.

#

За формулою крові: Э-2,5*1012/л, Hb-68г/л, КП-1,5, мегалобласти-5 на 100, ретикулоцити-0,2% , лейкоцити-2,8 109/л, е-3%, п-4%, с-45%, л-33%, м-5%, тромбоцити-105*109 /л, ШОЕ-30 мм/год призначте додаткове дослідження, яке необхідно провести для підтвердження діагнозу:

1Стернальна пункція.

#

За указаною формулою крові: Е-2,8*1012/л, Hb-80 г/л, КП-0,8, ретикулоцити-20%, Л-7,5*109/л, е-2%, п-4%, с-54%, л-37%, м-3%, Т-200 *109/л, ШОЕ-15 мм/год, мікросфероцитоз призначте додаткове дослідження, яке необхідне для підтвердження діагнозу:

1Дослідження осмотичної резистентності эритроцитів.

#

За указаною формулою крові: Е-2,8*1012/л, Hb-80 г/л, мікросфероцитоз, КП-0,8, ретикулоцити-20%, Л-7,5*109/л, е-2%, п-4%, с-54%, л-37%, м-3%, Тромбоциты 200 *109/л, ШОЕ-15 мм/год визначте попередній діагноз:

Природжена гемолітична анемія.

#

Хвора К., 72 років, скаржиться на відразу до м’яса, втрату ваги на 12 кг за півроку. При огляді: шкірний покрив блідий, зліва над ключицею пальпується збільшений, малорухомий, щільний лімфовузел. Печінка + 4 см, щільна, малоболісна. Загальний аналіз крові: Э-2,512/л, Hb-78 г/л, Л-9,8*109/л, лейкоцитарна формула не змінена, Т-460*109л, ШОЕ-55 мм/год. Про яке захворювання можна думати:

Рак шлунка з mts.

#

Хвора К., 72 років, скаржиться на відразу до м’яса, втрату ваги на 12 кг за півроку. При огляді: щкірний покрив блідий, ікте зліва над ключицею пальпується збільшений, малорухомий, щільний лімфовузел. Печінка збільшена на 4 см, щільна, малоболісна. Загальний аналіз крові: Э-2,512/л, Hb-78 г/л, Т-460*109л, Л-12,8*109/л, ШОЕ-55 мм/год. Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу:

ФГДС.

#

Хворий Г., 57 років, скаржиться на пронос, підвищення температури тіла до 37,50С, отерплість і поколювання в кінцівках. З приводу виразкової хвороби 4 роки тому була зроблена резекція шлунка. При огляді: шкірний покривблідий, іктеричний, печінка +3 см, селезінка +2 см. Загальний аналіз крові: Е-2,3*1012/л, Hb-80 г/л, КП-1,2, Л-2,3 * 109/л, формула не змінена, Т-140*103/л, ШОЕ-45 мм/час, макроцитоз. Про яке захворювання може йти мова:

1В12 - дефіцитна анемія.

#

У молодої жінки після вірусної інфекції з’явились різкий біль у животі, пронос з домішками крові, біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла. Об’єктивно: шкірний покрив блідий, мілкоточечні висипання на шкірі гомілок, при пальпації товстий кишечник болючий. У крові: лейкоцитоз, збільшена ШОЕ; у сечі: низька протеїнурія, мікрогематурія. Яке додаткове дослідження необхідно провести хворій:

1Фактор Віллєбрандта, циркулючі імунні комплекси.

#

Хвора З., 62 років звернулась до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, свербіння шкіри після контакту з водою. Об’єктивно: шкіра обличчя червоно-синюшного кольору, АТ-180/90 мм рт. ст., селезінка + 4 см. Який діагноз є найімовірнішим:

1Еритремія.

#

Хворий Г., 57 років, скаржиться на періодичні проноси, підвищення температури тіла до 37,50С, отерплість і поколювання в кінцівках. З приводу виразкової хвороби 4 роки тому була зроблена резекція шлунка. При огляді: шкірний покрив блідий, іктеричний, печінка + 3 см, селезінка + 2 см. Загальний аналіз крові: Э-2,3*1012/л, Hb-80 г/л, КП-1,3, Л-2,3 * 109/л, формула не змінена, Т-140*109/л, ШОЕ-40 мм/час, макроцитоз. Яке дослідженнянеобхідноо провести для уточнення діагнозу:

Стернальна пункція.

#

19-річний юнак скаржиться на різкий біль і припухлість в правому колінному суглобі, обмеження рухів в ньому, які виникли після незначної травми. В анамнезі – гемофілія0

При огляді визначається гемартроз коліного суглоба. Влікуванні слід використовувати:

1Кріопреципітат.

#

44-річний чоловік поступив до інфекційного відділення з діагнозом фолікулярної ангіни. При огліді: температура тіла 38,60С, шкіра бліда, пульс- 112 за 1 хв., АТ-90/60 мм рт. ст. В аналізі крові: Е-2,5*1012/л, Нв-90г/л, КП- 0,8; Л-38,0*109/л, бласти-68%, п-2%, с-5%, л-23%, м-2%, ШОЕ-46мм/год. Якого першочергового обстеження потребує хворий:

Стернальна пункція.

#

28-річна жінка звернулась до лікаря зі скаргами на появу екхімозів після незначних травм або спонтанно на передній поверхні тулуба та кінцівок. При огляді шкіра строката (свіжі і старі геморагії). В аналізі крові: тромбоцити-20*109/л, у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутнє відшнурування тромбоцитів. Лікування глюкокортикоїдами дало позитивний ефект. Яке найвірогідніше захворювання у жінки:

1Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура.

#

У 55-річного чоловіка, хворого на В12-дефіцитну анемію, поступово з’явилися симптоми фунікулярного мієлозу. У крові: анемія, тромбоцитопенія, підвищенний кольоровий показник, тромбоцитопенія, ШОЕ-40мм/год; гіпербілірубінемія за рахунок непрямого. Яка найімовірніша причина фунікулярного мієлозу:

Поиск по сайту: