Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Д) все перелічене вище



 

78. Хворий Н., 21р, доставлений у приймальне відділення із скаргами на різкий біль у животі, який з’явився раптово незабаром після прийому їжі, головний біль, нудоту, блювання, підвищення температури тіла до 37,8оС. При об’єктивному обстеженні: на слизовій оболонці ротової порожнини, на передпліччях та гомілках дрібноточкові геморагічні висипи, напруження м’язів передньої черевної стінки, у загальному аналізі крові помірно виражений лейкоцитоз. Була призначена консультація хірурга, хірургічна патологія черевної порожнини була виключена. Найбільш вірогідний діагноз?

 

А) гострий панкреатит;

 

Б) *геморагічний васкуліт (пурпура Шенляйн-Геноха), абдомінальна форма;

 

В) виразкова хвороба шлунка;

 

Г) алергічна реакція;

 

Д) хронічний холецистит, загострення.

 

 

79.Хворий К., 46р., прийшов на прийом до стоматолога. Лікар звернув увагу на те, що: шкіра і видимі слизові оболонки бліді, на верхніх кінцівках і животі шкірні геморагії, збільшені пахові лімфовузли. Пульс 76 за хвилину, АТ 130/80 мм рт. ст. Пальпується збільшена печінка і селезінка, що йде в малий таз і займає велику частину живота. При опитуванні з’ясовано, що турбує загальна слабкість, швидка втомлюваність, зниження працездатності, пітливість, підвищення температури, втрата маси тіла. Лікар призначив загальний аналіз крові. В аналізі: еритроцити 2,8х10*12/л, лейкоцити 65х10*9/л, мієлобласти 8%, промієлоцити 12%, метамієлоцити 8%, паличкоядерні 10%, сегментоядерні 46%, лімфоцити 4%, еозинофіли 2%.Який імовірний діагноз у хворого?

А) хронічна лімфоцитарна лейкемія;

 

Б) СНІД;

 

В) гемолітична анемія;

 

Г) *хронічна мієлоцитарна лейкемія;

 

Д) мієлодиспластичний синдром.

 

 

80.Хвора Ч., 42 років, звернулася до стоматолога зі скаргами на множинний карієс. При розпитуванні крім указаних скарг вона відзначила значну м'язову слабість, запаморочення, задишку при навантаженні, повторні непритомності. Відмічає також серцебиття, головний біль, сухість шкіри, випадіння волосся, появу тріщин у кутах рота, спотворення смаку: хотілося їсти крейду. Втратила у вазі 10 кг за рік. При огляді відзначена сухість шкіри і тріщини в кутах рота, увігнуті нігті на пальцях рук і ніг (койлоніхія), язик червоний, сосочки згладжені, тахікардія: 96 уд за хвилину, ритм правильний, систолічний шум над усіма точками без чіткого максимуму. У аналізі крові: еритроцити – 2,8 х 1012/л, гемоглобін – 71 г/л, кольоровий показник -0,76, ШОЕ – 23 мм./год.

У лікуванні хворої слід застосувати в першу чергу:

 

А) антибіотики;

 

Б) переливання крові;

 

В) вітаміни групи В;

 

Г) цитостатики;

 

Д) *препарати заліза.

 

81.Хвора Ф., 28 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39 С, болі в горлі, висипи на шкірі. Захворіла гостро. При обстеженні виявлені некротичні зміни в зіві і порожнині рота, збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, виявлені підшкірні екхімози, кровоточивість слизових оболонок.

У аналізі крові: еритроцити – 3,0 х 1012/л, гемоглобін – 85 г/л, лейкоцити – 40 х 109/л, бласти -67%, , тромбоцити - 65 х 109/л, ШОЕ - 42мм./год.

Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

 

А) апластична анемія;

 

Б) *гостра лейкемія;

 

В) залізодефіцитна анемія;

 

Г) мегалобластна анемія;

 

Д) хронічна лімфатична лейкемія.

 

82.У чоловіка 57 років, що звернувся до стоматолога, спостерігаються слабкість, підвищена пітливість, збільшення шийних лімфатичних вузлів впродовж місяця. Анамнез - часті "простудні захворювання". Температура - 37,50С. Справа пальпуються два шийні лімфовузли розмірами 1х2 см і 1х1,5 см, безболісні при пальпації, не спаяні між собою і з навколишніми тканинами, щільно-еластичної консистенції. Виявлений лейкоцитоз 30х109/л, лімфоцити складають 68%, пролімфоцити - 6%. ШЗЕ нормальна. Знайдені клітки лейколіза.Який з наступних діагнозів найбільш вірогідний?

А. Лімфома;

 

Б. Хронічна лімфолейкемія;

 

В. Регіонарний лімфаденіт;

 

Г. Хронічна мієлолейкемія;

 

Д. Готра лейкемія.

 

83.Хворий С., 39 років, військовослужбовець, служить у ракетних військах, занедужав раптово, підвищилася температура до 39°С, з'явилася ангіна, виразково-некротичні зміни в зіві і порожнині рота, ясна гіпертрофовані, збільшилися шийні і підщелепні лімфатичні вузли, ущільнені і болючі при пальпації. При огляді виявлені підшкірні екхімози, кровоточивість слизових оболонок. Пальпується збільшена селезінка +2 см виступає з під реберної дуги, м’яка, безболісна. В аналізі крові: еритроцитів 3,0*1012\л, гемоглобін 100 г/л, тромбоцитів 130*10 12\л, лейкоцитів - 16,0*10 9\л, нейтрофілів сегментоядерних – 10%, бластних клітин - 98%, лімфоцитів – 1%, ШОЕ - 45 мм/годину.У розвитку цієї хвороби найбільше значення має?

 

А. Хронічні кровововтрати;

 

Б. Значні фізичні навантаження;

 

В. Ураження слизової оболонки шлунку;

 

Г. Генетична аномалія;

 

Д. Контакт з токсичними речовинами.

 

84.До лікаря звернувся хворий зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, нездужання, неприємний присмак в роті. При загальному огляді - блідість шкіри та слизових оболонок хворого, сухість шкіри, пастозність обличчя. З анамнезу стало відомо, що пацієнт 15 років хворіє на хронічний пієлонефрит, до лікаря звертається рідко, на диспансерному нагляді не знаходиться. При обстеженні: еритроцитів 3,0 *10 12\л, гемоглобін – 70 г/л, кольоровий показник 0,86, лейкоцитів - 4.9*10 9\л, еозинофіли 4%, базофіли 1%, нейтрофілів палочкоядерних 6%, сегментоядерних 57%, моноцитів 8%, лімфоцитів 34%, ШЗЕ -24 мм/год; креатинін крові – 250 мкмоль/л, в аналізі сечі білок 0,45 г/л, лейкоцити 23-30 в полі зору.Якій генез анемії у хворого?

А. Ерiтропоетиндефіцітна;

 

Б. Нестачі вітаміна В12;

 

В. Залізодефіцітна;

 

Г. Гемолітична;

 

Д. Апластична.

 

85.Хворий Д., 44р., звернувся до лікаря з приводу болю в лівому підребер’ї, дискомфорт у ділянці живота через велике пухлиноподібне утворення твердої консистенції. Турбує загальна слабкість, швидка втомлюваність, зниження працездатності, пітливість, підвищення температури тіла, втрата маси тіла.

Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки бліді, на шкірі верхніх кінцівок і живота геморагії, збільшені пахові лімфовузли. Пульс 76 за хвилину, АТ 130/80 мм рт.ст., гепатомегалія, пальпується селезінка, яка займає велику частину живота.

В загальному аналізі крові: еритроцити 2,8х10*12/л, лейкоцити 65х10*9/л, мієлобласти 8%, промієлоцити 12%, метамієлоцити 8%, паличкоядерні 10%, сегментоядерні 46%, лімфоцити 4%, еозинофіли 2%.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.