Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Клинические проявления. - Церебральная симптоматика: 1) Головная боль, часто при пробуждении и



- Церебральная симптоматика: 1) Головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области; 2) Головокружение, нарушение зрения, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт, кровоизлияния в сетчатку или отёк соска зрительного нерва, двигательные расстройства и расстройства чувствительности; 3) Интеллектуально - мнестические нарушения.

- Кардиальная симптоматика: 1) Сердцебиение, боли в области сердца, одышка 2) Клинические проявления ИБС 3) Дисфункция левого желудочка или сердечная недостаточность.

- Поражение почек: 1) жажда; 2) полиурия; 3) олигурия; 4) никтурия; 5) микрогематурия.

- Поражение периферических артерий: 1) холодные конечности; 2) перемежающаяся хромота.

- Часто АГ протекает бессимптомно.

Объективно: 1) отклонение левых границ абсолютной и относительной сердечной тупости влево; 2) повышение артериального давления выше соответствующей физиологической (возрастной, половой и т. д.) нормы; 3) увеличение (во время криза) частоты пульса и соответственно частоты сердечных сокращений, а нередко и аритмию; 4) акцент II тона над аортой; 3) объективные признаки некоторых эндокринных заболеваний, сопровождающихся АГ: гипотиреоза, тиреотоксикоза, синдрома Иценко–Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии; 4) обнаружение (при пальпации) объёмных образований в области почек, а также выслушивание систолического шума над областью почек.

Лабораторные и специальные методы исследования. Необходимо исключить симптоматические АГ, выявить факторы риска и степень вовлечения органов - мишеней.

 

• ОАК (анемии, эритроцитоз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ — вторичные АГ).

 

• ОАМ — лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия, цилиндрурия (симптоматические АГ), глюкозурия (СД).

 

• Биохимические анализы для определения концентрации ионов калия, креатинина, глюкозы, холестерина (вторичные АГ, факторы риска). Следует помнить, что быстрое снижение АД при длительно существующей АГ любой этиологии может привести к увеличению содержания в крови креатинина.

 

• ЭКГ — гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма и проводимости, электролитные нарушения, признаки ИБС (изменения конечной части желудочкового комплекса, рубцовые изменения).

 

• ЭхоКГ для выявления гипертрофии левого желудочка, оценки сократимости миокарда, выявления клапанных пороков как причины АГ.

 

• УЗИ почек, надпочечников, почечных артерий, периферических сосудов для выявления вторичных АГ.

 

• Исследование глазного дна: гипертоническая ретинопатия — сужение и склероз артерий (симптомы медной или серебряной проволоки), феномен Салюса.

 

Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, что в свою очередь приводит к сильному повышению артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах.

Классификация.

· Осложнённый гипертонический криз — экстренное состояние, сопровождающееся поражением органов-мишеней; может привести к летальному исходу, требуется немедленная медицинская помощь и срочная госпитализация в стационар.

· Неосложненный гипертонический криз — состояние, при котором происходит значительное повышение артериального давления при относительно сохранных органах-мишенях. Требует медицинской помощи в течение 24 часов после начала; госпитализация, как правило, не требуется.

Гипертонический криз всегда считается осложненным в следующих случаях!!!

· гипертоническая энцефалопатия;

· острое нарушение мозгового кровообращения;

· острый коронарный синдром;

· острая левожелудочковая недостаточность;

· расслаивающая аневризма аорты;

· феохромоцитома;

· ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

· преэклампсия и эклампсия;

· тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;

· АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения.

 

Жалобы и симптомы при ГК:

· Резкое и чаще необычно значительное повышение артериального давления;

· Потеря работоспособности, утомляемость4

· Покраснение лица, груди;

· «Мушки», мелькание перед глазами;

· Бессонница, тревога, страх;

· Головные боли, особенно в затылочной части;

· Шум, звон, писк в ушах, оглушённость;

· Одышка;

· Боли в груди;

· Неврологические нарушения, головокружение, помрачение сознания.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.