Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Вас викликали до хворого Л., 50 років



У хворого 5 днів тому виникли інтенсивні нічні приступи болю за грудиною тривалістю до 30 хв. Біль повторювався в один і той же час і знімався введенням анальгетиків. Під час чергового приступу болю знято ЕКГ, на котрій зареєстровано підняття сегмента ST в 1 і 2 стандартних і правих грудних відведеннях.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Приготуйте все необхідне та продемонструйте техніку в/м введення 2 мл 50% анальгіну.

Задача 21

Ви – фельдшер ФАПу.

Вас викликали до хворої Т., 63 років. Скаржиться на постійну задишку, що посилюється під час фізичного навантаження, неприємне відчуття в ділянці серця, набряки на нижніх кінцівках. Близько 20 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Періодично лікується в стаціонарі. Стан середньої важкості. Вимушене положення, задишка. Акроціаноз. Аускультативно у нижніх відділах легень – застійні вологі хрипи. Частота дихання – 24 за хвилину. АТ – 160/100 мм рт. ст. Пульс – 84 уд/хв ритмічний, напружений. Межі серця розширені вліво, тони приглушені. Печінка виступає з – під реберної дуги на 5 см., болюча під час пальпації. Виражені набряки стоп і гомілок.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Принципи лікування даного захворювання.

3. Догляд за пацієнтами з хронічною серцевою недостатністю.

Задача 22

Ви – фельдшер ФАПу.

Хворий К., 43 років, звернувся зі скаргами на біль у серці, на протязі 1,5 години він відмічає “кілок в середині грудей”, відчуття нестачі повітря, біль у лівому плечі. Ці симптоми з’явилися після зловживання алкоголем. До приходу лікаря вживав нітрогліцерин, ефекту не було. До цього захворювання вважав себе здоровим, 2-3 рази на тиждень випивав 300-500 г горілки. При огляді: стан середньої важкості, хворий занепокоєний. АТ- 130/75 мм.рт.ст., тони серця приглушені, діяльність аритмічна, одиничні екстрасистоли. Внутрішні органи без особливостей.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі.

3.Біохімічне дослідження крові. Продемонструйте техніку забору крові з вени на біохімічне дослідження.

Задача № 23

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хвора Н., 48 років, скаржиться на тупі болі в правому підребер’ї, поганий апетит, гіркоту в роті, здуття живота, періодичні носові кровотечі, схуднення, короткочасну жовтяницю. Із анамнезу відомо, що хворіє біля одного року, але за медичною допомогою звернулася вперше.

Об’єктивно: шкіра бліда з жовтушним відтінком, склери іктеричні, на шкірі грудної клітки “судинні зірочки”. Живіт збільшений, здутий. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3-4 см, поверхня щільна, болюча при пальпації.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Невідкладна допомога при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу.

3. Приготуйте все необхідне для виконання сифонної клізми, продемонструйте техніку виконання на фантомі. Показання, протипоказання.

 

Задача № 24

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворий Р., 54 років, подає скарги на періодичний інтенсивний біль у лівому підребер’ї з іррадіацією у спину, нудоту після вживання жирної їжі, частий рідкий стілець, втрату маси тіла, загальну слабість.

Об’єктивно: живіт м’який, визначається різка болючість в зоні Шоффара. Печінка біля краю реберної дуги, не болюча. Стілець 5-6 раз на добу, кал водянистий з домішками неперетравленої їжі.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які необхідні додаткові методи обстеження? Складіть план лікування.

3. Приготуйте все необхідне для виконання очисної клізми, продемонструйте техніку проведення на фантомі.

Задача № 25

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Вас викликали до хворої М., 52 років, яка прокинулась вночі від раптового різкого швидко наростаючого болю у правому підребер’ї з іррадіацією в праву лопатку, праву половину грудної клітки, шию, нудоту, блювоту. Температура тіла – 37,20С. Позитивний симптом Ортнера.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Дуоденальне зондування. Техніка проведення. Діагностичне значення.

 

 

Задача № 26

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Вас викликали до хворого М., 48 років, у якого почалася блювота. Блювотні маси мають вигляд кавової гущі, пацієнт блідий, адинамічний, вкритий холодним потом. Із анамнезу відомо, що на протязі 10 років хворіє виразковою хворобою шлунка.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Взяття калу для лабораторного дослідження: копрологічного, бактеріологічного, на приховану кров.

 

 

Задача № 27

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворий П., 45 років, звернувся зі скаргами на тупий біль в епігастральній ділянці, що супроводжується відрижкою “тухлими яйцями”, періодичною нудотою, блювотою, проносами. Відмічається болючість при пальпації в епігастральній ділянці.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Які необхідно провести додаткові обстеження? Складіть план лікування.

3. Промивання шлунка. Показання та протипоказання.

 

 

Задача № 28

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Пацієнт А., 40 років, викликав фельдшера швидкої медичної допомоги. Скаржиться на гострий “кинджальний” біль у животі, який посилюється при рухах, сухість у роті. Біль з'явився раптово, коли пацієнт різко встав з ліжка. Лікується з приводу виразкової хвороби.

Об’єктивно: обличчя бліде, холодний піт, язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт дошкоподібний, в акті дихання не бере участі, при пальпації болючий в епігастральній і правій здухвинній ділянці. Симптом Щоткіна-Блюмберга різко позитивний.

1.Ваш попередній діагноз.

2.Ваша тактика.

3.Підготовка хворого та проведення фіброгастроскопії. Діагностичне значення.

Задача №29

Ви - фельдшер здоровпункту.

До Вас звернулася хвора К., 56 років

Скаржиться на втрату апетиту, відразу до м'яса, схуднення на 5 кг за період хвороби, різку загальну слабкість, закрепи.

Страждає гіпоацидним гастритом на протязі 15 років. Декілька разів лікувалась з приводу анемії. Дієти не дотримується. Погіршення стану в останні 4 місяці.

Стан середньої тяжкості. Маса тіла знижена, шкіра блідо-сірого кольору, тургор знижений. Периферичні лімфовузли не збільшені. З боку легень і серця патології не виявлено. Язик обкладений білим нальотом. При пальпації живота незначна болісність в епігастральній ділянці. Печінка + 2 см. Селезінка не пальпується. Симптом Ортнера, Кера (-).

1. Ваш попередній діагноз.

2. Невідкладна допомога при шлунковій кровотечі.

3. Олійна клізма. Показання та протипоказання.

 

Задача 30

Ви - фельдшер здоровпункту.

До Вас звернулася хвора Н., 42 років.

Скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї, гіркий смак у роті, підвищення температури до 37,2˚ - 37,4˚ С увечері.

Біль виник після прийому жирної їжі. Раніше відчувала важкість у правому підребер'ї після прийому смаженої та жирної їжі, але не звертала на це уваги і не лікувалась. В юнацтві перенесла хворобу Боткіна.

Стан задовільний. Шкірні покрови без змін. Хвора підвищеного відживлення. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, приглушені.

Пульс - 78 уд./хв., задовільних властивостей. АТ - 130/80 мм.рт.ст. Язик обкладений жовтуватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, болісний при пальпації у правому підребер'ї, позитивні симптоми Ортнера, Кера.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Продемонструйте (на фантомі) техніку постановки газовивідної трубки.

 

Задача 31

Ви – фельдшер ФАПу.

До Вас звернулась хвора К., 50 років.

Хвора пред’являє скарги на болі в правому підребер’ї, які посилюються після вживання жирної їжі, гіркий присмак в роті. Спочатку біль була не постійна, але на протязі останнього року приступи стали частими. Після одного з них підвищилась Т тіла, появилась жовтяниця, кал став світлим.

Об’єктивно: відмічається жовтушність шкіри. Живіт болючий при пальпації в епігастральній ділянці, в правому підребер’ї. Позитивний симптом Василенко. Р – 96 уд за 1 хв. АТ – 140/90 мм рт.ст., аналіз крові: лейкоцитоз, ШОЄ – 24 мм/год.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної допомоги.

3. Лікувальна клізма. Показання та протипоказання. Техніка проведення.

Задача 32

Ви – фельдшер ФАПу.

До Вас звернувся хворий С., 38 років, зі скаргами на болі в епігастральній ділянці вночі і на “голодний” шлунок. Хворіє біля 5 років, болі посилюються весною і восени, зникають після прийому їжі, але через 2-3 години знову появляються. Була блювота типу “кавової гущі”, після чого болі зменшились, але виникла різка слабість, головокружіння. Об’єктивно: відмічається блідість шкіри, живіт м’який при пальпації, біль помірна в епігастральній ділянці, Р – 86 уд/хв. АТ – 110/60 мм рт.ст.

Аналіз крові: Єр. – 4,5· 10 /12/л, Нв – 10 5 г/л

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.

3. Грілка, міхур з льодом. Показання та протипоказання. Механізм дії, техніка приготування. Продемонструйте виконання на фантомі.

Задача 33

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.