Хвора К., 52 років, була доставлена до ФАПу зі скаргами на задишку, відчуття нестачі повітря, на сухий кашель, різку слабість. Хвора на протязі 5 років хворіє бронхіальною астмою

Перелік ситуаційних задач

Для захисту виробничої практики

Спеціальність «Лікувальна справа»

ІІІ курс 1,5 група

Задача № 1

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Хворий М., 54 років, скаржиться на ядуху, різку слабість, експіраторну задишку, запаморочення. Об’єктивно: стан важкий, положення вимушене, шкіра ціанотична. При перкусії над легенями коробковий звук, при аускультації – на фоні різко ослабленого дихання з подовженим видихом прослуховуються поодинокі сухі свистячі хрипи. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс - 120 за 1 хв., артеріальний тиск - 160/90 мм. рт. ст.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Продемонструйте правила користування кишеньковим інгалятором.

Задача № 2

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

У хворої Ж., 35 років, раптово вночі з’явився приступ надсадного сухого кашлю, відчуття нестачі повітря, експіраторна задишка. Об’єктивно: хвора сидить, спираючись руками на край ліжка, намагаючись полегшити свій стан. Шкірні покриви вкриті липким потом. Грудна клітка в стані глибокого вдиху. При перкусії над легенями коробковий звук. При аускультації багато свистячих хрипів. Видих подовжений, тони серця майже нечутні, частота дихання – 60 за 1 хв., тахікардія. АТ - 160/90 мм. рт. ст., внутрішні органи без особливостей.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план надання невідкладної медичної допомоги.

3. Продемонструйте техніку внутрішньовенного струминного введення

10 мл 2,0% розчину еуфіліну.

Задача № 3

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворим М., 45 років, пред’являються скарги на кашель з виділенням до 200мл на добу гнійного харкотиння з неприємним запахом. Виділення харкотиння посилюються в положенні хворого на лівому боці. Пальці мають вигляд барабанних паличок, нігті – годинникових скелець.

1.Ваш попередній діагноз.

2.Які необхідно провести додаткові обстеження? Складіть план лікування.

3. Приготувати все необхідне і правила збирання харкотиння для загального клінічного аналізу, на антибіотикограму.

Задача № 4

Ви – фельдшер “ФАПу”

Хворий С., 27 років, пред’являє скарги на підвищення температури тіла до 37,2-37,4⁰С, схуднення, зниження апетиту, підвищену пітливість, особливо вночі, слабкість, покашлювання. Хворим себе вважає на протязі трьох місяців, захворювання своє зв’язує з перебуванням у відрядженні.

Об’єктивно: шкіра волога, пальпуються шийні, надключичні, пахвові лімфатичні вузли – еластичні, рухомі, не болючі. В легенях при аускультації на фоні везикулярного дихання маса сухих свистячих хрипів. АТ – 130/80 мм. рт. ст. Р – 80 за 1 хв. Внутрішні органи без особливостей.

1.Ваш попередній діагноз.

2.Які необхідні додаткові методи обстеження? Складіть план лікування.

3.Техніка виконання внутрішньошкірної імунологічної проби на туберкульоз (проба Манту, оцінка результатів).

Задача № 5

Ви – фельдшер “швидкої медичної допомоги”

Хворий С., 35 років, скаржиться на кашель з відходженням “іржавого” харкотиння, біль в правій половині грудної клітки, задишку, підвищення температури тіла до 39⁰С, загальну слабість.

Своє захворювання зв’язує з переохолодженням. Аускультативно – в правій половині грудної клітки сухі та вологі хрипи, крепітація.

1.Ваш попередній діагноз.

2.Які необхідні додаткові методи обстеження? Складіть план лікування.

3.Техніка вимірювання температури тіла, дезинфекція і зберігання медичного ртутного термометра. Реєстрація даних у температурному листку.

Задача 6

До фельдшера ФАПу звернувся хворий К., 54 роки, зі скаргами на постійний кашель, кровохаркання, задишку, біль в правій половині грудної клітки, загальну слабкість, схуднення. Кашель турбує пацієнта протягом 2-х місяців, а тиждень тому почав турбувати біль в грудній клітці, кровохаркання, наростає задишка. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно – в верхніх відділах правої легені притуплений звук. Аускультативно – тут же дихання ослаблене, сухі та вологі хрипи. Пульс – 90уд./ хв. АТ-120/70 мм.рт.ст.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Складіть план обстеження.

3. Приготувати все необхідне і правила збирання харкотиння виявлення мікобактерій туберкульозу, на атипові клітини.

Задача 7

Ви – фельдшер ФАПу.

Хвора К., 52 років, була доставлена до ФАПу зі скаргами на задишку, відчуття нестачі повітря, на сухий кашель, різку слабість. Хвора на протязі 5 років хворіє бронхіальною астмою.

Об’єктивно: стан середньої важкості, хвора сидить, спираючись руками на край ліжка, намагаючись полегшити свій стан. Шкірні покриви вкриті липким потом. Грудна клітка в стані глибокого вдиху. При перкусії над легенями коробковий звук, при аускультації – на фоні різко ослабленого дихання з подовженим видихом прослуховуються маса сухих свистячих хрипів. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс – 120 за 1 хв. АТ – 140/80 мм.рт.ст.

1 Ваш попередній діагноз.

2. Тактика фельдшера при наданні невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.

3. Оксигенотерапія. Подача кисню через носовий катетер.

Задача 8

Ви – фельдшер ФАПу.

До Вас звернувся хворий П., 36 років. Скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, пов’язаний з диханням, висока температура (38-39˚С), кашель. Захворів гостро після переохолодження 5 днів тому. На третій день захворювання біль зменшився, але наросла задишка, тримається висока температура. Стан тяжкий. Дифузний ціаноз. Задишка. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії над легенями – тупість від кута лопатки донизу справа, тут же дихання не вислуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Пульс – 110 уд/хв, ритмічний. Д – 26 за 1 хв,

Поиск по сайту: