Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Элементы топографии шеи



Срединная линия шеи, проведенная от подбородка до яремной вырезки грудины, делит шею на правую и левую половины, в которых выделяют грудино-ключично-сосцевидную область, задний ипередний треугольники (рис. 68).

1 - задняя лестничная мышца; 2 - средняя лестничная мышца; 3 - длинная мышца шеи; 4 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 - сонное влагалище; 6 - нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 7 - лопаточно-ключичная фасция; 8 - подкожная мышца и поверхностная фасция шеи; 9 - предпозвоночная фасция и позадивисцеральное пространство; 10 - грудино-щитовидная мышца; 11 - грудино-подъязычная мышца; 12 - надгрудинное межапоневротическое пространство; 13 - предвисцеральное пространство; 14 - щитовидная железа; 15 - собственная фасция шеи; 16 - трахея; 17 - пищевод; 18 - общая сонная артерия; 19 - внутренняя яремная вена; 20 - блуждающий нерв; 21 - позвоночные артерия и вены

Грудино-ключично-сосцевидная областьсоответствует положению одноименной мышцы. Задний треугольник шеи(trigonum cervicale (colli) posterius) ограничен спереди краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снизу - ключицей и сзади - трапециевидной мышцей. Передний треугольник шеи(trigonum cervicale (colli) anterius) ограничен сзади (т. sternocleidomastoideus), сверху - основанием тела нижней челюсти, медиально - срединной линией. Кзади от ветви нижней челюсти находитсязанижнечелюстная ямка((fossa retromandibular), стенки которой образуют сзади сосцевидный отросток с грудино-ключично-сосцевидной мышцей, спереди - задний край ветви

 

Рис. 68.Области и треугольники головы и шеи:

1 - лобная область; 2 - область глазницы; 3 - скуловая область; 4 - подглазничная область; 5 - область носа; 6 - область рта; 7 - подбородочная область; 8 - щечная область; 9 - подподбородочный треугольник; 10 - околоушно-жевательная область; 11 - поднижнечелюстной треугольник; 12 - лопаточно-трахейный треугольник; 13 - малая надключичная ямка; 14 - лопаточно-ключичный треугольник (большая надключичная ямка); 15 - лопаточно-трапециевидный треугольник; 16 - грудино-ключично-сосцевидная область; 17 - сонный треугольник; 18 - затылочная область; 19 - занижнечелюстная ямка; 20 - височная область

нижней челюсти, сверху - наружный слуховой проход, медиально - шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами (шилоподъязычной, шилоглоточной и шилоязычной). В этой ямке располагается околоушная слюнная железа.

Задний треугольник шеи посредством нижнего брюшка лопаточноподъязычной мышцы делится на два треугольника: лопаточно-трапециевидный (trigonum omotrapezoideum) и лопаточно-ключичный (trigonum omoclaviculare).

Передний треугольник посредством двубрюшной мышцы и верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы делится на 4 треугольника: сонный (trigonum caroticum), лопаточно-трахеальный (trigonum omotracheale), поднижнечелюстной (trigonum submandibulare) и подподбородочный (trigonum submentale).

В поднижнечелюстном треугольнике выделяют очень важный для челюстно-лицевой хирургии язычный треугольник (рис. 69). Спереди

Рис. 69. Язычный треугольник:

1 - основание нижней челюсти; 2 - челюстно-подъязычная мышца; 3 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 4 - треугольник Пирогова; 5 - сухожилие заднего брюшка двубрюшной мышцы; 6 - подъязычный нерв; 7 - место, занимаемое поднижнечелюстной слюнной железой

 

он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху - подъязычным нервом и снизу - сухожилием заднего брюшка двубрюшной мышцы. Дно треугольника образует подъязычно-язычная мышца; раздвинув волокна этой мышцы, можно быстро обнаружить язычную артерию.

Между передней и средней лестничными мышцами определяется межлестничный промежуток(spatium intercalenum), в нем находятся плечевое сплетение и подключичная артерия. Кпереди от передней лестничной мышцы, в предлестничном промежутке(spatium antescalenum) проходит подключичная вена (рис. 70).

Вопросы для самоконтроля

1. Как развиваются мышцы шеи?

2. Какие надподъязычные мышцы вам известны? Какую функцию они выполняют?

Рис. 70.Межлестничный и предлестничный промежутки: 1 - базилярная часть затылочной кости; 2 - длинная мышца головы; 3 - затылочный мыщелок; 4 - передняя прямая мышца головы; 5 - латеральная прямая мышца головы; 6 - поперечный отросток атланта; 7 - передний бугорок поперечного отростка третьего шейного позвонка; 8 - задний бугорок поперечного отростка третьего шейного позвонка; 9 - начало передней лестничной мышцы; 10 - средняя лестничная мышца; 11, 20 - задняя лестничная мышца; 12, 19 - передняя лестничная мышца; 13 - первое ребро; 14 - правая общая сонная артерия; 15 - внутренняя яремная вена; 16 - подключичная вена; 17 - подключичная артерия; 18 - плечевое сплетение; 22 - длинная мышца шеи; 23 - длинная мышца головы

3. Какие подподъязычные мышцы вам известны? Какую функцию они выполняют?

4. На какие группы делятся глубокие мышцы шеи? Где начинаются и прикрепляются эти мышцы, какова их функция?

5. Какие фасции шеи вам известны (по В.Н. Шевкуненко)? Как они прикрепляются и образуют фасциальные влагалища для мышц и органов?

6. Между какими фасциями образуются клетчаточные пространства шеи? Как они называются?

 

7. Чем образованы стенки занижнечелюстной ямки?

8. На какие треугольники делится передний треугольник шеи?

9. Какие анатомические образования содержатся в межлестничном промежутке?

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ

Развитие мышц головы

Мышцы головы развиваются из мезодермы жаберных дуг (см. рис. 58). Первая жаберная дуга дает начало в основном жевательным мышцам. Из единого зачатка, образующегося на 5-й неделе эмбрионального развития, кнаружи от закладки нижней челюсти обособляются мезенхимные клетки, формирующие жевательную и височную мышцы, медиально от нее - крыловидные мышцы,медиально и книзу от основания обеих половин нижней челюсти - челюстноподъязычную мышцу ипереднее брюшко двубрюшной мышцы.

Из мезодермы второй жаберной дуги формируются мышцы лица, которые в процессе развития мигрируют на голову и образуют подкожную мышцу головы и шеи, в ней можно различить затылочную и лицевую части. Лицевая часть подкожной мышцы дифференцируется на поверхностный и глубокий слои. У 6-недельного эмбриона глубокий слой образует круговую мышцу рта, а также щечную, клыковую, носовые мышцы и мышцу смеха.

Часть глубокого слоя укрепляется на верхней челюсти, превращаясь в мышцу, поднимающую верхнюю губу, и скуловую мышцу, мышцы верхней и нижней губ. Поверхностный слой у 7-недельного эмбриона распространяется краниально и кнаружи от щеки и нижней челюсти в область виска, лба, глаза. Сзади он соединяется с затылочной частью и образует лобно-ушно-затылочную мышцу, из которой выделяются верхняя и передняя ушные мышцы. Средняя часть преобразуется

в сухожильный шлем, а остальные части - в круговую мышцу глаза, мышцы губ, подбородка. Задний отдел лобно-ушно-затылочной мышцы образует затылочную мышцу, заднюю ушную мышцу, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную и стременную мышцы.

 

Лицевые мышцы новорожденного развиты слабо. Отдельные мышечные пучки вследствие недостаточного развития лицевого черепа тесно прилежат друг к другу. С ростом лицевого черепа мышечные пучки увеличиваются, удлиняются и распределяются на большей площади.

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.