Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Кетоновые тела в моче (кетонурия)



Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.
Референсные значения:0 - 0,4.

o < 0,5 - отрицат;

o 0,5 - 0,9 - следы;

o > 0,9 - положит.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

1. сахарный диабет (декомпенсированный - диабетический кетоацидоз);

2. прекоматозное состояние, церебральная (гипергликемическая) кома;

3. длительное голодание (полный отказ от пищи или диета, направленная на снижение массы тела);

4. тяжёлая лихорадка;

5. алкогольная интоксикация;

6. гиперинсулинизм;

7. гиперкатехоламинемия;

8. отравление изопропранололом;

9. эклампсия;

10. гликогенозы I,II,IV типов;

11. недостаток углеводов в рационе.

Нитриты в моче.

Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола.
Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены: девушки и женщины; пожилые люди (старше 70 лет); мужчины с аденомой простаты; больные диабетом; больные подагрой; больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

Референсные значения: отрицательно.

Гемоглобин в моче.

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.
Референсные значения:
отрицательно.
Наличие гемоглобина в моче:

1. тяжёлая гемолитическая анемия;

2. тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;

3. сепсис;

4. ожоги.

Наличие миоглобина в моче:

1. повреждения мышц;

2. тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;

3. инфаркт миокарда;

4. прогрессирующие миопатии;

5. рабдомиолиз.

Микроскопия осадка мочи.

Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, суспендированных в моче: клеток, цилиндров, образованных белком (с включениями или без них), кристаллов или аморфных отложений химических веществ.

Эритроциты в моче.

Эритроциты (форменные элементы крови) попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи. Она не влияет на цвет мочи. При исследовании необходимо исключить загрязнение мочи кровью в результате менструаций! Гематурия (появление эритроцитов, других форменных элементов, а также гемоглобина и др. компонентов крови в моче) может быть обусловлена кровотечением в любой точке мочевой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче - почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Референсные значения: < 2 в поле зрения.

Эритроциты в моче - превышение референсных значений:

1. камни мочевыводящих путей;

2. опухоли мочеполовой системы;

3. гломерулонефрит;

4. пиелонефрит;

5. геморрагические диатезы (при непереносимости антикоагулянтной терапии, гемофилиях, нарушении свёртывания, тромбоцитопениях, тромбоцитопатиях);

6. инфекции мочевого тракта (цистит, урогенитальный туберкулёз);

7. травма почек;

8. артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов;

9. системная красная волчанка (люпус-нефрит);

10. отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами;

11. неадекватная терапия антикоагулянтами.

Лейкоциты в моче.

Повышенное количество лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) - симптом воспаления почек и/или нижних отделов мочевого тракта. При хроническом воспалении лейкоцитурия более надежный тест, чем бактериурия, которая часто не определяется. При очень большом количестве лейкоцитов гной в моче определяется макроскопически - это так называемая пиурия. Наличие лейкоцитов в моче может быть обусловлено примесью к моче выделений из наружных половых органов при вульвовагините, недостаточно тщательном туалете наружных половых органов при сборе мочи для анализа.

Референсные значения:

o мужчины: < 3 в поле зрения;

o женщины, дети < 14 лет: < 5 в поле зрения.

Повышение лейкоцитов в моче наблюдается почти при всех заболеваниях почек и мочеполовой системы:

1. острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;

2. цистит, уретрит, простатит;

3. камни в мочеточнике;

4. тубулоинтерстициальный нефрит;

5. люпус-нефрит;

6. отторжение почечного трансплантата.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.