РАССПРОС, ОСМОТР БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. Назовите наиболее вероятную причину болей в следующих ситуациях:
1) Резкая боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе и
одновременной фиксации грудной клетки руками. Боль сопровождается сухим кашлем на
высоте вдоха. При наклонах туловища с одновременной задержкой дыхания боль
уменьшается.
2) Боль в левой половине грудной клетки усиливается при наклонах туловища и одновременной
задержкой дыхания. При фиксации грудной клетки руками и одновременном вдохе
боль не усиливается.
3) Чувство саднения (боль) за грудиной, усиливается при кашле, не изменяется при дыхании.
4) Тупые неинтенсивные боли в нижнебоковых отделах грудной клетки с обеих сторон.
Боли усиливаются при кашле и не связаны с дыханием.
Варианты ответов:
1) воспаление трахеи (трахеит);
2) воспаление плевры (сухой плеврит);
3) поражение межреберных мышц и нервов;
4) перенапряжение дыхательных мышц при кашле (мышечные боли).
2. Назовите наиболее вероятную картину кашля:
1) При глубоком вдохе возникает сухой кашель и резкая боль в грудной клетке.
2) Сухой кашель и осиплость голоса.
3) Кашель со скудной мокротой слизистого и слизисто-гнойного характера.
4) Кашель с отделением жидкой зеленоватой мокроты со зловонным запахом. Мокрота
отхаркивается "полным ртом".
5) Кашель с трудноотделяемой стекловидной вязкой "белой" мокротой в небольшом
количестве, сопровождается экспираторной одышкой.
Варианты ответов:
1) воспаление гортани (ларингит);
2) воспаление трахеи, бронхов;
3) гнойный воспалительный процесс в легком (абсцесс);
4) гиперсекреция бронхиальных желез в сочетании со
спазмом мелких бронхов (бронхиальная астма);
5) воспаление плевры (сухой плеврит).
3. Дайте название одышки:
1) Больной жадно "хватает" воздух, имеется ощущение неполноты вдоха.
2) Ощущение неполноты выдоха, удлиненный выдох с участием мышц плечевого пояса.
3) Резко затруднен вдох и выдох, шейные мышцы напряжены, на вдохе и выдохе дыхание
шумное, слышимое на расстоянии.
4) Имеется частое, поверхностное дыхание (без затруднения вдоха и выдоха).
5) Глубокое, редкое, шумное дыхание у больного, находящегося в коме.
6) Периодическое дыхание с меняющейся амплитудой дыхательных движений и длительными
периодами апноэ.
Варианты ответов: 1) тахипное;
2) инспираторная одышка;
3)стридорозное дыхание;
4) экспираторная одышка;
5) дыхание Чейн-Стокса;
6) дыхание Куссмоуля.
4. Назовите наиболее частые причины следующих разновидностей одышки:
1) Тахипное (без затруднения вдоха и выдоха).
2) Инспираторная одышка.
3) Стридорозное дыхание.
4) Экспираторная одышка.
5) Дыхание Чейн-Стокса.
6) Дыхание Куссмоуля.
Варианты ответов:
1) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие токсический воздействий
на ЦНС (печеночная, диабетическая кома и др.);
2) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений
головного мозга (инсульт, отек мозга и др.);
3) препятствие в верхних дыхательных путях (опухоль гортани, главного бронха, инородное
тело);
4) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой;
5) поражение альвеолярной ткани (уменьшение растяжимости легких, их дыхательной
поверхности, нарушение системы и др.).
5. Укажите тип лихорадки:
1) В течение недели температура тела колеблется от 37,4 до 38,2 гр.С.
2) Температура утром 36,7, а вечером - 39,0 гр.С.
3) Температура утром 37,3, а вечером - 39,0 гр.С.
Варианты ответов:
1) постоянная;
2) послабляющая;
3) истощающая, гектическая.
6.Назовите наиболее частые причины следующих изменений цвета кожи:
1) Бледность.
2) Цианоз.
3) Гиперемия.
4) Бронзовый цвет.
5) Желтуха.
Варианты ответов:
1) недостаточность оксигенации крови в легких;
2) выраженное замедление кровотока на периферии;
3) спазм артериол и обеднение капилляров кровью;
4) анемия;
5) расширение периферических сосудов и раскрытие дополнительных капилляров;
6) эритроцитоз;
7) нарушение билирубинового обмена (болезни печени и др.);
8) снижение функции надпочечников.
7. Назовите причины:
1) Центрального цианоза.
2) Периферического цианоза.
Варианты ответов:
1) дыхательная недостаточность;
2) cердечная недостаточность.
8. Выберите 2 признака наиболее характерных для:
1) Центрального цианоза.
2) Периферического цианоза.
Варианты ответов:
1) акроцианоз;
2) диффузный цианоз;
3) "теплый" цианоз;
4) "холодный" цианоз.
9. Назовите наиболее частые причины появления симптома "барабанных палочек" и "часовых
стекол":
Варианты ответов:
1) хронические бронхиты;
2) бронхоэктазы;
3) эмфизема легких;
4) долевое воспаление, уплотнение;
5) абсцесс легких;
6) экссудативный плеврит.
10. Назовите наиболее вероятные причины следующих изменений грудной клетки:
1) Правая половина грудной клетки увеличена в объеме, что особенно заметно на выдохе.
Межреберные промежутки сглажены справа.
2) правая половина грудной клетки уменьшена в объеме, что особенно заметно на вдохе.
Варианты ответов:
1) гидроторакс;
2) пневмоторакс;
3) фиброторакс;
4) долевое воспаление, уплотнение;
5) обтурационный ателектаз;
6) разрастание в легком фиброзной ткани и сморщивание его (пневмофиброз).
11. В отделение поступил больной К., 41 года, слесарь. Жалобы на кашель с небольшим
отделением слизисто-гнойной мокроты, больше по утрам. Кашель беспокоит больного в
течение 4 лет. Год назад перенес воспаление легких. Курит с 20-летнего возраста по 20-25
сигарет в день.
КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ?
Варианты ответов:
1) поражение плевры;
2) хронический воспалительный процесс в бронхах;
3) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс);
4) Изолированное поражение альвеол;
5) Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).
12. В отделение поступил больной М., 36 лет, рабочий. Жалобы на кашель с выделением
мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл в сутки). Кашель усиливается
в положении больного на правом боку. При осмотре выявлены положительные симптомы
"барабанных пальцев" и "часовых стекол".
КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ?
Варианты ответов:
1) поражение плевры;
2) хронический воспалительный процесс в бронхах;
3) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс);
4) Изолированное поражение альвеол;
5) Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).
13. В отделение поступил больной О., 32 лет, монтажник. Жалобы на сильные боли в правой
половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, на повышение температуры
тела до 37,9 гр.С. Больной лежит на правом боку, правая половина грудной клетки
отстает в акте дыхания.
КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ?
Варианты ответов:
1) поражение плевры;
2) хронический воспалительный процесс в бронхах;
3) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс);
4) Изолированное поражение альвеол;
5) Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).
14. В отделение поступил больной Т., 50 лет, инженер. Жалобы на боли в правой половине
грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, на тихий сухой кашель, сопровождающийся
болью в правой половине грудной клетки, на повышение температуры тела до 37,5 гр.С.
Положение вынужденное - больной лежит на правом боку, прижимая рукой правую половину
грудной клетки.
КАКОВЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКИХ?
Варианты ответов:
1) поражение плевры;
2) хронический воспалительный процесс в бронхах;
3) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в легком (абсцесс);
4) Воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).
15. В отделение поступил больной С., 49 лет, бухгалтер. Жалуется на приступ удушья,
возникший 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой стекловидной
мокроты.
ОСМОТР: Состояние тяжелое. Положение вынужденное: больной сидит в постели, опираясь
на нее руками. Грудная клетка эмфизематозна. Число дыхательных движений - 30 в мин., резко
затруднен выдох. Отмечаются выраженный диффузный цианоз, набухание шейных вен.
КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА DYPNOE?
Варианты ответов:
1) уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение);
2) Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы;
3) спазм мелких бронхов;
4) механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань);
5) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха.
16. В отделение поступил больной Н., 56 лет, рабочий. Жалобы на одышку, возникающую при
физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба). Других жалоб нет. Одышка
беспокоит больного в течение 5-6 лет.
ОСМОТР: Состояние удовлетворительное. Положение активное. Грудная клетка
эмфизематозная. Дыхание симметричное.
КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА DYPNOE?
Варианты ответов:
1) уменьшение дыхательной поверхности легкого (долевое воспалительное уплотнение);
2) Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы;
3) спазм мелких бронхов;
4) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха.
17. В отделение поступила больная К., 34 лет, преподаватель. Жалобы на одышку в покое,
усиливающуюся при физической нагрузке, на повышение температуры до 37,9 гр.С, на
кашель с небольшим отделением "ржавой" мокроты, на боли в правой половине грудной
клетки, связанные с дыхание. При осмотре отмечаются диффузный цианоз, герпес. Правая
половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Число дыхательных движений - 36 в мин.
КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА DYPNOE?
Варианты ответов:
1) уменьшение дыхательной поверхности легкого (долевое воспалительное уплотнение,
ателектаз);
2) Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы;
3) спазм мелких бронхов;
4) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха.
18. В отделение поступил больной Г., 70 лет, пенсионер. Жалобы на выраженную одышку в
покое. Больной сидит в постели. Отмечаются значительный диффузный цианоз. Дыхание
шумное, слышимое на расстоянии. Затруднен вдох и выдох. Дыхание стридорозное.
КАКОВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА DYPNOE?
Варианты ответов:
1) уменьшение дыхательной поверхности легких (долевое воспалительное уплотнение,
ателектаз);
2) Снижение эластичности легких вследствие эмфиземы;
3) спазм мелких бронхов;
4) механическое препятствие в области гортани, трахеи или крупного бронха.
19. Больная Р., 68 лет, доставлена в клинику с жалобами на кровотечение изо рта. Больная сидит
в постели, беспокойна. Отмечается бледность кожных покровов. С кашлем отделяется
умеренное количество алой пенистой крови. Реакция кровяных выделений щелочная.
КАКОЙ СИМПТОМ ИМЕЕТСЯ У БОЛЬНОЙ?
Варианты ответов:
1) haemathemesis;
2) haemorragia;
3) haemoptoe.
20. У больного в течение 1,5 недель отмечается лихорадка в пределах 38,0 - 38,8 гр.С.
40 __________________________________________________
39 __________________________________________________
38 __________________________________________________
37 __________________________________________________
36 __________________________________________________
УКАЖИТЕ ТИП ЛИХОРАДКИ:
Варианты ответов:
1) febris continua;
2) febris remittens;
3) febris hectica;
4) febris recurrens.
21. У больной отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37.0 - 39.0 гр.С.
40 __________________________________________________
39 __________________________________________________
38 __________________________________________________
37 __________________________________________________
36 __________________________________________________
УКАЖИТЕ ТИП ЛИХОРАДКИ:
Варианты ответов:
1) febris continua;
2) febris remittens;
3) febris hectica;
4) febris recurrens.
22. У больного имеются суточные колебания температуры в пределах 36.6 - 40.2 гр.С.
Повышению температуры предшествует сильный озноб, снижение сопровождается
изнуряющим потоотделением.
40 __________________________________________________
39 __________________________________________________
38 __________________________________________________
37 __________________________________________________
36 __________________________________________________
УКАЖИТЕ ТИП ЛИХОРАДКИ:
Варианты ответов:
1) febris continua;
2) febris remittens;
3) febris hectica;
4) febris recurrens.
23. У больной имеется чередование периодов лихорадки с безлихорадочными периодами.
40 __________________________________________________
39 __________________________________________________
38 __________________________________________________
37 __________________________________________________
36 __________________________________________________
УКАЖИТЕ ТИП ЛИХОРАДКИ:
Варианты ответов:
1) febris continua;
2) febris remittens;
3) febris hectica;
4) febris recurrens.
24. У больного Е., 43 лет, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее: левая
половина грудной клетки несколько увеличена в размерах. Отмечаются отставание ее в акте
дыхания, сглаженность и небольшое выбухание межреберных промежутков
(положительный симптом Литтена).
ПРИЗНАКИ КАКОГО СИНДРОМА ИМЕЮТСЯ У БОЛЬНОГО?
Варианты ответов:
1) жидкость или воздух в плевральной полости;
2) обтурационный ателектаз;
3) воспалительное уплотнение доли легкого.
25. У больного А., 73 лет, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее:
отмечаются западение правой половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания.
ПРИЗНАКИ КАКОГО СИНДРОМА ИМЕЮТСЯ У БОЛЬНОГО?
Варианты ответов:
1) жидкость или воздух в плевральной полости;
2) обтурационный ателектаз;
3) воспалительное уплотнение доли легкого.
26. У больного при осмотре выявлено искривление позвоночника в боковых направлениях.
УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:
Варианты ответов:
1) kyphosis;
2) skoliosis;
3) lordosis;
4) kyphoscoliosis.
27. У больного при осмотре обнаружено искривление позвоночника назад с образованием горба
(gibbus).
УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:
Варианты ответов:
1) kyphosis;
2) skoliosis;
3) lordosis;
4) kyphoscoliosis.
28. У больного при осмотре выявлено искривление позвоночника вперед.
УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:
Варианты ответов:
1) kyphosis;
2) skoliosis;
3) lordosis;
4) kyphoscoliosis.
29. У больного при осмотре обнаружено искривление позвоночника
в сторону и кзади.
УКАЖИТЕ НАЗВАНИЕ ТАКОГО ИСКРИВЛЕНИЯ:
Варианты ответов:
1) kyphosis;
2) skoliosis;
3) lordosis;
4) kyphoscoliosis.
Ведущий механизм одышки типа:
30. Смешанной с затрудненным вдохом:
1) отек гортани;
2) уменьшение чувствительности дыхательного центра;
3) метаболический ацидоз;
4) спазм мелких бронхов;
5) застой в малом круге кровообращения.
31. Смешанной с затрудненным выдохом:
1) отек гортани;
2) уменьшение чувствительности дыхательного центра;
3) метаболический ацидоз;
4) спазм мелких бронхов;
5) застой в малом круге кровообращения.
32. Чейн-Стокса:
1) отек гортани;
2) уменьшение чувствительности дыхательного центра;
3) метаболический ацидоз;
4) спазм мелких бронхов;
5) застой в малом круге кровообращения.
33. Куссмауля.
1) отек гортани;
2) уменьшение чувствительности дыхательного центра;
3) метаболический ацидоз;
4) спазм мелких бронхов;
5) застой в малом круге кровообращения.
34. Стридорозного дыхания:
1) отек гортани;
2) уменьшение чувствительности дыхательного центра;
3) метаболический ацидоз;
4) спазм мелких бронхов;
5) застой в малом круге кровообращения.
35. Боли при заболеваниях органов дыхания связаны с:
1) поворотом туловища;
2) физической нагрузкой;
3) дыханием и кашлем;
4) с изменением положения тела;
5) ни с чем из перечисленного.
36. Кашель с отделением мокроты "полным ртом" зеленоватого цвета характерен для:
1) воспаления трахеи и бронхов;
2) воспаления плевры;
3) воспаления альвеол;
4) гнойного воспалительного процесса в легких;
5) гиперсекреции бронхиальных желез.
37. Кашель с трудно отделяемой мокротой, сопровождающийся экспираторной одышкой
характерен для:
1) воспаления гортани;
2) воспаления трахеи и главных бронхов;
3) воспаления мелких бронхов;
4) воспаления альвеол;
5) воспаления плевры.
38. Кровохарканье может быть при:
1) туберкулезе легких;
2) бронхокарциноме;
3) инфаркте легкого;
4) митральном стенозе;
5) во всех перечисленных случаях.
39. Экспираторная одышка возникает при:
1) наличии инородного тела в верхних дыхательных путях;
2) бронхоспазме;
3) пневмонии;
4) плеврите;
5) пневмосклерозе.
40. При каком заболевании не наблюдается дыхания со стридором?
1) бронхиальная астма;
2) опухоль крупных бронхов;
3) опухоль бифуркации трахеи;
4) опухоль гортани;
5) аспирация инородного тела.
41. Центральный цианоз возникает во всех случаях кроме:
1) стеноза легочной артерии;
2) эмфиземы легких;
3) митрального стеноза;
4) пневмосклероза;
5) недостаточности трехстворчатого клапана.
42. Цианоз кожи появляется, если в периферической крови:
1) увеличивается содержание карбоксигемоглобина;
2) увеличивается содержание оксигемоглобина;
3) увеличивается содержание восстановленного гемоглобина больше 2 г/л;
4) увеличивается содержание восстановленного гемоглобина больше 5 г/л;
5) увеличивается содержание восстановленного гемоглобина больше 8 г/л.
43. Шумное, глубокое, редкое дыхание Куссмауля возникает при:
1) ацидозе;
2) уремии;
3) мозговой коме;
4) при тяжелых отравлениях;
5) во всех перечисленных случаях.
44. Пальцы в виде барабанных палочек характерны для всех заболеваний, кроме:
1) бронэктазов;
2) подострого бактериального эндокардита;
3) цирроза печени;
4) врожденных пороков сердца;
5) компенсированного митрального стеноза.
Для каждого из приведенных бронхолегочных синдромов укажите наиболее характерные
изменения грудной клетки.
45. Гидроторакс:
1) уменьшение одной половины грудной клетки, ее западение и отставание в акте дыхания;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных
промежутков;
3) отставание в дыхании;
4) бочкообразная грудная клетка;
5) воронкообразная грудная клетка.
46. Пневмоторакс:
1) уменьшение одной половины грудной клетки, ее западение и отставание в акте дыхания;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных
промежутков;
3) отставание в дыхании;
4) бочкообразная грудная клетка;
5) воронкообразная грудная клетка.
47. Фиброторакс:
1) уменьшение одной половины грудной клетки, ее западение и отставание в акте дыхания;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных
промежутков;
3) отставание в дыхании;
4) бочкообразная грудная клетка;
5) воронкообразная грудная клетка.
48. Обтурационный ателектаз:
1) уменьшение одной половины грудной клетки, ее западение и отставание в акте дыхания;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных
промежутков;
3) отставание в дыхании;
4) бочкообразная грудная клетка;
5) воронкообразная грудная клетка.
49. Полость в легком:
1) уменьшение одной половины грудной клетки, ее западение и отставание в акте дыхания;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных
промежутков;
3) отставание в дыхании;
4) бочкообразная грудная клетка;
5) воронкообразная грудная клетка.
50. Уплотнение доли легкого воспалительного характера:
1) уменьшение одной половины грудной клетки, ее западение и отставание в акте дыхания;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных
промежутков;
3) отставание в дыхании;
4) бочкообразная грудная клетка;
5) воронкообразная грудная клетка.
51. Эмфизема легких:
1) уменьшение одной половины грудной клетки, ее западение и отставание;
2) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных
промежутков;
3) отставание в дыхании;
4) бочкообразная грудная клетка;
5) воронкообразная грудная клетка.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ:
«МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ».
Поиск по сайту:
|