РАССПРОС, ОСМОТР ЛЕГОЧНОГО БОЛЬНОГО

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ

РАССПРОС, ОСМОТР ЛЕГОЧНОГО БОЛЬНОГО

1. Инспираторная одышка характеризуется:

а) преимущественным затруднением вдоха;

б) преимущественным затруднением выдоха,

в) одновременным затруднением вдоха и выдоха.

2. Какого характера одышка у больного с воспалительной инфильтрацией лёгкого пневмония):

а) экспираторная;

б) инспираторная;

в) смешанная.

3. Где располагаются наиболее чувствительные рефлексогенные кашлевые зоны:

а) бифуркация трахеи;

б) бронхиолы;

в) межчерпаловидное пространство гортани;

г) альвеолы.

4. Шумное, глубокое, редкое дыхание Куссмауля возникает при:

а) ацидозе;

б) уремии;

в) остром спазме мелких бронхов;

г) при тяжелых отравлениях;

д) резком сужении трахеи и крупного бронха.

5. Какой характер мокроты при хроническом бронхите:

а) серозный;

б) слизисто - гнойный;

в) кровянистый;

г) "ржавого цвета".

6. Назовите наиболее вероятную причину кашля:

1). При глубоком вдохе возникает сухой кашель и резкая боль в грудной клетке.

2). Сухой кашель и осиплость голоса.

3). Кашель со скудной мокротой слизистого и слизисто-гнойного характера.

4). Кашель с отделением жидкой зеленоватой мокроты со зловонным запахом, мокрота отхаркивается "полным ртом".
5). Кашель с трудноотделяемой стекловидной вязкой "белой" мокротой в небольшом

количестве, сопровождается экспираторной одышкой.

а) воспаление гортани (ларингит);

б) воспаление трахеи, бронхов;

в) гнойный воспалительный процесс в лёгком (абсцесс);

г) гиперсекреция бронхиальных желез в сочетании со спазмом мелких

бронхов (бронхиальная астма);

д) воспаление плевры (сухой плеврит).

7. У больного, 41-го года, слесаря, жалобы на кашель с небольшим отделением слизисто-

гнойной мокроты, больше по утрам в течение 4 лет. Год назад перенёс воспаление

лёгких. Курит с 20-летнего возраста по 20-25 сигарет в день. Каковы наиболее

вероятная локализация и характер патологического процесса в легких:

а) поражение плевры;

б) хронический воспалительный процесс в бронхах;

в) гнойный воспалительный процесс в бронхах (брохоэктазы) или в лёгком

(абсцесс);

г) изолированное поражение альвеол;

д) воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония)

8. Какие признаки характерны для гиперстенической грудной клетки:

а) передне-задний размер приближается к боковому;

б) надключичные ямки сглажены;

в) эпигастральный угол меньше 90 градусов;

г) лопатки плотно прилежат к грудной клетке;

д) межреберные промежутки увеличены.

9. У больного в течение 1,5 недель отмечается лихорадка пределах 38,0-38,8⁰С

39

38

37

36

Укажите тип лихорадки:

а) febris continua;

б) febris remittens;

в) febris hectica;

г) febris recurrens.

10. Искривление позвоночника вперед называется:

а) сколиоз,

б) кифоз;

в) лордоз;

г) кифосколиоз.

11. Укажите число дыханий в минуту у здорового человека:

а) б - 12;

б) 12 - 16;

в) 16 - 20;

г) 20 - 24;

д) 24 - 28.

12. В отделение поступил больной С., 49 лет, бухгалтер, жалуется на приступ удушья,

возникший 2 часа назад дома, на кашель с небольшим отделением вязкой

стекловидной мокроты.

Осмотр: состояние тяжелое, положение вынужденное: больной сидит в постели,

опираясь на нее руками, грудная клетка эмфизематозна. Число дыхательных

движений - 14 в минуту, резко затруднен выдох, отмечаются выраженный

диффузный цианоз, набухание шейных вен. Какая наиболее вероятная

причина диспноэ:

а) уменьшение дыхательной поверхности лёгких (долевое воспалительное

уплотнение);

б) снижение эластичности лёгких вследствие эмфиземы;

в) спазм мелких бронхов;

г) механическое препятствие в верхних дыхательных путях (гортань);

д) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха.

13. У больного Е., 43 лет, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее:

левая половина грудной клетки несколько увеличена в размерах, отмечаются

отставание её в акте дыхания, сглаженность и небольшое выбухание межреберных

промежутков (положительный симптом Литтена). Признаки какого синдрома имеются

у больного:

а) жидкость или воздух в плевральной полости;

б) обтурационный ателектаз;

в) воспалительное уплотнение доли лёгкого.

14. Назовите наиболее частые причины следующих изменений цвета кожи:

1). Бледность.

2) Цианоз.

3) Гиперемия,

4). Бронзовый цвет.
5). Желтуха.

а) недостаточность оксигенации крови в легких,

б) выраженное замедление кровотока на периферии;

в) спазм артериол и обеднение капилляров кровью;

г) анемия;

д) расширение периферических сосудов и раскрытие дополнительных

капилляров;

е) эритроцитоз;

ж) нарушение билирубинового обмена (болезни печени);

з) снижение функции надпочечников.

15. Для гидроторакса характерны:

а) уменьшение одной половины грудной клетки, её западение и отсутствие в

акте дыхания;

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и

сглаживание межреберных промежутков;

в) отставание в дыхании;

г) бочкообразная грудная клетка;

д) воронкообразная грудная клетка.

1. Назовите наиболее вероятную причину болей в следующих ситуациях:

1). Резкая боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком вдохе

и одновременной фиксации грудной клетки руками. Боль сопровождается сухим

кашлем на высоте вдоха, при наклонах туловища с одновременной задержкой

дыхания боль уменьшается.

2). Боль в левой половине грудной клетки усиливается при наклонах туловища и

одновременной задержке дыхания, при фиксации грудной клетки руками и

одновременном вдохе боль не усиливается.

3). Чувство саднения (боль) за грудиной, усиливается при кашле, не изменяется при

дыхании.

4). Тупые неинтенсивные боли в нижнебоковых отделах грудной клетки с обеих сторон.

Боли усиливаются при кашле и не связаны с дыханием.

а) воспаление трахеи (трахеит);

б) воспаление плевры (сухой плеврит);

в) поражение межреберных мышц и нервов;

г) перенапряжение дыхательных мышц при кашле (мышечные боли).

2. Когда отмечается стридорозное дыхание:

а) приступ бронхиальной астмы;

б) пневмония;

в) резкое сужение трахеи и крупного бронха.

3, Какой механизм одышки при скоплении жидкости в плевральной полости:

а) препятствие в дыхательных путях;

б) уменьшение дыхательной поверхности;

в) альвеолярно-капиллярная блокада.

4. Кашель с отделением мокроты "полным ртом" зеленоватого цвета характерен для:

а) воспаления трахеи и бронхов;

б) воспаления плевры;

в) воспаления альвеол;

г) гнойного воспалительного процесса в легких;

д) гиперсекреция бронхиальных желез.

5. Для какого процесса характерна трёхслойная мокрота:

а) эмфизема легких;

б) острый бронхит;

в) крупозная пневмония;

г) хронические нагноительные заболевания.
6. В каких случаях отмечается ослабление плевральной боли:

а) при кашле,

б) при лежании на больной стороне;

в) при лежании на здоровой стороне;

г) при глубоком дыхании.

7. Назовите причины:

1). Центрального цианоза.

2). Периферического цианоза.

а) дыхательная недостаточность;

б) сердечная недостаточность.

8. У больного Н., 36 лет, рабочего, жалобы на кашель с выделением мокроты с неприятным гнилостным запахом (около 250-300 мл в сутки). Кашель усиливается в положении больного на правом боку. При осмотре выявлены положительные симптомы «барабанных пальцев» и "часовых стекол". Какая наиболее вероятная локализация и характер патологического

процесса в лёгких:

а) поражение плевры;

б) хронический воспалительный процесс в бронхах;

в) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в лёгком (абсцесс);

г) изолированное поражение альвеол;

д) воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).

9. В отделение поступил больной Н., 5б лет, рабочий, жадобы на одышку, возникающую

при физической нагрузке (подъём по лестнице, быстрая ходьба), других жалоб нет.

Одышка беспокоит больного в течение 5-6 лет.

ОСМОТР: состояние удовлетворительное, положение активное.
Грудная клетка эмфизематозная, дыхание симметричное.

Какая наиболее вероятная причина диспноэ:

а) уменьшение дыхательной поверхности легкого (долевое воспалительное

уплотнение);

б) снижение эластичности лёгких вследствие эмфиземы;

в) спазм мелких бронхов;

г) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха.

10. Какие признаки характерны для эмфизематозной грудной клетки:

а) бочкообразное выбухание грудной стенки;

б) активное участие вспомогательных мышц в акте дыхания;

в) межреберные промежутки уменьшены;

г) передне-задний размер равен боковому.

11. Увеличение объема одной половины грудной клетки наблюдается при:

а) выпоте в плевральную полость;

б) пневмотораксе (скопление воздуха в полости плевры);

в) сморщивании значительной части лёгкого (пневмосклероз, фиброз).

12. У больной отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах

37,0-39,0⁰С.

Укажите тип лихорадки:

а) febris continua;

б) febris remittens;

в) febris hectica;

г) febris recurrens.

13. У больного А., 73 лет, доставленного в клинику, при осмотре выявлено следующее:

отмечается западение правой половины грудной клетки и отставание её в акте

дыхания. Признаки какого синдрома имеются у больного:

а) жидкость или воздух в плевральной полости;

б) обтурационный ателектаз;

в) воспалительное уплотнение доли лёгкого.

14. У больного при осмотре обнаружено искривление позвоночника в сторону и кзади. Укажите название такого искривления:

а) кифоз;

б) сколиоз;

в) лордоз,

г) кифосколиоз.

15. Для пневмоторакса характерны:

а) уменьшение одной половины грудной клетки, её западение и отставание в

акте дыхания;

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и

сглаживание межрёберных промежутков;

в) отставание в дыхании;

г) бочкообразная грудная клетка;

д) воронкообразная грудная клетка.

16. В каких случаях отмечается патологическое урежение дыхания:

а) уменьшение дыхательной поверхности лёгких (крупозная пневмония);

б) повышение внутричерепного давления (опухоль мозга, менингит);

в) воздействие на дыхательный центр токсических продуктов метаболизма

(уремия, печёночная кома).

1. Дайте название одышки:

1). Больной жадно «хватает» воздух, имеется ощущение неполноты вдоха.

2). Ощущение неполноты выдоха, удлиненный выдох с участием мышц плечевого пояса.

3). Резко затруднены вдох и выдох, шейные мышцы напряжены, на вдохе и выдохе

дыхание шумное, слышимое на расстоянии.

4). Имеется частое, поверхностное дыхание (без затруднения вдоха и выдоха).

5) Глубокое, редкое, шумное дыхание у больного, находящегося в коме.
6). Периодическое дыхание с меняющейся амплитудой дыхательных движений и

дыхательными периодами апноэ.

а) тахипноэ;

б) инспираторная одышка;

в) стридорозное дыхание;

г) экспираторная одышка;

д) дыхание Чейн-Стокса;

е) дыхание Куссмауля.

2. Что такое астма;

а) сильная одышка;

б) удушье, возникающее в виде внезапного приступа;

в) шумное дыхание.

3. В каком случае наблюдается экспираторная одышка:

а) механическое препятствие в верхних дыхательных путях;

б) сужение просвета мелких бронхов и бронхиол;

в) спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов.

4. В каких случаях отмечается громкий, "лающий" кашель:

а) коклюш;

б) пневмония;

в) сдавление трахеи загрудинным зобом.

5. Назовите наиболее вероятную причину болей в следующих ситуациях:

1). Резкая боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком

вдохе и одновременной фиксации грудной клетки руками. Боль сопровождается

сухим кашлем на высоте вдоха. При наклонах туловища с одновременной

задержкой дыхания боль уменьшается.

2). Боль в левой половине грудной клетки усиливается при наклонах туловища и

одновременной задержке дыхания. При фиксации грудной клетки руками и

одновременном вдохе боль не усиливается.

3). Чувство саднения (боль) за грудиной усиливается при кашле, не изменяется при

дыхании.

4) Тупые неинтенсивные боли в нижнебоковых отделах грудной клетки с обеих

сторон. Боли усиливаются при кашле и не связаны с дыханием.

а) воспаление трахеи (трахеит);

б) воспаление плевры (сухой плеврит);

в) поражение межреберных мышц и нервов;

г) перенапряжение дыхательных мышц при кашле (мышечные боли).

6. При каком заболевании в мокроте выявляются эластические волокна:

а) абсцесс лёгкого;

б) гангрена лёгкого;

в) крупозная пневмония;

г) хронический бронхит.

7. При сухом плеврите боль возникает чаше;

а) за грудиной;

б) в области верхушки сердца;

в) в нижнелатеральной части грудной клетки.

8. Выберите по 2 признака наиболее характерных для:

1). Центрального цианоза.
2). Периферического цианоза.

а) акроцианоз;

б) диффузный цианоз;

в) "теплый" цианоз;

г) "холодный" цианоз.

9. В отделение поступил больной О., 32 лет, монтажник, жалобы на сильные боли в

правой половине грудной клетки, усиливаются при глубоком вдохе, на повышение

температуры тела до 57,9⁰С. Больной лежит на правом боку, правая половина грудной

клетки отстает в акте дыхания. Какие наиболее вероятная локализация и характер

патологического процесса в легких:

а) поражение плевры;

б) хронический воспалительный процесс в бронхах;

в) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в лёгком (абсцесс);

г) изолированное поражение альвеол и бронхов;

д) воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).

10. В отделение поступила больная К., 34 лет, преподаватель. Жалобы на одышку в покое,

усиливавшуюся при физической нагрузке, на повышение температуры до 37,90С, на

кашель с не большим отделением "ржавой" мокроты, на боли в правой половине

грудной клетки» связанные с дыханием, при осмотре отмечаются диффузный цианоз,

герпес, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, число дыхательных

движений – 36 в минуту.

Какая наиболее вероятная причина диспноэ:

а) уменьшение дыхательной поверхности лёгкого (долевое воспалительное

уплотнение, ателектаз);

б) снижение эластичности лёгких вследствие эмфиземы;

в) спазм мелких бронхов;

г) механическое препятствие в области трахеи или крупного бронха.

11. Какие признаки характерны для паралитической грудной клетки:

а) атрофия мышц грудной клетки;

б) неодинаковое западение надключичных ямок;

в) эпигастральный угол меньше 90 градусов;

г) направление ребер в боковых отделах клетки приближается к горизонтальному.

12. Перечислите вспомогательные дыхательные мышцы:

а) межрёберные;

б) трапециевидные;

в) грудино-ключично-сосцевидные;

г) диафрагмальные;

д) малая и большая грудные.

13. Укажите разновидности периодического дыхания:

1). Биота;

2) Куссмауля;

3) Чейн-Стокса;

4) Грокка.

а) 1, 2, 3;

б) 1, 3, 4;

в) 2, 3, 4;

г) 1, 2, 4.

14. У больного имеются суточные колебания температуры в пределах 36,6 –

40,2⁰С. Повышению температуры предшествует сильный озноб, снижение

сопровождается изнуряющим потоотделением.

Укажите тип лихорадки:

а) febris continua;

б) febris remittens;

в) febris hectica;

г) febris recurrens.

15. У больного при осмотре выявлено искривление позвоночника в

боковых направлениях. Укажите название такого искривления:

а) кифоз;

б) сколиоз;

в) лордоз;

г) кифосколиоз.

16. Для обтурационного ателектаза характерны:

а) уменьшение одной половины грудной клетки, её западение и отставание в

акте дыхания;

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и

сглаживание межреберных промежутков;

в) отставание в дыхании;

г) бочкообразная грудная клетка;

д) воронкообразная грудная клетка.

1. Перечислите основные жалобы, характерные для заболевания органов

дыхания:

а) одышка,

б) кашель,

в) лихорадка;

г) кровохарканье;

д) понижение аппетита;

е) боли в грудной клетке.

2. Назовите наиболее частые причины следующих разновидностей одышки:

1). Тахипноэ (без затруднения вдоха и выдоха).

2) Инспираторная одышка.
3). Стридорозное дыхание.
4). Экспираторная одышка.
5). Дыхание Чейн-Стокса.

6). Дыхание Куссмауля.

а) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие

токсических воздействий на ЦНС (печёночная, диабетическая кома и др.);

б) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие

первичных поражении головного мозга (инсульт, отек мозга и др.);

в) препятствия в верхних дыхательных путях (опухоль гортани, главного

бронха, инородное тело);

г) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой;

д) поражение альвеолярной ткани (уменьшение растяжимости лёгких, их

дыхательной поверхности, нарушение системы и др.).

3. При каких заболеваниях отмечается сухой кашель:

а) ларингит;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) хронический гнойный бронхит;

г) сухой плеврит.

4. При каком заболевании отмечается мокрота "ржавого цвета":

а) рак лёгкого;

б) крупозная пневмония;

в) очаговая пневмония;

г) туберкулёз лёгких.

5. Какого характера боли в грудной клетке отмечаются при поражении плевры:

а) давящие,

б) колющие;

в) сжимающие;

6. Какие признаки характерны для астенической грудной клетки:

а) над- и подключичные ямки отчётливо выражены;

б) эпигастральный угол больше 90 градусов;

в) межрёберные промежутки уменьшены;

г) направление рёбер в боковых отделах ближе к вертикальному;

д) лопатки крыловидно отстают от грудной клетки.

7. Назовите наиболее частые причины появления симптома "барабанных палочек" и "часовых стёкол":

а) хронические бронхиты;

б) бронхоэктазы;

в) эмфизема лёгких;

г) долевое воспаление, уплотнение;

д) абсцесс лёгких;

е) экссудативный плеврит.

8. В отделение поступил больной Т., 50 лет, инженер, жалобы на боли в правой половине

грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, на тихий сухой кашель,

сопровождающийся болью в правой половине грудной клетки, на повышение

температуры тела до 37,5⁰С. Положение вынужденное - больной лежит на правом боку,

прижимая рукой правую половину грудной клетки. Каковы наиболее вероятная

локализация и характер патологического процесса в легких:

а) поражение плевры;

б) хронический воспалительный процесс в бронхах;

в) гнойный воспалительный процесс в бронхах (бронхоэктазы) или в лёгком (абсцесс);

г) воспалительное поражение альвеол и бронхов (бронхопневмония).

9. Уменьшение объёма одной половины грудной клетки наблюдается при:

а) развитие плевральных спаек;

б) ателектаз легкого;

в) гидроторакс;

г) пневмосклероз;

д) пневмоторакс.

10.Как называется глубокое редкое дыхание, сопровождающееся громким шумом:

а) дыхание Грокка;

б) дыхание Чейн-Стокса;

в) дыхание Куссмауля;

г) дыхание Биота.

11. Когда наблюдается усиление плевральных болей:

а) при глубоком дыхании;

б) при кашле;

в) в положении на больном боку;

г) в положении на здоровом боку;

д) при пальпации межреберных промежутков.

12. В отделение поступил больной Г.,70 лет, пенсионер, жалобы на выраженную одышку в

покое. Больной сидит в постели, отмечается значительный диффузный цианоз,

дыхание шумное, слышимое на расстоянии, затруднены вдох и выдох, дыхание

стридорозное.

Какая наиболее вероятная причина диспноэ:

а) уменьшение дыхательной поверхности лёгких (долевое воспалительное

уплотнение, ателектаз);

б) снижение эластичности лёгких вследствие эмфиземы;

в) спазм мелких бронхов;

г) механическое препятствие в области гортани, трахеи или крупного бронха.

13. У больной имеется чередование периодов лихорадки с безлихорадочными периодами:

Укажите тип лихорадки:

а) febris continua;

б) febris remittens;

в) febris hectica;

г) febris recurrens.

14. У больного при осмотре обнаружено искривление позвоночника назад с образованием горба (гиббус).

Укажите название такого искривления:

а) кифоз;

б) сколиоз»

в) лордоз;

г) кифосколиоз.

15. Для полости в лёгком характерны:

а) уменьшение одной половины грудной клетки, её западение и отставание в

акте дыхания:

б) отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и

сглаживание межреберных промежутков;

в) отставание в дыхании;

г) бочкообразная грудная клетка;

д) воронкообразная грудная клетка.

16. Для эмфиземы лёгких характерны:

а) уменьшение одной половины грудной клетки, её западение и отставание в дыхании;

б) отставание в дыхании, увеличение половины груднойклетки и сглаживание межрёберных промежутков;

в) отставание в дыхании;

г) бочкообразная грудная клетка;

д) воронкообразная грудная клетка.

Поиск по сайту: