Де Мі - ідеальна маса тіла, кг, - зростання, див

Сприятливі фактори ожиріння

· Малорухливий спосіб життя

· Генетичні чинники, зокрема:

· Підвищена активність ферментів липогенеза

· Зниження активності ферментів ліполізу

· Підвищене споживання легкозасвоюванихвуглеводів:

· питво солодких напоїв

· дієта, багата цукрами

· Деякі хвороби, зокрема ендокринні захворювання (гіпогонадизм, гіпотиреоз, инсулинома)

· Порушення харчування (наприклад, binge eating disorder), в російській літературізване порушення харчової поведінки психологічне порушення, що приводить до розладу прийому їжі

· Схильність до стресів

· Недосипання

· Психотропні препарати

В процесі еволюції організм людинипристосувався накопичувати запас поживних речовин в умовах великої кількості їжі, щоб витрачати цей запас в умовах вимушеної відсутності або обмеження їжі - свого роду еволюційний перевагу, що дозволяло вижити. У стародавні часи повнота вважалася ознакоюблагополуччя, достатку, родючості та здоров'я. Прикладом служить скульптура «Венера Віллендорфская» (Venus of Willendorf), датована 22-м тисячоліттям до н. е (Можливо, найраніша відома ілюстрація ожиріння).

Віруси

Зараженнялюдини аденовирусом-36 (Ad-36) (довгий час вважався збудником респіраторних і очних захворювань) перетворює зрілі стовбурові клітини жирової тканини в жирові клітини; причому ті клітини, в яких вірус виявлений не був, залишалися незмінними.

Патогенез (що відбувається?) Під час Ожиріння:

егуляція відкладення і мобілізації жиру із жирових депо здійснюється складним нейрогормональні механізмом (кора головного мозку, підкіркові освіти, симпатична і парасимпатична нервовасистема, а також залози внутрішньої секреції). Основну роль в патогенезі ожиріння відіграють порушення функції центральних нервових механізмів-кори головного мозку і подбугорья (гіпоталамус), де розташовані центри, що регулюють апетит. Порушення координації міжвитратою енергії та апетитом, що визначає прихід енергетичного матеріалу та інтенсивність обмінних процесів, обумовлює накопичення жиру. Мабуть, функціональний стан центрів, що регулюють харчову поведінку, може мати вроджені особливості абопридбані (виховані) з дитинства у зв'язку з укладом життя сім'ї, характером харчування і т. д. Порушення функціонального стану гіпоталамічних центрів, що регулюють апетит, можуть бути також наслідком запального процесу або травм, що супроводжуютьсяпошкодженням подбугорья.

У патогенезі ожиріння не можна не надавати значення ендокринною органам і перш за все гіпофіза, надниркових, острівкового апарату підшлункової залози, щитовидної і статевих залоз.

Підвищення функціональноїактивності системи гіпофіз - кора наднирників і інсулярного апарату підшлункової залози сприяє накопиченню жиру в жирових депо. Зниження СОМАТОТРОПНОЮ активності аденогіпофіза, що супроводжується ослабленням процесів мобілізації жиру з депо і подальшогойого окислення в печінці, також виступає в якості патогенетичного фактора, особливо при аліментарно-конституціональної формі ожиріння. Певну патогенетичну роль при гіпоталамо-гіпофізарному ожирінні грає щитовидна залоза (через недостатка.тіреоіднихгормонів гальмується вихід жиру з жирових депо і його окислення в печінці).

Знижений освіта адреналіну - активного ліполітичних фактора - має істотне значення в зниженні мобілізації жиру і є одним з патогенетичних факторівожиріння. оль статевих залоз у патогенезі первинного ожиріння вивчена недостатньо.

Симптоми Ожиріння:

Клінічні прояви різних видів ожиріння в основному подібні. Є відмінності в розподілі надлишкового жиру в організмі ів наявності або відсутності симптомів ураження нервової чи ендокринної системи.

Найбільш часто зустрічається аліментарне ожиріння , Зазвичай в осіб зі спадковою схильністю до повноти. Воно розвивається в тих випадках, коли калорійністьїжі перевищує енерговитрати організму, і наголошується, як правило, у декількох членів однієї родини. Цим видом ожиріння частіше страждають жінки середнього і літнього віку, які ведуть малорухливий спосіб життя. При зборі анамнезу з докладним з'ясуванням добового раціонузазвичай встановлюють, що хворі систематично переїдають. Для аліментарного ожиріння характерно поступове збільшення маси тіла. Підшкірна жирова тканина розподіляється рівномірно, іноді більшою мірою накопичується в області живота і стегон. Ознакиураження ендокринних залоз при цьому відсутні.

Гіпоталамічне ожиріння спостерігається при захворюваннях ЦНС з ураженням гіпоталамуса (при пухлинах, в результаті травм, інфекцій). Для цього виду ожиріння характерно швидкий розвиток огрядності.Відкладення жиру відзначається переважно на животі (у вигляді фартуха), сідницях, стегнах. Нерідко виникають трофічні зміни шкіри: сухість, білі або рожеві смуги розтягнення (стрії). За клінічними симптомами (наприклад, головний біль, розлади сну) і даниминеврологічного обстеження хворого зазвичай вдається встановити патологію головного мозку. Як прояв гіпоталамічних розладів поряд з ожирінням спостерігаються різні ознаки вегетативної дисфункції - підвищення артеріального тиску, порушення потовиділення і ін

Ендокринне ожиріння розвивається у хворих при деяких ендокринних захворюваннях (наприклад, гіпотиреозі, хвороби Іценко - Кушинга), симптоми яких переважають в клінічній картині. При огляді поряд з ожирінням, яке зазвичай характеризуєтьсянерівномірним відкладенням жиру на тілі, виявляються інші ознаки гормональних порушень (наприклад, маскулінізація або фемінізація, гінекомастія, гірсутизм), на шкірі виявляються стрії.

Своєрідним видом ожиріння є так званий болючий липоматоз (Хвороба Деркума), для якого характерна наявність жирових вузлів, хворобливих при пальпації.

У хворих ожирінням II-IV ступенів відзначаються зміни з боку серцево-судинної системи, легень, органів травлення.Нерідко спостерігаються тахікардія, приглушеність серцевих тонів, підвищення артеріального тиску. Іноді розвиваються дихальна недостатність і хронічне легеневе серце внаслідок високого стояння діафрагми. У більшості хворих на ожиріння є схильність до закрепів, печінка взв'язку з жировою інфільтрацією її паренхіми збільшена, часто виявляються симптоми хронічних холециститу і панкреатиту. Відзначаються болі в попереку, артроз колінних і гомілковостопних суглобів. Ожиріння супроводжується також порушеннями менструального циклу, можливааменорея. Ожиріння є фактором ризику розвитку цукрового діабету, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, з якими воно часто поєднується.

Ожиріння у дітей, як і у дорослих, розвивається на тлі спадкових особливостейабо внаслідок придбаних порушень обміну речовин і енергії. Найчастіше ожиріння наголошується на 1-му році життя і в 10-15 років. Як і у дорослих, у дітей частіше зустрічається екзогенно-конституційне ожиріння, в основі якого лежить спадкова (конституціональна)схильність до надмірного відкладення жиру при частому поєднанні з сімейними тенденціями до переїдання і перегодовування дітей. Надмірне відкладення жиру зазвичай починається вже на 1-му році життя і неоднаково поширене у хлопчиків і дівчаток. Дівчатанароджуються з уже більш розвиненою підшкірної жирової тканиною, ніж хлопчики; з віком ця різниця збільшується, досягаючи максимуму в дорослих, і обумовлює велику частоту ожиріння у дівчаток і жінок.

У дітей 10-15 років найбільш частою причиною ожирінняє гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, при якому характерна поява тонких стрий на шкірі стегон, молочних залоз, сідниць, внутрішньої поверхні плечей. Зазначається, як правило, минуще підвищення артеріального тиску; в деяких випадках виявляються ознакипідвищення внутрішньочерепного тиску. еже причиною гіпоталамічного ожиріння у дітей бувають наслідки черепно-мозкової травми, нейроінфекції.

Діагностика Ожиріння:

Найбільш часто вживаним діагностичним критерієм ожирінняє визначення надлишку загальної маси тіла по відношенню до норми, встановленої статистично. Однак для визначення тяжкості захворювання важливий не стільки надлишок загальної маси тіла, скільки надлишок маси жирової тканини, що може істотно відрізнятися навіть в осіб,мають однаковий вік, ріст і масу тіла. У зв'язку з цим досить актуальна розробка та впровадження в клініку діагностичних прийомів визначення складу тіла і саме жирової маси.

Відправною точкою при визначенні ступеня ожиріння є поняттянормальної маси тіла. Нормальна маса тіла визначається за спеціальними таблицями з урахуванням статі, зросту, типу статури і віку і є середньою величиною, що відповідає кожній групі.

Поряд з поняттям нормальна маса тіла істотне значенняв клініці має поняття ідеальної маси тіла. Цей показник був розроблений за замовленням медичних страхових компаній і повинен був визначати, при якій масі тіла страхові випадки (захворювання або летальний результат) найменш вірогідні. Виявилося, що маса тіла, приякої тривалість життя максимальна, приблизно на 10% менше нормальної маси тіла. Ідеальна маса тіла визначається з урахуванням конституції людини (нормостеніческая, астенічна і гіперстенічна). Перевищення значення цього показника вважається надмірноюмасою тіла. Про ожирінні говорять в тих випадках, коли надлишок маси тіла складає більше 10%.

Був запропонований ряд способів обчислення ідеальної маси тіла. Найпростішу формулу запропонував антрополог і хірург Брока (1868):

Мі = - 100. ,

де Мі - ідеальна маса тіла, кг, - зростання, див

В залежності від величини цього показника виділяють 4 ступені ожиріння: 1-й ступінь ожиріння відповідає перевищення ідеальної маси тіла на 15-29%, 2-й ступінь - на 30-49%, 3-я - на 50-99%, 4 - я - більш ніж на 100%.

В даний час найбільш широко розповсюдженим показником ступеня ожиріння є індекс маси тіла (ІМТ), або індекс Кетле:

ІМТ = маса тіла (кг) /ріст (м2).

Вважають, що для людей у ​​віці 20-55 років, що мають ріст, близький досереднім значенням (чоловіки - 168-188 см, жінки - 154-174 см) ІМТ досить точно відображає ситуацію. Більшість досліджень, присвячених взаємозв'язку маси тіла з захворюваністю і смертністю, підтверджують, що максимально допустимої маси тіла відповідає ІМТ, рівний 25кг/м2.

Поиск по сайту: