Причини ретинобластоми

РОДОВА ТРАВМА ОЧЕЙ У НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ

За своїм походженням патологія очей у новонароджених дітей може бути або вродженої (спадкової або внутрішньоутробної), або придбаної. Порушення першого виду представлені найчастіше аномаліями розвитку очного яблука (анофтальмия, мікрофтальм, тканинні колобоми, атрофії і аплазії), ендогенними увеїту, хрускоту-ликів змінами (зазвичай у вигляді катаракти), ангіома різної локалізації, а також гідродинамічними порушеннями. В екстреної допомоги потребують діти з увеїту, в перманентної - з вродженою глаукомою. Придбана патологія, особливо з гострими проявами, вимагає від лікаря швидкої реакції.

Родова травма

Як правило, є наслідком екстракції плода за допомогою щипців, дуже рідко - кесарева перетину. Клінічні прояви різноманітні, а саме: відрив очного яблука, розрив чи перфорація його стінки, крововилив у склоподібне тіло, обрив однієї або декількох екстраокулярних м'язів, гематома очниці, розрив десцеметовой оболонки рогівки з її помутнінням, парез окорухового, що відводить або блокового нервів, розвиток симптому Горнера (птоз, міоз і енофтальм). При фізіологічних пологах ~ у 20% новонароджених можна виявити крововиливи різного виду - підкон'юнктивально, пре-, інтра-або субретинальної, які зазвичай розсмоктуються досить швидко і без серйозних наслідків. Висловлюється припущення, що у частини дітей диагностируемая пізніше амбліопія, що не піддається терапії, обумовлена ​​пошкодженням макули або зорового нерва під час пологів.

Ністагм.

Ністагм у дітей - це захворювання, яке зовні проявляється тим, що дитина не може зафіксувати погляд на об'єктах, її очі постійно здійснюють мимовільні коливальні рухи – очі «бігають», «блукають», «плавають».
При нормальному розвитку ока, у новонародженої дитини гострота зору досить низька, і оченята ще не вміють фіксуватися на об'єктах, тобто «блукають». Але вже після першого місяця життя дитина вже може стежити за іграшкою, вона чітко фіксує свій погляд на об'єктах.
Природжений ністагм у дітей зустрічається досить рідко. Причиною дитячого ністагму можуть бути порушення в центральній нервовій системі, як вродженого характеру, так і внаслідок родової травми. Іншою причиною ністагму у дітей є альбінізм і Анірідія.
Ністагм у дітей практично у всіх випадках поєднується як з органічними (незворотніми) змінами в зоровій системі (часткова атрофія зорового нерва, дистрофічні зміни на очному дні), так і з функціональними (зворотніми) порушеннями.
Функціональні порушення при дитячому ністагмі розвиваються на тлі супутньої патології, насамперед далекозорості, астигматизму, міопії або косоокості. При цих захворюваннях на очному дні формується розмите нечітке зображення. До цього додається постійний рух очних яблук і зсув зображення. В результаті у вищі відділи центральної нервової системи передається нечітка картинка, тому зорові клітини кори головного мозку недостатньо розвиваються і гострота зору знижується.
Лікування ністагму у дітей
Лікування ністагму у дітей може бути почато тільки після всебічного обстеження. Крім обстеження у дитячого офтальмолога обов'язково потрібна консультація невропатолога. При необхідності, невропатолог призначає додаткові дослідження (ЕЕГ, Ехо-ЕГ, МРТ). Це необхідно для оцінки функцій центральної нервової системи. Обстеження в офтальмолога включає в себе як дослідження основних зорових функцій (гострота зору, стан оптичних середовищ, очного дна, зорового нерва, дослідження окорухового апарату), так і більш глибокі електрофізіологічні дослідження (ЕФІ). За допомогою ЕФІ можна об'єктивно оцінити стан зорово-нервового апарату від сітківки до кори головного мозку. Це необхідно для визначення рівня ураження в провідній системі і визначення тактики лікування ністагму у дітей.
При наявності супутньої рефракційної патології (далекозорості, короткозорості, астигматизму) дитині призначаються окуляри. Однак одного носіння окулярів при лікуванні дитячого ністагму недостатньо. Необхідне комплексне лікування ністагму у дітей, що включає методи консервативного та хірургічного лікування дитячого ністагму. Консервативне апаратне лікування ністагму у дітей спрямоване на підвищення гостроти зору. Воно проводиться курсами по 2-3 тижні, кілька разів на рік. Лікування дитячого ністагму полягає в різних методах стимуляції зорової системи. Для його проведення необхідно дозвіл від невропатолога.
Крім консервативних методів лікування ністагму у дітей існують хірургічні методи лікування дитячого ністагму. Операції при лікуванні ністагму у дітей направлені на зменшення амплітуди і частоти коливальних рухів очей. Хірургічне лікування дитячого ністагму проводиться як етап комплексного лікування цієї патології.
Ністагм присутній у більшості пацієнтів з Анірідією.

Косоокість.
Косоокість є стан, при якому хворий не може вирівняти обидва ока одночасно в нормальному положенні. Це звичайне явище у пацієнтів з Анірідією.
Раннє виявлення та втручання відіграють важливу роль в лікуванні косоокості. Ретельне обстеження очей має бути виконане для пошуку рефракції та амбліопії.
Оптичну корекцію і лікування косоокості слід починати дуже рано, щоб запобігти подальше зниження гостроти зору від амбліопії.

Ретинобластома – злоякісне новоутворення дитячого віку, Вражаюча сітківку, судинну оболонку ока, орбіту і часто дає метастази. На частку ретинобластоми доводиться 2,5-4,5% випадків усіх злоякісних новоутворень у дітей до 15 років. У більшості випадків ретинобластома розвивається у віці до 5 років, пік захворюваності припадає на 2-3 роки. В офтальмології пухлина з однаковою частотою зустрічається у дівчаток і хлопчиків.

Причини ретинобластоми

У 50-60% випадків ретинобластоми Мають генетичне (Вроджена) походження. Більше половини дітей з ретинобластому народжується від батьків, що мали в дитинстві Аналогічне захворювання. Вроджена ретинобластома зазвичай виявляється у дітей у віці до 30 місяців. У цьому випадку ретинобластома, як правило, поєднується з іншими вродженими аномаліями – пороками серця, расщелінами неба («вовча паща»), кортикальним дитячим гиперостоз та ін У хворих з генетичною формою ретинобластоми є підвищений ризик розвитку злоякісних новоутворень іншої локалізації.

Спорадичні випадки ретинобластоми зустрічаються рідше і виникають з невідомих причин. До числа факторів ризику негенетическое форми ретинобластоми прийнято відносити високий вік батьків, їх зайнятість на металургійних виробництвах, несприятливі екологічні та аліментарні фактори, що викликають аберацій в хромосомах ретінальних і статевих клітин. Дана форма пухлини проявляється у дітей більш старшого віку і вкрай рідко – у дорослих.

Сучасні погляди на Гістогенез ретинобластоми дозволяють її віднести до пухлини нейроектодермального походження. Ретинобластома може Виходячи з клітин будь-якого ядерного (зернистого) шару сітківки. При мікроскопічному дослідженні визначаються відсутність строми, осередки некрозу і кальцифікати, різна ступінь диференціювання пухлинних клітин.

Для ретинобластоми характерний швидкий ріст, метастазування по зоровому нерву в головний мозок, а також гематогенне поширення в кістковий мозок і трубчасті кістки.

Поиск по сайту: