 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
IV. Самостоятельная работа студентов на занятии
Задача 1 Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, слабость, потливость, головную боль. Температура тела 38,8 ºС. Слизистая зева гиперемирована, отечна, покрыта сероватым налетом. Лейкоцитов в крови 15*109/л, лейкоцитарная формула: Б-0, Э-2, Ю-4, П-10, С-68, М-2, СОЭ -20 мм/ч. Пульс 98/ мин, ЧД-26 /мин. 1. Какой патологический процесс имеет место у больной? 2. Какие его признаки имеются у больной? Объясните механизмы, лежащие в основе их возникновения
1. Острое неспецифическое воспаление гортани, возможно, ангина.
2.У больной наблюдается местные признаки воспаления — dolor, ruber, tumor. Все они связаны с патогенезом воспаления — альтерацией, изменением микроциркуляции, экссудации в месте действия инфекционного фактора повреждения.
Такие симптомы, как слабость, потливость, лихорадка, тахикардия, одышка, нейтрофильный лейкоцитоз с резким регенераторным сдвигом связаны с выделением цитокинов и их действием на системы организма — ЦНС, кроветворную, сердечно-сосудистую и др.
Задача 2 Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, боли в правой подвздошной области. Температура тела 37,8 °С. Содержание лейкоцитов в крови 25*109/л. Лейкоцитарная формула: Б -0, Э - 0, Ю - 6, П - 17, С - 60, Л - 15, М - 2. Через три часа температура тела повысилась до 38,9°С. Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации выявляется болезненность в правой подвздошной области. 1. Какой типовой патологический процесс имеет место у больной? 2. Какие общие признаки данного процесса наблюдаются у больной? 3. Какие механизмы обеспечивают их возникновение?
1. Острое воспаление (аппендицит). 2. Нейтрофильный лейкоцитоз, лихорадка, интоксикация. 3. Лихорадка и лейкоцитоз связаны с образованием и выделением большого количества цитокинов (интерлейкины, ФНО, ростовые факторы и др.), которые обладают пирогенными свойствами и способностью активировать кроветворение. Боль связана с нарушением микроциркуляцией и растяжением капсулы червеобразного отростка и высокой концентрации ноцицептивных веществ в очаге воспаления.
IV. Самостоятельная работа студентов на занятии (базовый уровень):
· Практическая работа (протокол) Протокол занятия оформляется по схеме: 1. Название 2. Цель 3. Методика выполнения 3. Результаты 4. Выводы Выполняются работы №№ 1-2 с использованием учебно-методического пособия для практических занятий студентов «Экспериментальная патофизиология», раздел «Воспаление», с. 20-21.
· Ситуационные задачи (для решения во время занятия) Задача(и) предлагаются преподавателем на занятии, обсуждаются в группе и фиксируются студентом самостоятельно.
ОПЫТ 1. Название: Сосудистая реакция брыжейки лягушки при воспалении (опыт Конгейма). Цель опыта: Изучить сосудистую реакцию на эмиграцию лейкоцитов при воспалении на брыжейки лягушки Методика: Брыжейку тонкой кишки обездвиженной лягушки (разрушением спинного мозга) осторожно растягивают над круглым отверстием дощечки. Булавки вкалывают в толщу кишки в наклонном положении головками наружу. Под малым увеличением микроскопа находят поле зрения, где можно видеть крупные мелкие сосуды, что позволяет наблюдать общую картину сосудистых изменений. В 1-ый момент происходит кратковременный спазм сосудов, за тем они расширяются (артериальная гиперемия). Сравнительно скоро наступает венозная гиперемия. По мере развития последней все большее количество лейкоцитов прилипает к внутренней стенке сосуда — стадия краевого стояния лейкоцитов. Дальнейшее наблюдение ведется при большом увеличении микроскопа. При наблюдении за прилипшими лейкоцитами видно, что они постепенно теряют округлую форму, вытягиваются в сторону сосудистой стенки, через некоторое время часть их заметна на противоположной стороне в виде пуговчатого образования, и затем — лейкоциты оказываются за пределами сосуда (стадия эмиграции лейкоцитов). Результаты: Лейкоциты после фазы краевого стояния начинают терять свою округлую форму, проникают в стенки сосудов и постепенно мигрируют за ее пределы в ткань. Вывод: Мы наблюдаем сосудистую реакцию на все стадии воспаления. После спазма наступает артериальная гиперемия, ее сменяет венозная. Наблюдаем стадию краевого стояния лейкоцитов. Через некоторое время наблюдаем остановку кровотока и его маятникообразные движения.
V. Самостоятельная работа студентов в аудиторное /внеаудиторное время (повышенный уровень), фиксируется студентом в случае индивидуального выполнения задания:
· Темы УИРС 1. Взаимоотношение иммунной, нервной и эндокринной систем при воспалении. 2. Индекс сдвига лейкоцитарной формулы как маркер реактивности организма при остром воспалении. 3. Цитокины и их роль при воспалении.
· Темы реферативных сообщений (курсовая работа)
1. Аутохтонность и барьерные функции воспаления. 2. Системное действие медиаторов воспаления. 3. Роль иммунной системы в развитии воспаления. 4. Значение реактивности организма в развитии воспаления. Роль нервной и эндокринной систем. Понятие о про- и противовоспалительных гормонах, механизмы их действия. 5. История учения о воспалении: роль отечественных ученых в развитии учения о воспалении (В.В. Воронин, Д.Е. Альперин, А.М. Чернух) 6. Значение реактивности организма в развитии воспаления. Роль нервной и эндокринной систем. Понятие о про- и противовоспалительных гормонах, механизмы их действия. 7. Проблема хронического воспаления.
Поиск по сайту: |