Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Дифференциальный диагноз. ¨ красный плоский лишай - папулы имеют полигональную форму



¨ красный плоский лишай - папулы имеют полигональную форму, синюшно-красного цвета, восковидный блеск, при боковом освещении пупкообразное вдавление в середине, “+” симптом Уикхема; локализация - сгибательные поверхности предплечий, разгибательные поверхности голеней, слизистые оболочки, “+” симптом Кебнера, сильный зуд.

¨ псориаз- локализация: разгибательные поверхности конечностей, волосистой части головы, папулы отличаются перефирическим ростом, тенденцией к сливанию , покрыты серебристо-белыми чешуйками, в основании их отсутствует плотный инфильтрат, “+” псориатическая триада (Цумгумс)

¨ остроконечные кондиломы- вирусное заболевание , распогается на коже, в виде цветной капусты или петушиного гребня, не имеют плотного инфильтрата, не изъязвляются и не мокнут.

Пустулезный сифилид встречается в 2% случаев. Часто бывает у людей склонных к употреблению алкоголя, наркотиков, страдающих ТБЦ. Но если розеола является наиболее частым проявлением вторичного свежего сифилиса, то папулезный сифилид — вторичного рецидивного сифилиса.

Пустулезный (гнойничковый) сифилид является сравнительно редким проявлением вторичного сифилиса (рис. 69). Его наличие обычно сви­детельствует о тяжелом, злокачественном течении болезни. Появление пустулезного сифилида нередко сопровождается лихорадкой и общими явлениями. Он возникает, как Правило, у ослабленных, истощенных больных, страдающих алкоголизмом, туберкулезом, наркоманией, гипо-витаминозами и др

Виды:

1. поверхностные формы

a) угревидный

b) оспеновидный

c) импетигинозный

2. глубокие формы

a) эктима

b) рупия

Любой из этих видов имеет по перефирии элементов валик медно-красного цвета.

1. поверхностные

a) Угревидный(acne syphilitica): волосистая часть головы, шея , лоб, грудь ,межлопаточная область; пустулы конической формы, сидящие на плотном резко отграниченном основании, содержимое ссыхается в желтые корки — вдавленные рубцы

Диагностику проводят стакими патологическими состояниями как:

(1) вульгарные угри

(2) ТБЦ кожи

b) Оспеновидные(varicela syphilitica) пустулы величиной с горох, в центре вдавленная корочка, количество 10 -20.

Особенности:

начинается внезапно, с повышения температуры до гектических цифр, сыпь обильная и начинается всегда с лица, в основании оспенного элемента нет плотного инфильтрата

c) Импетегиозныйсифилид

Локализация : волосистая часть головы, складки кожи. В начале папулы темно-вишневого цвета, который через несколько дней переходят в пустулы, покрытые толстой, рыхлой коркой Þ рубец

2. глубокие

Эктима и рупия - после них образуется улиткообразный рубец (патогномонично - можно поставить ретроспективно диагноз).

Локализация: поверхность шеи - ожирелье Венеры, передняя стенка подмышечной впадины и груди.

Виды:

1. пятнистая, каждое пятно отдельно от других

2. сетчатая, имеет тенденцию к слитию - кружева

3. мраморная, слабовыраженная пигментация вокруг отдельных белых пятен, кожа кажется грязной (пигментация существует от нескольких месяцев до нескольких недель).

Необходимо дифференцировать с:

Ö ложная лейкодерма (после лечения)

III Сифилитическая плешивость.

Сифилитическая алопеция характерна для вторичного рецидивно­го сифилиса, хотя иногда может возникнуть и при вторичном свежем

сифилисе

1. мелкоочаговая.

Дифференцильный диагноз:

a) микроспория

b) трихофития

2. диффузная.

Волосы выпадают начиная с висков, затем после лечения восстанавливаются. Если волосы выпадают на бровях это трамвайный сифилид (омнибусный сифилид Фурнье).

Если ресницы и после этого они неравномерно вырастают имеют ступенчатообразный вид - признак Пинкуса.

3. смешанная.

Вопрос 94: Клинические проявления вторичного периода сифилиса.

 

Поражения слизистых оболочек.

1. пятнистый (эритематоз) сифилид

2. папулезный (эрозивный) сифилид

3. пустулезный (язвенный) сифилид

 

1. пятнистый

a) одиночные - пятна с горох, красного цвета, резкие границы

b) сливные (angina erytematosa syphilitica)

Диф.диагноз:

Ö ангина - при сифилисе процесс всегда двухсторонний, границы эритемы четкие, цвет медно-красный, миндалины не отекают, нет темпиратуры, нет болезненности

2. папулезный сифилид во рту

a) изолированный - папулы величиной с чечевицу плоские, овальной формы, насыщено красного цвета, с плотным основанием, безболезненные. При мацерации эпителий разрыхляется, становится белым, а по перефирии - красный венчик

b) сгруппированый (angina syphilitica) - охриплый голос

Дифференциальный диагноз:

Þ (лейкоплакия) - пятна молочно-белого цвета, с синеватым оттенком, поверхность сухая, без восполительных явлений, без инфильтрата в основании, неправильной формы

Þ афтозный стоматит - первичный элемент - пузырек, который лопается переходя в эрозию; дно эрозии покрыто гноем, по перефирии воспалительный венчик, нет инфильтрата в основании , боль.

3. Язвенный сифилид.

Встречается редко, начинается с возникновения разлитого инфильтрата, который постепенно распадается с образованием язвы. Нет характерных для сифилиса признаков.

Поражение нервной системы:

Изменения нервной систе­мы выражаются в нарушении сна, повышенной раздражительности, не­вротических реакциях. У части больных возможны проявления скрытого (латентного) сифилитического менингита или подострого базального ме­нингита с доброкачественным разрешением после начала лечения.

Поражение костей.

1. остеомиелит (кости черепа, голени, грудина, ребер)

2. периоститы (большеберцовая кость, череп), болезненность при пальпации, высокая местная болезненность

3. остеомиелиты

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.