Для лечения чесотки применяется несколько методов (больной должен предварительно вымыться теплой водой с мылом)

Лечение чесотки по методу Демьяновича заключается в последовательном втирании в кожу туловища и конечностей у взрослых 60% раствора гипосульфита натрия (раствор № 1) и 6 % раствора концентрированной соляной кислоты (раствор № 2), а у детей — концентрации указанных растворов соответственно составляют 40 % (№ 1) и 4 % (№ 2). Перед лечением больной принимает душ с мылом.

Втирать растворы следует тщательно, особенно в местах предпочтительной локализации чесотки. Растворы надо брать понемногу (наливать по мере надобности на ладонь или пропитывать ими тампон либо губку) и ни в коем случае не смешивать.

Раствор гипосульфита перед употреблением слегка подогревают и втирают руками, тампоном или губкой в определенной последовательности. Вначале его втирают в кожу левой верхней конечности, затем — правой верхней конечности, потом — туловища, далее — ягодичной области и, наконец, нижней конечности на одной стороне, а после этого — на другой. Втирают в каждую область в течение 2 мин (в целом — 10 мин). В течение 10-минутного обсыхания на коже появляется масса кристалликов гипосульфита. После этого производят второе втирание тем же раствором и в той же последовательности.

Раствор соляной кислоты начинают втирать после повторного 10-минутного перерыва. Причем медсестра должна предварительно вымыть руки либо взять другой тампон или губку. После этого она приступает к втиранию в том же порядке (по 1 мин в каждую область, 3 раза с промежутками по 5 мин для обсыхания). В особо запущенных случаях можно произвести четвертое втирание.

Таким образом, на обработку кожи по методу Демьяновича в общей сложности требуется более часа.

По окончании втирания и после обсыхания кожи больной надевает чистое белье, меняет постельное белье, не моется в течение

Дней, но в кисти рук растворы необходимо втирать после каждого их мытья. Через 3 дня больной моется горячей водой и вновь меняет нательное и постельное белье.

Если этот курс лечения оказывается недостаточно эффективным, его повторяют.

Лечение детей рекомендуется проводить менее интенсивно, но более длительно, избегая энергичных втираний. У грудных детей вместо втираний лучше производить смачивание кожной поверхности указанными растворами, повторяя курс лечения через 3—4 дня.

Лечение чесотки полисульфидным линиментом осуществляют следующим образом. Препарат втирают 10—15 мин: у детей во всю поверхность кожи, у взрослых исключают лицо и волосистую часть головы (на одно втирание — 10 мл: детям

5 %, взрослым 10 % линимент). Повторное втирание проводят на следующий день. Больной не моется в течение 3 дней с момента первого втирания, а на 4-й день принимает душ или ванну, снова меняет нательное и постельное белье.

Общепринятым методом лечения чесотки является втирание в кожу 20 % водно-мыльной суспензии бензилбензоата. При этом больной или медицинский работник моет руки теплой водой с мылом, тщательно взбалтывает суспензию бензилбензоата и втирает ее руками в весь кожный покров, за исключением головы. Дтя лечения детей в возрасте до 3 лет применяют 10 % суспензию. Ее рекомендуется слегка втирать и в кожу волосистой части головы и лица, ио так, чтобы препарат не попал в глаза. Втирать бензил-бензоат в кожу необходимо в определенной последовательности. Вначале его втирают одновременно и кожу обеих кистей, затем в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодичная область и половые органы) и, наконец, в кожу нижних конечностей вплоть до пальцев стоп и подошв. Лечение должно проводится в течение 2 дней по два последовательных втирания в течение 10 мин с 10-минутным пе-рерывом между ними (для обсыхания кожи). По окончании процедуры больной надевает чистое белье и продезинфицированную верхнюю одежду. Обязательно меняются постельные принадлежности. Руки дополнительно обрабатываются после каждого мытья. Через 3 дня после окончания лечения больной принимает душ и вновь меняет нательное и постельное белье. При распространенных и осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения на коже появляются свежие высыпания и больной жалуется на зуд в вечернее и ночное время, 2-дневный курс лечения рекомендуется продлить до 3 дней или повторить его через 3 дня. В связи с тем что в процессе лечения на поверхность кожи выходит большое количество личинок, рекомендуется купание перед каждым втиранием препарата. Установлено, что все подвижные стадии развития клеща (самки, самцы, нимфы, личинки) и яйца с эмбрионами гибнут уже после однократного втирания препарата, но небольшая часть личинок в яйцевых оболочках, готовых к вылуплению, сохраняют жизнеспособность даже после 2-дневного курса лечения. Поэтому после их вылупле-ния снова проявляются симптомы заболевания, что требует дополнительного лечения. Поскольку сформировавшиеся личинки выходят из яиц через 1,5—2,5 суток и становятся доступными для действия препарата, рекомендуется следующая методика лечения в течение 6 дней. При этом 20 % водно-мыльную суспензию бензилбензоата в 1-й и 4-й дни однократно втирают по 100 мл при обязательном купании перед каждым втиранием. Нательное и постельное белье меняют дважды: после первого втирания и через 2 дня после второго, т. е. в конце курса, когда больной должен повторно вымыться. Во 2-й и 3-й дни курса специфическое лечение не проводится; в эти дни можно проводить лечение сопутствующих чесотке осложнений.

Для лечения чесотки применяется и мыло «К» (смесь в равных объемах пасты «К», т. е. бисэтилксантогена, и мыла). Его в виде 5 % водной эмульсии (более концентрированная эмульсия может вызвать дерматит) ежедневно втирают в кожу в течение 5 дней. На 7-й день больной моется и меняет белье. Следует пользоваться свежей эмульсией — готовить ее нужно не реже, чем через каждые 2 дня. Вся одежда больного должна быть продезинфицирована (кипячение, стирка в горячей воде, проглажива-ние утюгом, особенно с внутренней стороны,и т. д.) или обработана в сухожаровой камере.

Для лечения чесотки можно использовать также противочесо-точные мази, содержащие серу, мазь Вилькинсона (дегтя жидкого 15 частей, кальция карбоната 10 частей, .серы очищенной 15 частей, мази нафталанной 30 частей, мыла зеленого 30 частей, воды 4 части) или 33 % серную мазь. Для лечения детей следует применять 10—15 % серную мазь; мазь Вилькинсона не рекомендуется.

Мази втирают ежедневно в течение 5—7 дней, особенно в места предпочтительной локализации чесоточного клеща (межпальцевые складки рук, область лучезапястья, живот и др.). В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово-бедренные и другие складки) мази следует втирать очень осторожно во избежание ее раздражения. На 6-й или 8-й день больной моется с мылом и меняет нательное и постельное белье.

Поиск по сайту: