 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Билирубин общий/ Билирубин прямой
Показания к назначению анализа: заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз, опухоль печени и др.), гемолитическая анемия, признаки появления желтухи (желтуха появляется, когда содержание билирубина в крови превышает 43 мкмоль/л). • Билирубин прямой (связанный, конъюгированный) – показатель патологии печени. Основные показания к применению анализа: дифференциальная диагностика желтух; • Билирубин непрямой (свободный, несвязанный) – показатель патологии печени. Основные показания к применению анализа: диагностика желтух, гемолитические анемии. Билирубин непрямой определяется как разница при определении билирубина общего и билирубина прямого.
Подготовка к исследованию: взрослые пациенты должны воздержаться от еды в течение 4 ч до исследования (разрешается пить воду). У новорожденных ограничений в диете и режиме питания не требуется. Общий билирубин крови представлен двумя компонентами: непрямым (свободным) и прямым (связанным).
Норма: • новорожденные до 1 суток – менее 34 мкмоль/л; • новорожденные от 1 до 2 дней 24 – 149 мкмоль/л; • новорожденные от 3 до 5 дней 26 – 205 мкмоль/л; • от 5 дней до 60 лет 5 – 21 мкмоль/л; • от 60 до 90 лет 3 – 19 мкмоль/л; • старше 90 лет 3 – 15 мкмоль/л. Прямой (связанный) билирубин до 3,4 мкмоль/л. Непрямой (свободный) билирубин до 19 мкмоль/л. NB! Увеличение уровня билирубина в крови сопровождается желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек – желтухой. Принято различать легкую форму желтухи (при концентрации билирубина в крови до 86 мкмоль/л), среднетяжелую (87-159 мкмоль/л), тяжелую (более 160 мкмоль/л).
Причины изменения нормальных показателей: • повышение концентрации: в основном за счет увеличения непрямого билирубина – желтухи надпеченочные – анемии различного происхождения, обширные кровоизлияния; за счет увеличения прямого и непрямого билирубина – желтухи печеночные (паренхиматозные) – повреждение печеночных клеток любого происхождения, дистрофия печени, цирроз печени, рак печени, токсические поражения клеток печени; за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи из-за закупорки общего желчного протока – механические (обтурационые, подпеченочные) желтухи – калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков, опухоли поджелудочной железы; за счет воздействия других факторов – гемолиз, избыток жиров в крови, прием препаратов (холестатические препараты, L-метилдопа); при врожденном нарушении обмена билирубина – синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, болезнь Вильсона-Коновалова; • снижение концентрации билирубина в крови диагностического значения не имеет. Низкомолекулярные азотистые вещества Креатинин Показания к назначению анализа: исследования функции почек, заболевания скелетных мышц. Норма: • плод (кровь из пуповины) 53-106 мкмоль/л; • новорожденные от 1 до 4 дней 27–88 мкмоль/л; • дети до 1 года 18–35 мкмоль/л; • дети от 1 года до 10 лет 27–62 мкмоль/л; • подростки от 10 до 18 лет 44–88 мкмоль/л; • мужчины от 18 до 60 лет 80-115 мкмоль/л; • женщины от 18 до 60 лет 53–97 мкмоль/л; • мужчины от 60 до 90 лет 71-115 мкмоль/л; • женщины от 60 до 90 лет 53-106 мкмоль/л; • мужчины старше 90 лет 88-150 мкмоль/л; • женщины старше 90 лет 53-115 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей: • повышение концентрации – нарушение функции почек при острых и хронических заболеваниях почек любого происхождения, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани (Краш-синдром и синдром длительного сдавления), избыточное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, заболевания желез внутренней секреции (акромегалия, гигантизм, повышенная функция щитовидной железы), лучевая болезнь, сердечная недостаточность; ложное повышение показателей креатинина в крови возможно при избыточной мышечной массе у некоторых атлетов, при увеличении концентрации в крови некоторых продуктов обмена (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина), при приеме некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, леводопа, цефазолин, цефаклор, резерпин, нитро-фуразон, ибупрофен), прием препаратов с нефротоксической активностью (соединения ртути, сульфаниламиды, тиазидные мочегонные, барбитураты, салицилаты, андрогены, тетрациклин, циметидин, антибиотики из группы аминогликозидов); • снижение концентрации (в целом уменьшение содержания креатинина в крови диагностического значения не имеет) – голодание, снижение мышечной массы, беременность в 1-м и 2-м триместре, малое употребление мясных продуктов (вегетарианцы), атрофия мышц; ложное понижение результатов анализа может произойти при приеме кортикостероидов. Мочевая кислота Показания к назначению анализа: подагра, оценка функции почек, онкологические заболевания (лейкозы). Особенности подготовки к сдаче анализа: пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов до исследования. Норма: • дети до12 лет 119–327 мкмоль/л; • мужчины от 12 до 60 лет 262–452 мкмоль/л; • женщины от 12 до 60 лет 137–393 мкмоль/л; • мужчины от 60 до 90 лет 250–476 мкмоль/л; • женщины от 60 до 90 лет 208–434 мкмоль/л; • мужчины старше 90 лет 208–494 мкмоль/л; • женщины старше 90 лет 131–458 мкмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей: • повышение концентрации – подагра, почечная недостаточность, недоедание, тяжелая физическая работа, диета, богатая пуринами, синдром Леша-Нихана, лейкозы, миеломная болезнь, лимфома, онкологические заболевания;
ложное повышение на фоне приема лекарственных препаратов (этамбутол, тиазидные мочегонные, аспирин[6] в малых дозах, аскорбиновая кислота, винкристин, леводопа, пиразинамид), а также при стрессе, голодании, злоупотреблении алкоголем; • снижение концентрации – гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Коновалова), диета, бедная пуринами, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), синдром Фанкони. Мочевина Мочевина крови – показатель функции почек и печени, отражает состояние белкового обмена.
Показания к назначению анализа: острые и хронические заболевания почек, сердечная недостаточность, заболевания печени.
Норма: • плод (кровь из пуповины) 7,514,3 ммоль/л; • недоношенные дети до 1 недели 1,18,9 ммоль/л; • недоношенные дети до 1 года 1,46,8 ммоль/л; • дети до 18 лет 1,8–6,4 ммоль/л; • взрослые от 18 до 60 лет 2,17,1 ммоль/л; • взрослые от 60 до 90 лет 2,98,2 ммоль/л; • взрослые старше 90 лет 3,611,1 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей: • повышение концентрации – снижение функции почек, острые и хронические заболевания почек, шок, длительное голодание, закупорка мочевых путей, диета с высоким содержанием белка, потеря жидкости (понос, рвота); • снижение концентрации – диета с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, повышенная утилизация белка для синтеза (в поздние сроки беременности, у детей в возрасте до 1 года, при акромегалии), нарушение синтеза мочевины при тяжелых заболеваниях печени. Остаточный азот Остаточный азот – это азот соединений, остающихся в крови после осаждения белков.
Норма: 14,3-28,6 ммоль/л.
Причины изменения нормальных показателей: • повышение концентрации – острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые инфекции, сниженная функция надпочечников; • снижение концентрации – печеночная недостаточность.
Поиск по сайту: |