Клетчаточные пространства шеи

Клетчаточные пространства шеи расположены между фас-

циальными листками. Все клетчаточные пространства шеи

можно разделить на две группы – замкнутые и сообщающиеся.

К замкнутым клетчаточным пространствам относятся:

Сообщающиеся клетчаточные пространства:

1. Преорганное клетчаточное пространство –ограни-

чено париетальным и висцеральным листками четвер-той фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчат-кой переднего средостения.

2. Позадиорганное клетчаточное пространство –рас-

положено между париетальным листком четвертой фасции и пятой фасцией шеи. Пути сообщения: внизу

– с клетчаткой заднего средостения.

3. Пространство основного сосудисто-нервного пучка –

образовано париетальным листком четвертой фасции шеи. Пути сообщения: внизу – с клетчаткой передне-го и заднего средостений; вверху – доходит до осно-вания черепа.

4. Пространство наружного треугольника шеи –рас-

положено между второй и пятой фасциями шеи. Пути сообщения: снаружи – с клетчаткой надостной ямки и

подмышечной впадины; внизу – с клетчаткой перед-него средостения.

Рефлексогенные зоны шеи

Рефлексогенные зоны шеи - это зоны повышенной чувст-вительности. При воздействии на них внешней силы или трав-матизация во время операции могут привести к развитию трав-матического шока. К рефлексогенным зонам относятся.

1. Основной сосудисто-нервный пучок шеи (общая сон-

ная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена) – проецируется по линии, проведенной от сере-дины расстояния между углом нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению, а слева – к латеральному краю грудинной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

2. Синокаротидная рефлексогенная зона (бифуркацияобщей сонной артерии) – проецируется по верхнему краю щитовидного хряща на 1 см кнаружи.

3. Узлы пограничного симпатического ствола:верхнийузел проецируется на поперечный отросток С₃; сред-ний узел – поперечный отросток С₆; шейно-грудной (звездчатый) узел – шейка первого ребра.

4. Шейное сплетение.Ветви шейного сплетения выхо-дят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проецируются на середине длины этой мышцы.

5. Плечевое сплетение –проецируется по заднему краюгрудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе средней и нижней ее трети.

6. Подключичная артерия и стволы плечевого сплете-

ния –проецируются по середине ключицы.

Топография органов шеи

Гортань

Скелет гортани образуют девять хрящей (три парных и три непарных). Основанием скелета является перстневидный хрящ, располагающийся на уровне VI шейного позвонка. Над перед-ней частью перстневидного хряща располагается щитовидный хрящ, который связан с подъязычной костью перепонкой – membrana hyothyreoidea. От перстневидного хряща к щитовид-

ному идут mm. cricothyreoidei и lig. cricothyreoideum.

Отделы:

1) верхний (преддверие) – от надгортанника до ложных го-лосовых связок;

2) средний (межсвязочное пространство) – месторасполо-жение ложных и истинных голосовых связок;

3) нижний (подсвязочное пространство).

Скелетотония.Гортань расположена в пределах от нижне-го края IV шейного позвонка до нижнего края VI шейного по-звонка.

Синтопия. Спереди прикрыта предгортанными мышцами,по бокам расположены боковые доли щитовидной железы, сзади

– глотка ; верхними отделами достигает корня языка, внизу пе-реходит в трахею.

Кровоснабжение: ветви вехней и нижней щитовидных арте-

рий.

Иннервация: верхний и нижний гортанные нервы;ветвисимпатического нерва.

Трахея

Шейная часть трахеи состоит из отдельных хрящевых ко-лец, в которых сзади хрящ замещен перепончатой пластинкой из плотной соединительной ткани с эластическими и гладкими мышечными волокнами. Различают два отдела трахеи: шейный и грудной. В пределах шейной части насчитывается 6-8 хрящей.

Скелетотопия: от нижнего края С6до верхнего краяTh5,где находится бифуркация трахеи (конец шейной части трахеи спереди соответствует уровню яремной вырезки грудины, сзади

– уровню верхнего края Th3).

Синтопия. Начальный отдел трахеи прикрыт спереди пе-решейком щитовидной железы, а с боков – ее долями. Ниже же-лезы – претрахеальное клетчаточное пространство с располо-женными в нем венами и лимфатическими узлами. Позади тра-хеи лежит пищевод; у вырезки грудины, к бокам трахеи примы-кают общие сонные артерии.

Кровоснабжение шейной части: ветви нижней щитовиднойартерии.

Иннервация: возвратный гортанный нерв.

32

Глотка

Отделы:

1) верхний отдел (носоглотка) – от свода до твердого неба;

2) средний отдел (ротоглотка) – до уровня тела подъязыч-ной кости;

3) нижний отдел (гортанная часть глотки) – до перехода в пищевод.

Совокупность лимфоидных скоплений ротоглотки, носо-

глотки и слизистых органов образует глоточное кольцо Валь-дейера, куда входят множество одиночных фолликулов, небные, глоточная, трубные и язычная миндалины.

Скелетотопия: от основания черепа до С6.

Синтопия. Позади гортанного отдела глотки располагают-ся длинные мышцы шеи и тела позвонков, покрытые предпо-звоночной фасцией. Спереди – гортань. С боков – верхние по-люсы щитовидной железы и общие сонные артерии.

Кровоснабжение: aa. pharyngea ascendens, palatina ascen-dens, palatina descendens, thyreoideae superior et inferior.

Иннервация: блуждающим,языкоглоточным и шейнымсимпатическим нервами, образующими глоточное сплетение.

Пищевод

Отделы: шейный,грудной и брюшной.

Сужения: в начальном отделе,на уровне бифуркации тра-хеи, при переходе через диафрагму.

Скелетотопия: от С6доTh 11 (шейная часть простираетсядо вырезки грудины).

Синтопия . Спереди пищевода лежат перстневидный хрящи трахея; сзади – позвоночник и длинные мышцы шеи; по бокам

– нижние полюсы боковых долей щитовидной железы и общие сонные артерии. В пределах шеи пищевод отклоняется влево от срединной линии, образуя с трахеей желобок, в котором прохо-дит левый возвратный нерв , вдоль которого располагаются лимфатические узлы. Правый возвратный нерв проходит позади трахеи, по боковой поверхности пищевода.

Кровоснабжение: ветви нижней щитовидной артерии. Иннервация: ветви обоих возвратных нервов.

33