В. Нормоцитарные (с нормальным СЭО)

v гипопластическая (апластическая) анемия;

v анемии при хронических заболеваниях;

v анемии при эндокринной недостаточности;

v сидеробластная анемия;

v анемия, обусловленная инфильтрацией костного мозга (миелофтиз) – при лейкозах;

1. По этиологии:

- наследственные (первичные): гемоглобинопатии, мембранопатии, энзимопатии;

- приобретенные (вторичные): постгеморрагические, железодефицитные и т.д.

2. По патогенезу:

- миелогенные, связанные с нарушением образования эритроцитов в костном мозге вследствие клеточного или молекулярного дефекта в эритроне (например, железодефицитные анемии, В₁₂-дефицитные анемии,
апластические анемии);

- гематогенные, обусловленные утратой эритроцитов во внешнюю или внутреннюю среду, либо гемолизом, превосходящим регенераторную способность костного мозга. Гематогенные анемии подразделяются на
постгеморрагические (острые и хронические) и гемолитические (наследственные и приобретенные).

3. По цветовому показателю:

- гипохромные (ЦП меньше 0,82);

- нормохромные (ЦП колеблется от 0,82 до 1,05);

- гиперхромные (ЦП выше 1,05).

4. По среднему диаметру эритроцитов (СДЭ):

- нормоцитарные (СДЭ в пределах 7,2-8,0 мкм);

- микроцитарные (СДЭ меньше 7,2 мкм; например, анемия Минковского-Шоффара);

- макроцитарные (СДЭ больше 8,1 мкм; например, В₁₂-дефицитная анемия);

- мегалоцитарные (СДЭ превышает 9,5 мкм; например, В₁₂-дефицитная анемия).

5. По типу кроветворения:

- нормобластические;

- мегалобластические;

- смешанные.

6. По регенераторной способности костного мозга (определяется по содержанию ретикулоцитов):

- регенераторные (ретикулоцитов более 2 ⁰/₀₀)

- гипорегенераторные (ретикулоцитов 1 ⁰/₀₀)

- арегенераторные (ретикулоцитов 0 ⁰/₀₀)

NB! В классификации нет гиперрегенераторной анемии, поскольку ретикулоцитоз при анемии является адекватной реакцией костного мозга.

7. По клиническому течению:

- острая;

- хроническая.

Железодефицитная анемия

Классификация Fe-дефицитных анемий(Идельсон Л.И., 1983г., Альперин П.Н., Митерев Ю.Г., 1988г)

1. Хроническая постгеморрагическая ЖДА.

2. ЖДА при повышении расхода Fe (у беременных и кормящих).

3. ЖДА при недостаточном исходном уровне Fe (у новорожденных и детей младшего возраста).

4. Нутритивная (алиментарная) ЖДА.

5. ЖДА при резорбционной недостаточности (постгастрорезекционноая (особенно антрального отдела), анэнтеральная (при удалении тонкого кишечника)).

6. ЖДА при нарушении транспорта Fe (гипо- и атрансферритинемия).

Стадии ЖДА

1. Скрытый дефицит Fe – характеризуется снижением содержания Fe в сыворотке крови при нормальных показателях Hb.

2. ЖДА с развернутой клинико-лабораторной картиной заболевания.

Степени тяжести ЖДА

1. Легкая Hb = 110-90 г/л

2. Средней тяжести Hb = 80-70 г/л

3. Тяжелая Hb ↓ 70 г/л

Клиника

v клинические проявления дефицита Fe манифестируют после длительного латентного периода, соответствующего истощению запасов Fe в организме;

v выраженность симптомов малокровия м.б. различна в зависимости от скорости кровопотери, пола и возраста пациента;

Основные клинические симптомы ЖДА

1. Анемический синдром, обусловленный тканевой гипоксией, его проявления универсальны для всех типов анемий:

v слабость и/или быстрая утомляемость;

v головные боли и/или пульсация в висках;

v головокружение, обмороки;

v одышка и сердцебиение при привычной физической нагрузке;

v усиление ангинозных (стенокардитических) болей при ИБС;

v ↓ толерантности к физической нагрузке;

v появление резистентности к проводимой терапии вазодилататорами при ИБС (нитроглицерин не действует);

v бледность кожи и слизистых;

2. Сидеропенический синдром, обусловленный тканевым дефицитом Fe и свойственен только ЖДА:

v сухость кожи, трещины на поверхности кожи, рук, ног, в углах рта (ангулярный стоматит);

v ломкость, истончение, расслоение ногтей, ногти ложкообразной формы (к лонихия);

v выпадение волос и раннее их поседение;

v извращение вкуса (pica chlorotica). Больные едят мел, уголь, глину, песок и/или сырые продукты: крупы, фарш, тесто;

v пристрастие к необычным запахам: керосина, мазута, бензина, ацетона, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин, которые полностью проходят на фоне приема препаратов Fe;

v глоссит, сопровождающийся атрофией сосочков, болезненностью и покраснением языка;

v дисфагии;

Поиск по сайту: