Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Сахарный диабет. Определение понятия



Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, являющейся результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Классификация(ВОЗ, 1999г)

Тип сахарного диабета Характеристика заболевания
Сахарный диабет I типа Аутоиммунный Идиопатический Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности
Сахарный диабет II типа   С преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью
Гестационный Возникает в период беременности
Другие виды сахарного диабета v генетические дефекты функции β-клеток; v генетические дефекты действия инсулина; v болезни эндокринной части pancreas; v эндокринопатии; v СД, индуцированный приемом лекарств; v СД, индуцированный инфекциями; v необычные формы иммуно-опосредован-ного СД; v другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД

Факторы риска:

Сахарный диабет I типа (абсолютная недостаточность инсулина)

v генетическая предрасположенность;

v инфицирование вирусами краснухи, герпеса, Коксаки, ЦМВ инфекции;

v иммунологическая некомпетентность;

v молодой возраст;

Патогенез

Сахарный диабет I типа

Дефицит инсулина → подавление превращений глюкозы. Усиление распада белков. Подавление синтеза липидов → ↑ аминокислот в крови. ↑ липолиза (гиперлипидемия). Гипергликемия → глюкозурия (осмотический диурез). Потеря жидкости и электролитов. Внутриклеточная дегидратация и гиповолемия → ↑ в плазме СЖК и глицерина. Кетоацидоз. Метаболический ацидоз → нарушение периферического кровообращения. ↓ кровотока в почках. ↓ мозгового кровообращения. Формирование микро- и макроангиопатий

Сахарный диабет II типа

Снижение чувствительности к инсулину жировой и мышечной ткани. Развитие инсулинорезистентности → гиперинсулинемия → ↑ аппетита. ↑ массы тела → относитель-ный дефицит инсулина → эпизоды гипергликемии → истощение островкового аппарата pancreas. Абсолютный дефицит инсулина → нарушение метаболизма. Формирование микро- и макроангиопатий

 

Сахарный диабет. Клинические проявления

Клиника

Сахарный диабет I типа

v полидипсия (это когда человек много пьет, клинически – жажда);

v полиурия;

v потеря массы тела;

v нередко заболевание впервые проявляется диабетической (кетоацидотической) комой или тяжелым кетоацидозом;

Сравнительная характеристика

Показатели I тип II тип
Возраст детский, юношеский средний, старший
Семейные формы болезни нечасто часто
Сезонные обострения осень, зима нет
Фенотип худые ожирение
Гаплоиды (HLA) B8, B15, DwS, Dw4, DRw3, DRw4 связи нет
Возникновение быстрое медленное
Симптомы тяжелые слабые
Моча сахар, ацетон сахар
Кетоацидоз склонны резистентны
Сывороточный инсулин низкий повышен
Антитела к β-клеткам имеются отсутствуют
Лечение инсулин диета
Конкордантность монозиготных близнецов 10% 100%

Диагностические критерии сахарного диабета

Нормальные показатели в ммоль/л

  Венозная кровь Артериальная кровь Плазма
Натощак 3.3-5.5 3.3-5.5 4.0-6.1
Ч/з 2 часа после ГТТ ↓ 6.7 ↓ 7.8 ↓ 7.8

Нарушение толерантности к глюкозе

  Венозная кровь Артериальная кровь Плазма
Натощак ↓ 6.1 ↓ 6.1 ↓ 7
Ч/з 2 часа после ГТТ 6.7-10.0 7.8-11.1 7.8-11.1

Сахарный диабет

  Венозная кровь Артериальная кровь Плазма
Натощак ↑ 6.7 ↑ 6.1 ↑ 7.0
Ч/з 2 часа после ГТТ ↑ 10.0 ↑ 11.1 ↑ 11.1
Случайное определение гликемии ↑ 10.0 ↑ 11.1 ↑ 11.1

Глюкозотолерантный тест

v для взрослых – 75 мг глюкозы в 300 мл воды per os;

v для детей – 1.75 мг/кг массы (но не более 75 мг);

Гликемия определяется через 2 часа после невыполнения никакой нагрузки.

Диагноз “Сахарный диабет” выставляется после 3-х кратного подтверждения гипергликемии в разные дни.

Гипрегликемия не является диагностически достоверным признаком СД при:

v острых заболеваниях, травмах, хир. вмешательствах;

v на фоне кратковременного приема препаратов, повышение уровня гипергликемии (глюкокортикоиды и тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, β-блокаторы);

v у больных с циррозом печени;

Постпрандиальная гликемия – это уровень глюкозы через 2 часа после приема пищи

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.