Министерство здравоохранения
Республики Башкортостан
Федеральное государственное учреждение
«Центр госсанэпиднадзора
в республике башкортостан»
ПРИКАЗ
«12» 09.2003 г. № 585-Д«12» 09.2003 г. № 190-Д
Г. Уфа
«Об упорядочении обследований
на ВИЧ-инфекцию»
В 2002 году объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию, по сравнению с 2001 годом, увеличился на 1% (с 19,5% до 20,5%) в связи с ростом необоснованных назначений по клиническим показаниям (код 113), однако тестирование категорий «групп повышенного риска» (коды 102-104, 112, 120) снилось на 1,1% (с 11,5% до 10,4%), что приводит к снижению выявляемости случаев ВИЧ-инфицирования среди данного контингента населения.
В целях своевременного выявления ВИЧ-инфицированных среди контингентов «групп риска», рационального использования дорогостоящих тест-систем и упорядочения контингентов, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию, во исполнение действующих нормативно-правовых документов Российской Федерации и Республики Башкортостан
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам управлений и отделов здравоохранения, главным врача лечебно-профилактических учреждений городов и районов:
1.1. Обеспечить обследование населения на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приложением № 1.
2. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам:
2.1. Обеспечить контроль за полнотой охвата исследованием контингентов из «группы риска» и обоснованностью обследований на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях республики.
3. Главному врачу ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ Габбасову Ш.Ф.:
3.1. Ежеквартально проводить анализ скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию населения республики с последующим информированием руководителей ЛПУ.
4. Контроль за исполнение данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РБ Шакирова В.Ф. и первого заместителя главного государственного санитарного врача по РБ Коробова Л.И.
Министр здравоохранения Главный государственный санитарный
Республики Башкортостан врач по Республике Башкортостан
__________ Ф.Б. Шамигулов ______________ Г.Д. Минин
Приложение № 1
Приказу МЗ РБ и ФГУ «ЦГСЭН по РБ»
от 12.09.2003 г. №585-Д/190
Контингенты, подлежащие обследованию
На ВИЧ-инфекцию
№ кода контин-гента
Контингенты
Кратность обследования
Обоснование
Лица, страдающие наркоманией с парентеральным путем введения наркотиков, состоящие на учете в наркодиспансерах
Больные с подозрением на наркоманию при поступлении в ЛПУ различного профиля
1 раз в 6 месяцев до снятия с учета
При обращении за медицинской помощью
- Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 30.10.95 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»;
- Приказ МЗ РБ от 02.02.96 г. № 60-Д «О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД»;
- Приказ БРЦГСЭН от 02.04.96 г. № 44-Д «О внедрении документации, регламентирующей работу по профилактике ВИЧ-инфекции и об упорядочении отчетности по контролю за полнотой охвата населения обследованием на ВИЧ».
Больные с подозрением или с подтвержденным диагнозом:
- венерические заболевания (гонорея, сифилис)
- инфекций, передающихся половым путем (ИППП): трихомониаз, урогенитальный герпес, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз, аногенитальные бородавки, хламидиоз, микоплазмоз и другие
- половые контакты с больными ИППП
При каждом сероконтроле и при снятии с учета
При обращении за медицинской помощью
Однократно, в дальнейшем по показаниям
- Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 30.10.95 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»;
- Приказ МЗ РБ от 02.02.96 г. № 60-Д «О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД»;
- Приказ БРЦГСЭН от 02.04.96 г. № 44-Д «О внедрении документации, регламентирующей работу по профилактике ВИЧ-инфекции и об упорядочении отчетности по контролю за полнотой охвата населения обследованием на ВИЧ».
Доноры крови, препаратов крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей, органов
При каждом взятии донорского материала
- Постановление Правительства Российской Федерации от 13.10.95 г. № 1017
«Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)»;
- Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 30.10.95 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»;
- Приказ МЗ РФ от 14.09.01г. № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»;
- Приказ МЗ РБ от 02.02.96 г. № 60-Д «О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД».
Беременные
- при постановке на учет
- при сроке 30 недель
- Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 30.10.95 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»;
- Приказ МЗ РБ от 18.02.02 г. № 98-Д «О мерах по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку».
Лица, находящиеся в местах лишения свободы
При поступлении в следственные изоляторы, в дальнейшем – по показаниям
- Приказ МЗ РБ, МВД РБ, ГУИН МЮ РФ по РБ от 07.12.99 г. №764-Д/622/490 «Об утверждении Положения «О взаимодействии органов и учреждений МЗ РБ, МВД РБ и ГУИН МЮ РФ по РБ в проведении мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, инфекций, передающихся половым путем (ИППП) и профилактике наркомании и токсикомании на территории Республики Башкортостан»
1. Больные по клиническим показаниям:
- лихорадящие более 1 месяца
- имеющие увеличение лимфоузлов 2-х и более групп свыше 1 месяца
- с необъяснимой потерей массы тела на 10 процентов и более
- с затяжными и рецидивирующими
пневмониями или пневмониями,
не поддающимися обычной терапии
- с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом
- с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц
- с ворсистой лейкоплакией языка
- с рецидивирующей пиодермией
- женщины с хроническими воспалитель-ными заболеваниями женской репро-дуктивной системы неясной этиологии
2. Больные с предполагаемым или подтвержденным диагнозом:
- саркомы Капоши
- лимфомы мозга
- Т-клеточного лейкоза
- легочного и внелегочного туберкулеза
- заболевания, обусловленного
цитомегаловирусом
- генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса
- рецидивирующего опоясывающего
лишая у лиц моложе 60 лет
- пневмоцистоза (пневмонии)
- токсоплазмоза (центральной нервной системы)
- криптококоза (внелегочного)
- криптоспородиоза
- изоспороза
- гистоплазмоза
- стронгилоидоза
- кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких
- глубоких микозов
- атипичных микобактериозов
- прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии
- анемии различного генеза
- гепатита В, С, Д,
Hbs– антигеноносительства
- мононуклеоза
При выявлении, в дальнейшем индивидуально в зависимости от течения заболевания
При выявлении,
в дальнейшем индивидуально
в зависимости от течения заболевания
При постановке диагноза и через 6 месяцев.
Через 3 месяца после начала заболевания.
- Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 30.10.95 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»;
- Приказ МЗ РБ от 02.02.96 г. № 60-Д «О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД»;
- Приказ БРЦГСЭН от 02.04.96 г. № 44-Д «О внедрении документации, регламентирующей работу по профилактике ВИЧ-инфекции и об упорядочении отчетности по контролю за полнотой охвата населения обследованием на ВИЧ»;
- Приказ МЗ РБ от 27.06.00 г. № 455-Д «Об упорядочении обследования больных на ВИЧ-инфекцию».
а) Врачи, средний и младший медперсонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ним непосредственный контакт;
б) научные работники, специалисты, служа-щие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиоло-гических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;
в) врачи, средний и младший медперсонал лабораторий (группы персонала лаборато-рий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследова-ние крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
г) медицинские работники родильных домов (отделений)
Примечание: перечень конкретных должностей и профессий работников, указанных в пп. а, б, в определяется руководителем учреждения.
Предварительно при
поступлении на работу и в дальнейшем один раз в год
Предварительно при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год
Предварительно при поступлении на работу и в дальнейшем 2 раза в год
Предварительно при поступлении на работу и в дальнейшем 2 раза в год
- Постановление Правительства Российской Федерации от 04.09.95 г. № 877
«Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции при проведении обязательных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»;
- Постановление Правительства Российской Федерации от 13.10.95 г. № 1017 «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)»;
- Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 30.10.95 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»;
- Приказ МЗ РБ от 02.02.96 г. № 60-Д «О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД».
- Приказ МЗ РФ от 26.11.97 года № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
Прочие (призывники и др.)
Однократно,
в дальнейшем –
по показаниям
- - Приказ МЗ РБ от 28.09.01 г. № 641-Д «Об обследовании призывников на ВИЧ-инфекцию»;
- Приказ МЗ РБ от 02.02.96 г. № 60-Д «О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/СПИД».
Контактные с ВИЧ-инфицированными, выявленные при эпидемиологическом расследовании.
Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей.
При выявлении, в дальнейшем - в течение 2-х лет после последней возможности заражения: 1 год – ежеквартально,
2 год – 1 раз в 6 месяцев.
После рождения (кровь из пуповины).
На 1 году жизни 1 раз
в квартал.
На 2-3 году – 1 раз в 6 месяцев.
- Информационное письмо Всесоюзного центра по профилактике и борьбе со СПИДом от 14.11.1991 № 6 «Тактика при выявлении лиц с подозрением на ВИЧ-инфекцию».
- МУ от 2002 г. г. Санкт-Петербург «Диагностика, клиника, лечение и профилактические мероприятия у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями».
Иностранные граждане, прибывшие в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев, не имеющие сертификат об отсутствии у них ВИЧ-инфекции, если иное не установлено международными договорами Российской Федерации.
Однократно, в дальнейшем – по показаниям.
- ст. 10 Федерального Закона от 30.03.95 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)».
Примечание:
В соответствии Федеральным законом от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» и законом РБ от 21 декабря 1998 года № 209-З «О предупреждении распространения на территории Республики Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» медицинское освидетельствование граждан Российской Федерации проводится бесплатно, принудительное обследование на ВИЧ-инфекцию запрещается. Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ подлежат только контингенты по кодам № 108, 115.