МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

« 20 » 04. 2001 г. № 249-Д

г. Уфа

«Об оказании специализированной

медицинской помощи ВИЧ-инфицированным»

В Республике Башкортостан значительно ухудшилась обстановка по ВИЧ-инфекции. В 2000 году зарегистрировано 386 новых случаев ВИЧ-инфекции, что в 9,2 раза больше, чем в 1999 году, в 2001 году - 606, что в 35 раз превышает показатели за аналогичный период прошлого года.

Основными источниками распространения ВИЧ-инфекции в республике являются лица, употребляющие наркотические средства внутривенным путем, на которых приходится 80% вновь выявленных случаев заражения, 90% инфицированных составляют молодые люди от 15 дo 30 лет. Отмечен значительный рост ВИЧ-инфекции и у подростков, так если за 2000 год выявлено 24 подростка, то в текущем году - уже 52.

Складывающаяся ситуация требует согласованных действий специалистов наркологической службы, инфекционных учреждений, службы профилактики СПИДа.

В настоящее время ВИЧ-инфекция зарегистрирована на 39 территориях республики, на диспансерном учете состоит 1001 человек, в том числе 12 детей.

80%ВИЧ-инфицированных женщин, состоящих на диспансерном учете, находятся в фертильном возрасте, что создает реальную угрозу передачи ВИЧ от матери к плоду.

Во исполнение ст. 4 п. 5 «бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Республики Башкортостан, получение ими медикаментов при лечении в стационарных или амбулаторных условиях» Закона РБ от 21.12.1998 года № 209-з «О предупреждении распространения на территории Республики Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и в целях более эффективного и целевого использования материально-технической базы и кадрового потенциала учреждений в период эпидемического распространения ВИЧ-инфекции

ПРИКАЫВАЮ:

1. Начальникам управлений здравоохранения, лавным врачам ЛПУ городов и районов:

1.1. Организовать оказание стационарной медицинской помощи больным наркоманией всех возрастов:

- с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадии I, II Б и II В) при наличиипоказаний для стационарного лечения наркомании – в наркологических стационарах, отделениях с привлечением для консультирования врачей-инфекционистов (приложение 1);

- с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадия II А) и в стадии вторичных заболеваний (III, IV) - в инфекционных стационарах (отделениях, палатах): для жителей г. Уфы – в ГКБ № 11, для жителей республики – по месту жительства, с организацией в них в необходимом объеме наркологической помощи за счет штатов наркологических учреждений;
- с ВИЧ-инфекцией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (с острой хирургической, терапевтической и др. патологией) в соответствующих профильных стационарах (отделениях) с соблюдением
необходимого противоэпидемического режима и обеспечением
консультаций наркологов и врачей-инфекционистов – по месту жительства (приложение 2).

1.2. Обеспечить строгое выполнение дезинфекционно-стерилизационного режима при обработке медицинского инструментария и противоэпидемических мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования.

1.3. Усилить целенаправленную санитарно-просветительную работу различных групп населения, особенно молодежи, по профилактике наркомании, ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов.

1.4. Укомплектовать аварийные аптечки (приложение 3).

1.5. Обеспечить проведение антиретровирусной терапии в случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным (приложение 4).

1.6. Производить оплату работникам за работу с ВИЧ-инфицированными пациентами согласно приказа МЗ РФ от 15 октября 1999 года № 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения» (пункты 4.1.1., 6.3., приложения) и в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 03.04.96 г. № 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита при исполнении своих служебных обязанностей» (пункт 1) в пределах выделенных ассигнований на оплату труда.

2. Контроль за выполнением данного приказа возложить на первого заместителя министра Волгарева А.В.

Министр С.В. Шагарова

Приложение 1

к приказу МЗ РБ

от 20.04 2001 г. № 249-Д

Распределение

лечебно-профилактических учреждений по оказанию

наркологической помощи ВИЧ-инфицированным больным в стадии I, IIБ, IIВ

Приложение 2

к приказу МЗ РБ

от 20.04.2001 г. № 249-Д

Порядок

оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

- оказывать плановую и экстренную хирургическую и гинекологическую помощь в закрепленных специализированных иных центрах (15 центров по республике), жителям г. Уфы - в ГКБ № 22, детям до 14 лет – в Республиканской детской клинической больнице (плановую и экстренную хирургическую помощь);

- проводить госпитализацию беременных и прием родов в перинатальных центрах (8 центров по республике);

- оказывать амбулаторную терапевтическую и педиатрическую помощь ВИЧ-инфицированным – по месту жительства;

- оказывать терапевтическую стоматологическую помощь – в РЦП СПИД и ИЗ для жителей г. Уфы, для остальных территорий – по месту жительства, хирургическую стоматологическую помощь – по месту жительства;

- оказывать стационарную дерматовенерологическую помощь ВИЧ-инфицированным в РКВД, амбулаторно-поликлиническую – по месту жительства;

- оказывать стационарную фтизиатрическую помощь ВИЧ-инфицированным в РПТД и межрайонных противотуберкулезных диспансерах (10 по республике), амбулаторно-поликлиническую – по месту жительства;

- оказывать стационарную психиатрическую помощь ВИЧ-инфицированным в РПБ, амбулаторно-поликлиническую – по месту жительства;

- осуществлять лабораторные и инструментальные методы исследования (биохимические, клинические, бактериологические, ЭКГ, УЗИ, ФГДС и др. – по месту жительства, клинико-иммунологический мониторинг (иммунный статус, диагностика СПИД-индикаторных заболеваний) – РЦП СПИД и ИЗ;

- проводить патологоанатомические экспертизы – по месту смерти в ПАО ЛПУ, гистологический материал от умерших детей в возрасте до 14 лет направлять в ПАО РДКБ.

Приложение 3

к приказу МЗ РБ

от 20.04.2001 г. № 249-Д

Состав аварийной аптечки:

· перчатки одноразовые резиновые – 2 пары;

· марлевые маски – 2 штуки;

· очки с простыми стеклами – 2 пары;

· глазные пипетки – 2 штуки;

· спирт этиловый 70° С – 50 мл;

· настойка йода 5% - 20,0 мл;

· упаковка лейкопластыря – одна;

· навеска или раствор дезинфектанта, обладающего вирулоцидным
действием, с соблюдением срока годности для приготовления 1 л
дезраствора – 2 штуки;

· 0,01% раствор перманганата калия по 100 мл или альбуцида – 2 штуки,

· Тимазид в капсулах – 40,0 г.*

· Примечание: Препарат для химиопрофилактики предусмотрен только в составе аварийной аптечки межрайонных центров по гинекологии и хирургии.
Необходимо предусмотреть неприкосновенный запас дезинфицирующих средств. Аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе, металлическом ящике или закрывающейся емкости из материала, легко поддающегося дезинфекции. Контроль за правильностью хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или назначенных ими лиц.

Приложение 4

к приказу МЗ РБ

от 20.04.2001 г. № 249-Д

Тактика

проведения антиретровирусной терапии в случае аварийной ситуации

при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

Необходимо тщательно избегать случайных повреждений кожных покровов инструментами, загрязнёнными потенциально инфицированным материалом, а также избегать контакта кожных покровов с биоматериалами от больных ВИЧ-инфекцией.

Если подозрительный на инфицирование ВИЧ-материал попал на халат, одежду, это место необходимо немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в одном из растворов (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70° этиловым спиртом (двукратно).

Если инфицированный материал попал на лицо и на другие участки кожи,кожу обработать 70° раствором спирта, обмыть водой с мылом, высушить чистым полотенцем и повторить обработку спиртом, глаза промывают раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 или альбуцидом.

При попадании инфицированного материала в рот, ротовую полость прополаскивают 70° этиловым спиртом.

При повреждении кожи (порез, укол) – в первую очередь, обрабатывают перчатки одним из дезинфектантов, обладающим вирулоцидным действием, в емкости «для дезинфекции рук в перчатках», снимают их, при небольшом повреждении кожи - из поврежденной поверхности следует выдавить кровь, кожу обработать 70° этиловым спиртом,под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, повторить обработку 70° этиловым спиртом, затем 5% настойкой йода; при значительном повреждении кожи - двукратно протереть ватными тампонами, обильно смоченными 70° этиловым спиртом, после этого - 5% настойкой йода. Не тереть!

При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненное место заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования.

Обо всех несчастных случаях медицинский работник должен сообщить представителю администрации и профсоюза. По каждому такому случаю срочно проводится расследование комиссионно в соответствии с Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 1995г. № 558), составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н - 1 в 2 экземплярах. Акт на руки пострадавшему от аварийной ситуации не выдавать!

Заместитель главного врача по лечебной работе ЛПУ должен проинформировать в течение 24 часов после аварийной ситуации отдел клинической эпидемиологии ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ по телефону 51-11-31, доложив по написанному акту, акт должен быть доставлен в ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ не позднее 48 часов после произошедшего аварийного случая.

Химиопрофилактика возможного ВИЧ-инфицирования должна быть проведена не позднее, чем через 1-2 часа после возникновения аварийной ситуации. В том случае, если после аварии прошло 1-2 недели ез проведения химиопрофилактики, следует предпринять инициирующую терапию для предупреждения острой стадии ВИЧ-инфекции.

Химиопрофилактика осуществляется в течение 4 недель Тимазидом (капсулы по 100 мг): в дозировке по 2 капсулы 3 раза в день после еды.

После возникновения аварийной ситуации медицинский работник должен находиться под постоянным наблюдением врача-инфекциониста КИЗ по месту жительства в течение 1 года. Пострадавший должен быть предупрежден, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения. Рекомендуется обследование на наличие антител к ВИЧ пострадавших при аварийной ситуации через 3 недели, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год после произошедшей аварии. В случае отрицательных анализов на ВИЧ через 12 месяцев после несчастного наблюдение прекращают.

После снятия с диспансерного учета врач-инфекционист должен представить полный эпикриз по данному случаю с отражением всех результатов ИФА на наличие антител к ВИЧ в отдел диспансерного наблюдения и лечения ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ по адресу: 450077, г.Уфа, ул. Цюрупы, 86.

Поиск по сайту: