Основа лабораторной диагностики вирусных гепатитов

Вопросы, разбираемые на лекции

1. Классификация и основные характеристики вирусов, вызывающих острые и хронические гепатиты.

2. Парэнтеральные гепатиты. Особенности строения и репродукции вируса гепатита В. Основные маркеры, обнаруживаемые в материалах от больных.

3. Гепатит D. Особенности патогенеза и клиники коинфекции и суперинфекции вирусом гепатита D. Интерпретация результатов.

4. Строение и репродукция вирусов гепатита С и G. Вирусные маркеры. Специфичность, чувствительность и прогностическое значение результатов отдельных методов.

5. Энтеральные гепатиты: пути заражения, особенности патогенеза и клинических проявлений гепатитов А и Е. Отбор образцов для анализов. Основные вирусологические маркеры энтеральных гепатитов.

6. Вирусные гепатиты – группа полиэтиологичных антропонозных вирусных инфекций, характеризующихся поражением печени.

Вирусные гепатиты

Существуют и другие заболевания, характеризующиеся полиорганностью поражения ,и в том числе – поражением печени. Такие гепатиты не являются самостоятельными заболеваниями, а представляют собой лишь синдром основного заболевания

Эпидемиология

По данным ВОЗ в 2001 году хронические заболевания печени были причиной 1,4 млн смертей, включая 796 тыс. случаев смерти от цирроза и 616 тыс.- от рака печени. Как минимум 20% этих смертей связывают с вирусом гепатита С( ВГС).Его распространенность составляет 170 млн человек. Приблизительно у 2 млрд человек во всем мире ( т.е у одной трети мировой популяции) имеются серологические маркеры НВV- инфекции, из них маркеры хронической инфекции – у 350 млн.

В республике Беларусь также отмечен неуклонный рост заболеваемости хроническими вирусными гепатитами с 8,8 на 100 тыс населения до 26,34 в 2005 году. Анализ возрастной структуры заболевших показывает ,что наиболее поражаемыми возрастными группами являются подростки и взрослые от 15 до 40 лет, их удельный вес в РБ составляет 75%. Даже при использовании современных методов диагностики в 5-25% случаев природа острых и хронических гепатитов остается нераспознанной

Идентифицированы и детально охарактеризованы 6 типов вирусов, способных вызывать гепатиты у людей : А,В,С,D,Е, G. Ими вызываются 90% всех случаев гепатитов, тогда как для 10% заболеваний, напоминающих вирусные гепатиты, этиологические агенты пока не установлены

Вирусные гепатиты различаются по:

1. механизму передачи возбудителей

2. длительности инкубационного периода

3. тяжести протекания заболевания

4. способности давать осложнения и переходить в хроническую форму

Вирусы гепатитов А и Е вызывают только острые заболевания

Вирусы В,С и D – острые и хронические формы гепатитов. Хронические формы часто прогрессируют с развитием циррозов печени и печеночно-клеточного рака, которые определяют инвалидизацию и смертность в этой группе инфекций. Хронический гепатит D прогрессирует с исходом в цирроз печени чаще и быстрее, чем гепатит С. Хронический гепатит В по частоте прогрессирования занимает промежуточное положение

С учетом эпидемиологических особенностей выделяют две группы вирусных гепатитов

1. Вирусные гепатиты с парентеральным (кровяно-контактным) механизмом передачи:

гепатиты В, C, D, G и ТТV.

Характерно хроническое течение заболевания и вирусоносительство

2. Вирусные гепатиты с энтеральным (фекально-оральным) механизмом передачи:

гепатиты А, Е и F.

Возбудители передаются пищевым, водным и контактными путями.

Диагностика

Различные виды острых и хронических гепатитов не имеют патогномоничных характеристик клинического течения и гистологической картины поражения печени

Основа лабораторной диагностики вирусных гепатитов

· знания об их возбудителях и репликации

· информация о появлении и исчезновении маркеров инфицирования

· современные иммунохимические и молекулярно- биологические методы детекции антигенов, антител и нуклеиновых кислот

Лабораторная идентификация этиологического агента важна :

· для определения прогноза заболевания

· при количественном определении вирусных нуклеиновых кислот – для оценки эффективности специфической противовирусной терапии

Поиск по сайту: