Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Результаты лабораторных и дополнительных методов исследования



 

 

Гемоголобин-130 г/л

Эритроциты-4,8 х 1012

Цветной показатель-0,98

Лейкоциты -7,2 х 1012

Палочкоядерные-7%

Сегментоядерные-60%

Эозинофилы-2%

Базофилы-0%

Моноциты-4%

Лимфоциты-28 %

Тромбоциты-225 х 109

СОЭ-15 мм/час

 

Цвет : светло-желтая

Прозрачность: прозрачная

Реакция: слабо-кислая

Относительная плотность: 1018

Лейкоциты: 1-2 в поле зрения

Эритроциты свежие: 0-1 в поле зрения

Эпителий плоский: 2-4 в поле зрения

Белок: отрицат.

Сахар: отрицат.

Желчные пигменты: отрицат.

 

При пункции кисту получаем серозно-слизитую жидкость светло-бурого света. При бактериологическом исследовании содержимого киста микрофлоры не обнаруживается.

 

 

Дифференциальный диагноз:

 

Необходимость дифференциальной диагностики боковой кисты шеи с хроническим неспецифическим лимфаденитом шеи обусловлена одинаковой формой и месторасположением этих образований. Отличие боковой кисты шеи от хронического неспецифического лимфаденита указанной локализации заключается в том, что боковая киста шеи, как правило, имеют большие размеры, упругую консистенцию, обладает выраженной подвижностью во всех направлениях. При пункции кисты удается получать жидкое содержимое. Хронический лимфаденит в виде одиночного узла характеризуется плотной консистенцией, ограниченной подвижностью во всех направлениях. При пункции не удается получить жидкого содержимого.

 

Окончательный диагноз:

 

На основании жалоб больного, анамнеза заболевания, объективных данных ( см. выше ), а также после дополнительных методов исследования, проведенной дифференциальной диагностики мы можем поставить диагноз : “ Боковая киста шеи слева ”.

 

Этиология и патогенез:

 

Микроскопические стенка боковой кисты состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, которая выслана как многослойным плоским неороговевшим эпителием (эктодермальная киста), так и многоядерным цилиндрическим эпителием (энтодермальная киста). В толще стенки располагается лимфоидная ткань, часто формирующая фолликулы. Значительное развитие лимфоидной ткани свидетельствует о том, что боковые кисты происходят из остатков жаберного аппарата. Внутренняя поверхность кисты может быть покрыта бородавчатыми разрастаниями из лимфоидной ткани. В её стенке выявляются образования типа телец вилочковой железы.

При нагноении боковых кист эпителий может частично погибнуть и заместиться соединительной тканью, наблюдается утолщение эпителиальной выстилки и её ороговение. У нижнего полюса боковой кисты очень часто морфологически обнаруживается лимфатический узел.

 

План лечение:

 

Под наркозом произведен разрез по переднему краю кивательной мышцы на 6 см, послойно кожа, клетчатка, platisma, вскрыто фасциальное влагалище кивательной мышцы, мышца отведена назад частично тупым, частично острым путем выделена боковая киста шеи, отделена от рубцовых спаек, удалена единым блоком вместе с подлежащими л/у. Гемостаз по ходу операции, рана послойно ушита кетгутом, введен резиновый выпускник, рана ушита внутрикожным швом «пролен 4,0», асептическая давящая повязка.

Макро: киста вместе с прилежащими л/у.

Больная переведена в отделение интенсивной терапии.

Назначения:

1. местно холод

2. гентамицин 80,0 3 раза в день в/м

3. линкомицин 60,0 3 раза в день в/м

 

Эпикриз:

Пётр Алексеевич Порошенко 1.10.14 обратился в клинику с жалобами на припухлость боковой поверхности шеи слева и затрудненным поворотом головы влево. Взята на курацию 5.02.

В отделении проведены диагностические мероприятия: объективное исследование, клинические анализы крови и мочи, пункция образования На основании полученных данных выставлен клинический диагноз: боковая киста шеи слева.

Проведено лечение:

7.10.14. удаление кисты под общи наркозом. В отделении получала симптоматическую терапию (анальгин 250 мг 3 р/сут., димедрол 30 мг 3 р/сут.) Послеоперационный период без особенностей, рана зажила первично.

Швы сняты 14.10.14.

Больная в удовлетворительном состоянии выписывается домой.

К труду 15.10.14.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.