Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Дані лабораторних та спеціальних дерматологічних методів дослідження

Львівський національний медичний університет

Ім.Данила Галицького

Кафедра дерматовенерології ФПДО

З курсом шкірних хвороб

 

Зав.студенським курсом:

Проф. Надашкевич О.Н

Викладач:

Ас. Дашко М.О.

 

Історія хвороби

Клінічний діагноз:Абсцедуючі юнацькі вугрі.

 

Куратор:

Карвацька Р.С

Медичний факультет,

4 курс, 28 група

 

 

Львів-2014

Паспортні дані:

1.П.І.П. хворий:Веселівський Олег Ігорович

2.Вік:17р.

3.Стать:чоловіча

4.Сімейний стан:неодружений

5.Освіта:середня

6.Професія:-

7.Місце праці:-

8.Домашня адреса:Жидачівський район, м.Ходорів, вул.Шептицького 15/18

9.Час поступлення:12.30 год., 15.10.2014р.

10.Діагноз при поступленні:Абсцедуючі юнацькі вугрі.

Скарги:

на висипання на шкірі обличчя, шиї, плечей свербіж шкіри в ділянках висипань.

Анамнез хвороби

(Anamnesis morbi)

Хворіє протягом двох років. Лікувався самостійно, без покращення. Скерований у стаціонар ЛОКШВД на лікування.

Анамнез життя

(Anamnesis vitae)

ВГГ(-), ОГ(-), Вс (-). Спадкові та венеричні захворювання заперечує. Алергологічний анамнез не обтяжений. В країнах ендемічних з малярією протягом останніх 3 років не був.

Об’єктивні дані

Теперішній стан (Status pracesens communis)

Загальний огляд:

загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Хода вільна. Конституція нормостенічна. Шкіра звичайного кольору, жирна, помірно волога, на шкірі обличчя, шиї, плечей наявні папули, пустули, гнійно-кров’яні кірочки, висипання зливного характеру схильні до поширення. Нігті блідо-рожеві, правильної форми, нігтьова пластинка гладка. Стан порожнини рота:

зів блідо-рожевого кольору. Мигдалики: не збільшені, блідо-рожевого забарвлення, не виходять за край язичка. Слизова оболонка ротової порожнини блідо-рожева, волога, чиста. Зуби сановані. Лімфатична система:

лімфатичні вузли не пальпуються.

Стан органів дихання:

грудна клітка нормостенічної форми, черевний тип дихання, 17 рухів за 1 хв. При перкусії на симетричних ділянках ясний легеневий звук. При аускультації вислуховується везикулярне дихання.

Серцево-судинної системи:

перкусія: межі абсолютної тупості в нормі. Аускультація: тони серця ясні, ритмічні. Шуми не вислуховуються. Пульс однаковий на обох руках, задовільного наповнення і напруги, ритмічний 73 удари/хв. АТ 120/80. Система органів травлення:

ясна блідо-рожеві, безболісні. Язик вологий, чистий, блідо-рожевого кольору. Живіт дещо випнутий, права і ліва половини живота симетричні, пупок дещо втягнутий. При поверхневій пальпації живіт м’який, не болючий.Система органів сечовиділення:

нирки не пальпуються, симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Нервово-психічна сфера:

свідомість ясна, мова не змінена, чутливість не порушена, хода без особливостей, симптом Ромберга негативний, настрій спокійний, сон нормальний. Зір, нюх, смак, слух збережені. Демографізм виражений. Ендокринна система:

щитоподібна залоза не пальпується, без патологічних змін, шкіра та слизові оболонки без вираженої пігментації.

Опис вогнища ураження

(Status localis)

Процес локалізується на шкірі обличчя, шиї, плечей. Найбільша кількість елементів локалізована на обличчі. На інфільтративному фоні папули у вигляді піднесення над шкірою розміром до горошини, червонувато-синюшного кольору, множинні папули надали шкірі нерівний вигляд. Папули переходять в пустули. Пустули мають вигляд болючого мішечка з гнійним вмістом, м’якої консистенції, невеликі до 5 мм в діаметрі, пізніше появляються гнійно-кров’яні кірочки, лущення, закриті та відкриті комедони. Висипка зливного характеру з тенденцією до поширення. Пігментація після регресу елементів, поверхневі рубчики, запальні вузли, абсцеси після яких утворюються виразки, втягнуті рубці.

Попередній діагноз та його обгрунтування

Абсцедуючі юнацькі вугрі.

 

Дані лабораторних та спеціальних дерматологічних методів дослідження

ОБОВ’ЯЗКОВО: -загальний аналіз крові; -загальний аналіз сечі; -біохімічний аналіз крові (загальний білірубін, тригліцириди, АсаТ, АлАТ); -флюорографічне дослідження; -зішкряб на Demodex; -серологічне дослідження; -кров на RW;

Рекомендовано: -виділеня та ідентифікація мікробної флори шкіри з визначенням чутливості до антибіотиків; -бактеріологічне дослідження кишкової флори.

Інструментальна діагностика: -УЗД печінки,жовчного міхура,жовчовивідних шляхів (при змінах у біохімічному аналізі крові).

Консультації спеціалістів: -ендокринолог; - гастроентеролог; -психоневролог.

Диференційний діагноз

-з медикаментозними вуграми; -звичайними вуграми.

Остаточний діагноз

а)нозологічна форма: вугрі (acne); б)локалізація: на шкірі обличчя,шиї,плечей; в)клінічна форма: абсцедуючі вугрі; г)гострота перебігу: гострий д)стадія розвитку: середня

Етіологія і патогенез

1.Патологічний фолікулярний гіперкератоз призводить до закриття роговими лусочками фолікулярної протоки. 2.Надмірне утворення секрету сальних залоз, який є субстратом для розмноження пропіонобактерій.На характер і об’єм секреції сальних залоз впливають андрогени, що відіграє важливу роль у патогенезі вугрів.Надлишкова продукція шкірного сала відіграє додаткову роль у патогенезі вугрів,сприяє зменшенню концентрації ліноленової кислоти і розвитку фолікулярного гіперкератозу. 3.Вплив Propionbacterium acnes,які виділяють ліпази,що спричиняють гідроліз шкірного сала до вільнихжирних кислот,сприють розвитку запалення та утворенню камедонів. 4.Запалення.В результаті всіх вище перерахованих механізмів вміст фолікулів потрапляє у дерму,спричинюючи запалення і руйнування тканин.

План лікування

1.Режим палатний.2.Дієта № 5,3. 3.Rp.: Doxycyclini 0,1 D.t.d. №10 in. tab. S. 1 таб. 2рази/добу 4.Rp.:Fluconazoli 0,2 D.t.d. №10 in caps. S.1 капсула 1 раз/добу 5.Rp.: Deviti D.t.d. №100 in dragge S.по 1 драже 3 рази на добу 6.Rp.: Aleroni 5,0 D.t.d. №10 S.приймати по 1 таб. 3 рази/добу 7.Rp.:Deryva gelii 0,5 S.наносити тонким шаром на суху, чисту шкіру в місцях висипів 1 раз/добу на ніч 8.Rp.:Slimicali gelii 150,0 S.1 стік 3рази/добу

Епікриз

Хворий Веселівський Олег Ігорович 17 років, поступив в стаціонар з скаргами на висипання на шкірі обличчя, шиї, плечей, та свербіж шкіри в ділянках висипань. Процес локалізується на шкірі обличчя, шиї, плечей. Найбільша кількість елементів локалізована на обличчі. На інфільтративному фоні вирізняються множинні папули, у вигляді піднесення над шкірою розміром до горошини, червонувато-синюшного кольору, які надали шкірі нерівний вигляд. Папули переходять в пустули. Пустули мають вигляд болючого мішечка з гнійним вмістом, м’якої консистенції, невеликі до 5 мм в діаметрі.

Були проведені наступні дослідження: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові, флюорографічне обстеження.

На підставі скарг хворого, анамнезу захворювання, об’єктивного обстеження та даних лабораторної діагностики був поставлений діагноз: абсцедуючі юнацькі вугрі.

Використана література:

1.Савчак В.І.,Галникіна С.О., Шкірні хвороби.Хвороби,що передаються статевим шляхом. Тернопіль,2001 ст.233. 2.Кравченко В.Г. Шкірні та венеричні хвороби. Київ 1995 ст.189 3.Інтернет джерела. 4.Методичні рекомендації.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.