Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ВЫСШИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ (ВЫСШИЕ МОЗГОВЫЕ) ФУНКЦИИ



Исследование речи

При исследовании речи необходимо обращать внимание на ряд момен­тов: плавность или отрывистость речи, правильность произношения слов, нет ли расстройства артикуляции, афатических нарушений, парафазии, персевера­ции (повторения произнесенного слова), достаточен ли запас слов, какова рече­вая активность больного (понижена, повышена, логоррея).

Исследования импрессивной речи

1.Понимание смысла слов. Больному предлагают показывать называемые предметы (ручку, расческу, часы, стакан, кровать и др.), части тела (нос, глаз, ухо, руку и др).

2. Понимание смысла простых и сложных предложений. Больного просят открыть рот, закрыть глаза, высунуть язык, показать указательным пальцем ле­вой руки правое ухо, мизинцем правой руки— левый глаз и др. Проверяется понимание сложных инструкций, например: «Покажите ключом расческу, ключ — расческой». Понимание смыслового значения фраз: «Что означает: мамина дочка, дочкина мама; отец брата, брат отца». Различает ли больной правильные и неправильные по смыслу фразы при их звуковом сходстве: «Лисица съела курицу; курица съела лисицу», «Слон больше мухи, муха больше слона»?

3. Исследование фонематического слуха. Больному предлагают повто­рить близкие по звучанию фонемы: Б—П, П—Б, ДА—ТА, ТА—ДА, МА—ПА, ПА—МА: ВА—ФА, ФА—ВА и другие.

Исследование экспрессивной речи

1. Исследование артикуляции и отраженной речи. Больному предлагают повторять отдельные буквы (а, у, к, б и др.), — слоги (та, на, ре и др.), слова (стол, ручка, электричество, кораблекрушение), а также простые и сложные фразы. Обращается внимание на четкость и правильность произношения зву­ков, слов. Для выявления артикуляционных затруднений исследуемого просят также повторить скороговорки, например: «Сшит колпак, да не поколпаковски, надо его переколпаковать», «На дворе — трава, на траве — дро­ва» и другие.

2. Исследование автоматизированной речи. Больному предлагают считать до 10, назвать по порядку буквы алфавита, дни недели, месяцы года, прочесть заученное ранее стихотворение.

3. Исследование обозначающей функции речи. Исследуемого просят на­звать предметы или их изображения при показывании и по описанию их свойств. Например, спрашивают: «Как называется то, чем едят, из чего пьют, чем расчесывают волосы?» и др.

4. Исследование повествовательной речи. Больному предлагают ответить на вопросы, например: «Когда и как Вы заболели?», «Расскажите о себе», пере­сказать содержание общеизвестного кинофильма, книги, события.

При заболеваниях нервной системы могут наблюдаться различные нару­шения речи.

Дизартрия — нарушение речи, зависящее от расстройства функции ре­чевой мускулатуры (мышц языка, мягкого нёба, гортани), выражается рас­стройством артикуляции, неправильным произношением слов.

Анартрия — полная невозможность произносить речевые звуки, наблю­дается при бульбарном и псевдобульбарном параличах.

Афония (гипофония) — утрата или ослабление звучности голоса, на­блюдается при параличе голосовых связок, истерии.

Мутизм — немота, встречается при контузии головного мозга, исте­рии, реактивных состояниях.

Скандированная речь — больной говорит медленно (брадилалия), с за­труднением, как бы отчеканивая каждое слово, деля его на -отдельные слоги. Наблюдается при поражении мосто-мозжечковых систем.

Замедленная и монотонная речь - встречается при паркинсонизме.

Заикание — нарушение плавности, непрерывности речи вследствие су­дорожных сокращений речевых мышц.

Афазии — нарушения речи, обусловленные поражением корковых рече­вых центров или путей, соединяющих эти центры. Различают моторную, сен­сорную и амнестическую афазии. Возможно сочетание этих афазий. Моторная афазия выражается в том, что больной теряет способность говорить при отсутствии паралича речевой мускулатуры. Понимание речи со­храняется. Как правило, сочетается с аграфией (утратой способности письма). Моторная афазия встречается при поражении речевого центра Брока, располо­женного в задних отделах нижней лобной извилины левого полушария (у правшей). Сенсорная афазия характеризуется нарушением понимания чужой речи. При этом больной сохраняет способность говорить, однако речь его становится неправильной, изобилует парафазиями и может представлять набор бессмыс­ленных слов. При парафазиях отмечается нарушение структуры слов: замена или перестановка букв в слове (литеральная парафазия), замена одних слов другими (вербальная парафазия). Сенсорная афазия наблюдается при пораже­нии центра Вернике, находящегося в заднем отделе верхней височной извили­ны левого полушария. Амнестическая афазия — больной не может правильно называть пред­меты, как бы «забывает» слова. Однако он знает и может описать назначение предмета, при подсказке обычно" называет показываемый предмет. Так, при показе карандаша он говорит: «Это то, чем пишут». Обычно больной неплохо говорит и понимает «чужую» речь. Амнестическая афазия возникает при лока­лизации очага на границе теменной, височной и затылочной долей левого по­лушария.

Исследование чтения

Исследуемому предлагают прочесть вслух буквы, отдельные слова, ко­роткие и длинные фразы. Чтобы выяснить, понимает ли больной смысл прочи­танного про себя, его просят выполнить написанную врачом инструкцию (например, взять в руку книгу и пр.). Нарушение чтения — алексия наблюдается при поражении угловой из­вилины слева (у левшей — справа).

Исследование письма

Для обнаружения нарушений письма проверяется, как больной списывает и пишет под диктовку буквы, слова, фразы, а также письменно отвечает на во­просы или пишет короткий рассказ на заданную тему. Аграфия — нарушение письма, возникает при поражении заднего отдела средней лобной извилины левого полушария, нередко сочетается с моторной или сенсорной афазией.

Исследование счета

Больному предлагают произвести арифметические операции: сложение, вычитание, умножение, деление.

Нарушение счета — акалькулия часто, сочетается с сенсорной афазией, возникает при поражении левого полушария (теменно-затылочной области).

Исследование праксиса

Апраксия — нарушение действия (praxis - действие), утрата сложных це­ленаправленных движений при отсутствии паралича, расстройств координации и чувствительности. Наблюдается при поражении нижней части левой темен­ной доли, мозолистого тела, а также лобных долей.

Для выявления апраксии больному предлагают выполнить ряд заданий:

а) подражать действиям врача, например, одну руку поднять вверх, а дру­гую вытянуть вперед, произвести кивательные движения головой;

б) по заданию дотронуться пальцем правой руки до кончика носа, зало­жить руку за спину и др.;

в) производить действия с различными реальными предметами: зажечь спичку, застегнуть пуговицу;

г) показать, как пользуются воображаемыми предметами: как едят лож­кой из тарелки, как вдевают нитку в иглу;

д) произвести мимические движения: погрозить пальцем, поманить ру­кой;

е) сложить из спичек геометрические фигуры (по заданию).

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.