III. ДАННЫЕ ФИЗИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий осмотр:

1. Общее состояние: удовлетворительное

2. Положение: активное

3. Сознание: ясное

4. Выражение лица: спокойное

5. Осанка правильная, походка медленная.

6. Телосложение: правильное

7. Конституция: нормостеник.

Кожные покровы и видимые слизистые:

1. Цвет: бледно-розовый

2. Рубцы: в правой подвздошной области после аппендэктомии

3. Эластичность кожи: нормальная

4. Степень влажности: повышенная

5. Ногти: форма не изменена, бледно-розовой окраски

6. Волосы: выпадения отсутствуют

Подкожная клетчатка:

1. Подкожно-жировой слой: развит умеренно, места наибольшего отложения жира на животе 3-4 см.

2. Подкожные вены: малозаметны.

3. Болезненность подкожной жировой ткани при давлении нет.

4.

Лимфатические узлы:

1. Лимфатические узлы не прощупываются.

2. Болезненность при прощупывании не определяется.

Мышцы:

1. Степень развития мускулатуры: нормальная

2. Тонус: нормальный

3. Сила мышц соответствует норме

4. Болезненность мышц при ощупывании: не прощупывается

Кости:

1. Деформации костей нет . Форма черепа без патологий

2. "Барабанные пальцы" - утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног не определяется.

3. Болезненность при пальпации и поколачивании (особен­но грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков) не определяется.

Суставы:

1. Осмотр: припухлости нет, гиперемии нет.

2. Ощупывание: болезненности нет

3. Шумы при движении не прослушиваются

4. Объем движений в суставах полный. Ограничение подвижности нет

5. Искривление позвоночника: сколиоз. Болезненность отсутствует. Возникает у больного чувство усталости спины

Простейшие измерения тела:

1. Рост 175см

2. Масса тела 75 кг

3. Окружность грудной клетки (в см на уровне 4-го межреберья)

при спокойном дыхании _95 см__

при глубоком вдохе _102 см__

экскурсия _9 см__

4. Соотношения между ними:

а) росто-весовой показатель - (вес/рост)´100 (норма 37-40):в пределах нормы- 43

б) индекс пропорциональности - (окружность грудной клетки / рост) ´ 100 (норма 50-55): в пределах нормы -54

в) индекс Пинье - рост - (окружность грудной клетки + вес), (норма около 20):в пределах нормы-5

г) формула Брока - вес = рост - 100 + 5 кг (- 5 кг),75

5. Термометрия.t= 35,6 C

Система органов дыхания.

Состояние верхних дыхательных путей:

1. Hoc: затрудненности дыхания, выделений из носа, носовых кровотечений не отмечаются.

2. Без участия крыльев носа в дыхании.

3. Гортань: охриплость голоса.

Осмотр грудной клетки:

1. Болезненности при пальпации грудной клетки не выявлена.

2. Форма грудной клетки: патологически изменен­ная бочкообразная, Асимметрии грудной клетки нет. Ширина межреберных промежутков:1 см.

3. Положение лопаток высокое.

4. Тип дыхания: брюшной

5. Глубина и ритм дыхания: поверхностное, аритмичное (дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля не выражены)

6. Число дыханий в минуту=25

7. Движение грудной клетки при дыхании: равномерное ды­хание

Пальпация грудной клетки:

1. Болезненности межреберных промежутков не отмечаются.

2. Понижена резистентность(эластичность) грудной клетки.

3. Определяется голосовое дрожание.

4. Не определяется трение плевры на ощупь.

Перкуссия легких:

На симметричных участках грудной клетки отмечается перкуторный коробочный звук.

Топографическая перкуссия:

Верхняя граница легких: справа, слева

Высота стояния верхушек спереди 6 см 6 см

Высота стояния верхушек сзади 8 см 8 см

Ширина полей Кренига 9 см 9 см

Нижняя граница легких:

По около грудинной линии 7 межреберье не определяется

по срединно-ключичной линии 7 ребро не определяется

По передней подмышечной линии 8 ребро 8 ребро

По средней подмышечной линии 9 ребро 9 ребро

По задней подмышечной линии 10 ребро 10 ребро

По лопаточной линии 11 ребро 11 ребро

По околопозвоночной линии остистый отросток остистый отросток

Грудного позвонка 11 грудного позвонка

Дыхательная экскурсия нижнего края легокого:

См не определяется

См 9 см

См 9см

Аускультация легких:

На симметричных участках грудной клетки выслушивается ослабленное везикулярное дыхание. В лёгких выслушиваются сухие разнотональные хрипы по всем легочным полям. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки ослаблена с обеих сторон.

Поиск по сайту: