Эпидермис у детей нежнее и тоньше. Блестящий слой определяется после 12 лет на отдельных участках ладоней и подошв, но как отдельный слой не выделяется. Основу базального слоя составляют кератоциты, обладающие большой миотической активностью и постоянно осуществляющие воспроизведение клеток вышележащих слоев эпидермиса. Только к 4 годам в базальных клетках появляются комплексы меланосом. Шиповатый слой, расположенный над сосочками дермы, состоит из 2 - 3 рядов клеток, а на ладонях и подошвах достигает до 15 рядов. В зависимости от возраста в клетках меняется количество гранул меланина и десмосом. Зернистый слой состоит из 1 - 2 рядов клеток, на ладонях и подошвах имеет 3 - 4 ряда. У детей до 5 лет клетки более ромбовидной формы, менее уплощенные, с наличием митотического деления ядра. За счет способности к митозу клеток базального, шиповидного и зернистого слоев их объединяют в одну структуру - ростковый или мальпигиев слой. В клетках зернистого слоя отмечаются начальные процессы ороговения. Роговой слой состоит из трех рядов плотно прилегающих безъядерных плоских ороговевших клеток, верхняя часть рогового слоя рыхлая и легко слущивается. Базальная мембрана создает условия для обменных процессов между эпидермисом, не имеющим кровоснабжения, и собственно кожей.
Сосочки дермы у детей уплощены, поэтому граница эпидермиса и дермы представляется в виде слабовыраженной волнистой линии. В сосочковом слое преобладает основное вещество, среди которого рыхло расположены волокнистые структуры. В сетчатом слое преобладают толстые пучки коллагеновых и эластических волокон, за счет чего обеспечивается плотность и прочность кожи. Клеточные и волокнистые структуры недостаточно зрелые, обладают большой биологической активностью клеточных элементов - тучных клеток, фиброцитов, гистиоцитов, чем объясняется выраженная физиологическая готовность у детей к возникновению аллергических реакций.
Гиподерма отличается рыхлостью и обилием жировых долек. Жировые клетки до 10-летнего возраста содержат большое количество тугоплавких жирных кислот (стеариновой и пальмитиновой) и меньше олеиновой кислоты. За счет этого у детей на открытых участках кожи проявляются ознобыши.
Кровеносная и лимфатическая системы лабильные, с обилием анастомозов между собой. Обилие сосудов, постоянно находящихся в состоянии дилятации, объясняет гиперемию и розово-перламутровый цвет кожи новорожденных.
Сальные железы формируются к 3-4 месяцу внутриутробного развития, интенсивно функционируют до рождения, за счет чего кожный покров плода обильно покрыт сальной смазкой. У детей сальных желез больше всего в области лица, промежности, спины, волосистой части головы. С возрастом интенсивность секреции снижается, а на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей железы атрофируются.
Потовые железы формируются на 4 - 5 месяцах внутриутробного развития и начинают функционировать, хотя и недостаточно, до рождения. Эккринные потовые железы образуют секрет без повреждения оболочки и цитоплазмы клеток. Выводные протоки их заканчиваются в базальном слое, затем продолжаются в виде штопорообразной извитой щели, открываются на поверхности кожи потовой порой. Ими обильно снабжены ладони, подошвы, кожа лба, груди, живота. Апокриновые потовые железы появляются в коже плода на 2 - 3 месяце. Выводные протоки их открываются в волосяные фолликулы. Функциональная активность проявляется только в период полового созревания. В процессе секреции отторгается верхушка железы. Локализуются в подмышечных впадинах, в аногенитальной области, у соска молочной железы, вокруг пупка, в коже наружного слухового прохода. Апокриновые железы относятся к вторичным половым признакам.
Ногти формируются на 3 месяце внутриутробной жизни, растут очень медленно, особенно на ногах. Полностью сменяются ногти на кистях через 90-110 дней, а на стопах - через 115 - 130 дней.
Волосы у детей закладываются на 2 - 3 месяце и их формирование заканчивается на 4 - 6 месяце внутриутробного развития. Эти первичные волосы заменяются в дальнейшем вторичными волосами. В течение суток длина волос увеличивается на 0,3 - 0,5 мм, весной и летом они растут быстрее, обладают большой гидрофильностью, эластичностью и содержанием в большом количестве мягкого кератина. Этим можно объяснить частое поражение волос у детей патогенными грибами.
Нервно - рецепторный аппарат кожи.В глубоких слоях подкожно-жировой клетчатки заложено основное нервное сплетение, отсюда берут начало нервы кожи. Они иннервируют сальные, потовые железы, волосяные фолликулы и сосуды; в нижнем отделе сосочкового слоя образуют поверхностное нервное сплетение, от которого нервные веточки направляются в сосочки, сосуды, придатки, эпидермис.
Физиология кожи
Кожа имеет огромное значение в жизни организма, выполняет ряд жизненно важных функций, главными из которых являются барьерно - защитные, которые осуществляются за счет ее биологических свойств. Защита от микробов осуществляется за счет целостности кожного покрова, плотного рогового слоя, отшелушивания, кислой реакции кожи, водно-липидной оболочки с рН - 4,5 - 5,5 и др. Механическая защита обусловлена роговым слоем, особенно кожи ладоней и подошв, волокнистой структурой, подкожно - жировой клетчаткой. Резистентность кожи к УФО лучам увеличивается за счет утолщения эпидермиса, накопления меланина и уроканиновой кислоты. Сильный загар примерно в 10 раз увеличивает резистентность кожи к УФО лучам. Пигментация и утолщение слоев эпидермиса увеличивают противолучевую устойчивость в 40 раз. Защита от воздействия химических веществ осуществляется, главным образом, за счет строения рогового и блестящего слоёв эпидермиса.
Терморегулирующая функция кожи осуществляется в результате расширения или сужения кровеносных сосудов, действия потовых желёз, состояния центральной и периферической нервной систем.
Резорбционная (всасывающая) функция кожи используется с лечебной целью при назначении салициловой кислоты, дегтя, борной кислоты, других лекарственных средств.
Секреторная функция выполняется потовыми и сальными железами, которые выделяют натрий и калий, мочевину, жиры и жирные кислоты, холестерин и др.
Обменная функция кожи осуществляется в азотистом, углеводном, витаминном и других обменах.
Дыхательная функция способствует выделению водяных паров в 2 - 3 раза больше, чем через легкие.
Функцию органа чувств кожа осуществляет за счет тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности.
Иммунологическая функция кожи осуществляется клетками Лангерганса, кератиноцитами, меланоцитами, а также иммунологическими структурами, которые вовлечены в разнообразные реакции кожи.