Средние значения эстрадиола

Гормоны репродуктивной оси. Лабораторные методы оценки.

Нарушения функций гонадной оси

Первичные – вследствие нарушений нормального развития.

Вторичные – дисфункции, возникающие после стабилизации репродуктивной оси.

Гиперфункция гонадной оси – относительно редкая патология. Причины: гиперфункцией яичников или яичек → раннее половое созревание. Крайне редко – избыточная секреция гипофизарного гонадотропина.

Гипофункция гонадной оси встречается значительно чаще.

Причины: 1. Нарушения на уровне гипофиза – гиперпролактинемия (наиболее частая)

Нарушения на уровне гонад - в результате травмы, инфекций, химиотерапии и т.д.

Лабораторные тесты оценки репродуктивной функции

Хромосомный анализ или подсчет телец Барра. Это инактивированный половой хроматин, который определяют в соскобе слизистой щеки или влагалища. Норма у женщин – более 50%, у мужчин – менее 20%.

Цитологическое исследование влагалища – исследование мазка по Папаниколау.

Определение уровня гормонов:пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ДГЭА-сульфат, тестостерон.

Определение 17-КС в суточной моче(в большей степени характеризует общую активность коры надпочечников, чем нарушения в гонадной оси).

Исследование уровня пролактина

Показания: у женщин – нарушения менструального цикла, бесплодие;

у мужчин - снижение либидо, импотенция, бесплодие.

Тест необходимо ставить на раннем этапе обследования.

При повышении – КТ или ЯМР, а также оценка функции передней доли гипофиза.

Аналитическая процедура определения пролактина

Материал: сыворотка или гепаринизированная плазма

Взятие материала – утром, не менее чем через 3 часа после пробуждения (максимальный выброс гормона во время ночного сна).

Нормальные значения уровня пролактина – таблица

Лекарственная интерференция: стимулируют секрецию пролактина антидепрессанты, метилдофа, резерпин и др.

Определение ФСГ и ЛГ у женщин

Преимущества – доступность тестов,

Недостатки – выраженные колебания в течение менструального цикла.

Показания: олиго- или аменорея, бесплодие. Повышение ФСГ - указывает на недостаточность функции яичников (в этом отношении ФСГ более чувствителен, чем ЛГ). Повышение ЛГ (но не ФСГ) и пациентка не беременна - наиболее вероятным диагнозом является поликистоз яичников. Нормальная или пониженная концентрация ЛГ и ФСГ - нарушение функции гипофиза или гипоталамуса.

Определение ФСГ и ЛГ у мужчин

Показания: азооспермия, олигоспермия, гипофизарная недостаточность.

Повышение ФСГ - при семиномах, кастрации, синдроме Клайнтфельтера (дополнительная Х-хромосома). Некоторое увеличение ФСГ может вызываться лекарственными препаратами – кломифен, леводопа. Снижение концентрации – прием эстрогенов, прогестерона, первичная гипофункция гипофиза.

Определение ФСГ и ЛГ у девочек пубертатного возраста

Показания: нарушения полового созревания (преждевременное, замедленное).

При замедлении полового развития – диагностика по схеме диагностики недостаточности яичников.

Преждевременное созревание – повышение концентрации гонадотропинов.

Аналитическая процедура определения гонадотропинов

Материал: сыворотка или плазма крови. Циркадных ритмов выработки нет, но у ЛГ - пульсирующее выделение (необходимы повторные исследования). Возможно длительное хранение в замороженном виде.

Методы исследования: ИФА, РИА.

Нормальные значения гонадотропинов в сыворотке

Определение эстрадиола

Показание: нарушения менструального цикла, бесплодие.

Позволяет оценить функцию яичников. За 3-5 дней до возникновения пика ЛГ уровень эстрадиола начинает расти и достигает максимальных значений за 12 часов до пика ЛГ.

Биологический материал: сыворотка крови, гепаринизированная плазма.

Средние значения эстрадиола

Определение прогестерона

Показание: Показание: нарушения менструального цикла, бесплодие.

Цель: подтверждение или исключение овуляции во время менструального цикла.

До момента окончания пика ЛГ концентрация Пг остается крайне низкой. Повышается во второй половине цикла (небольшой пик есть в середине цикла одновременно с пиком ЛГ).

Биологический материал: сыворотка крови, гепаринизированная плазма.

Средние значения – таблица лекция.

Средние значения прогестерона

Определение тестостерона

Поиск по сайту: