Искусственная вентиляция должна обеспечивать подачу и удаление в час 80 м3 воздуха

Правильная организация потоков воздуха (однонаправленный и неоднонаправленный) является одним из важнейших условий обеспечения требуемой чистоты воздуха. Воздушный поток должен уносить из чистой зоны все выделения от людей, оборудования и материалов.

Наиболее распространенные схемы подачи воздуха в операционную: однонаправленный и неоднонаправленный (стр 334)

Недостаточно частое и тщательное проветривание приводит:

- застаивание воздуха

- загрязнению, появлению специфических больничных запахов

- возрастает угроза в/больничных инфекций

- лишению больных свежего воздуха – важнейшего природного оздоровительного фактора, не менее нужного им наряду с лекарственными препаратами

Микроклимат

Т - 20-22⁰С – в холодное и теплое время года для большинства больных (больные тиреотоксикозом -15С, гипотиреоз – 24С, для недоношенных, родовые, ожоговые, интенсивной терапии – 25С

Ориентация окон в ю ш – Ю и С, в северных - Ю, ЮВ, ЮЗ

Световой коэффициент – 1:5, 1:6 (в палатах), в операционной, перевязочной, родовой - 1:4,1:5

Освещенность -75 и 150 лк, светильник ночного освещения

В целях ограничения передачи воздушно-капельных инфекций:

- расстояние между койками должно быть не менее 0,9—1,0 м,

-от наружной стены и окон до койки — не менее 0,8—1,0 м.

Кроме коек, в палате устанавливают прикроватные столики с полочками для индивидуальных вещей больного, стулья, стол, шкаф или вешалку для халатов. Желателен умывальник или санузел при палате.

Операционные размещаются в изолированной пристройке-блоке (отдельном здании или изолированных секциях, содиненных со стационаром переходами или коридорами и максимально удалены от коммунальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов).

Операционные для неотложной хирургии располагаются в составе приемного отделения.

Операционный блок должен иметь два изолированных непроходимых отделения:

-септическое

-асептическое

- со строгим зонированием внутренних помещений (стерильная зона и зона строгого режима и зона «грязных» помещений).

При размещении операционных друг над другом септические операционные следует располагать выше асептических.

Потоки в операционных должны быть разделены на «стерильный» -проход хирургов, операционных сестер, «чистый» - для доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и технического персонала, удаления отходов, использованного белья и т. д. и не должны перекрещиваться или соприкасаться.

В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений.

Первое помещение оборудуют душем, санузлом и дозатором с раствором антисептиков. Здесь приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук.

Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника.

После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где при необходимости принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

Душевые устанавливают из расчета 1 кабина на 2—4 операционные.

Особенности инфекционного отделения. Инфекционные больные могут представлять реальную опасность для пациентов с другими заболеваниями и персонала вследствие возможности заражения, поэтому лечение инфекционных больных осуществляется в инфекционных отделениях многопрофильных больниц, занимающих отдельно стоящее здание, или в инфекционных больницах, которые строят либо в виде самостоятельных корпусов (боксированных, полубоксированных, палатных), либо в виде многоэтажного корпуса, каждый этаж которого предназначен только для одной инфекции.

Во избежание внутрибольничных заражений инфекционные отделения и больницы имеют некоторые особенности, касающиеся санитарного режима и планировочных решений.

Санитарный режим включает изоляцию больных, санитарную обработку, дезинфекцию помещений, посуды, оборудования, белья и выделений больных.

Планировочные решения имеют в своей основе строгое разделение "чистых" и "грязных" потоков. Под "грязными" потоками понимают перемещения инфекционных больных и все процессы, связанные с их обслуживанием, а под "чистыми" — движение персонала и выписывающихся из отделения. Такая система изоляции инфекционных больных сводит к минимуму опасность распространения внутрибольничных инфекций.

Свои особенности имеет и прием инфекционных больных в ЛПО, которых врач должен осматривать в приемно-смотровом боксе приемного отделения

Приемно-смотровой бокс после каждого больного подвергают дезинфекции.

Инфекционное отделение состоит из боксов, полубоксов, палат и нейтральной зоны, где размещаются кабинеты врачей и сестры-хозяйки.

Бокс наиболее надежен для предотвращения внутрибольничных заражений, так как он состоит из комплекса помещений с отдельным наружным входом с улицы:

- входной тамбур,

- санитарный узел с ванной,

- палата,

- шлюз.

Шлюз связывает, бокс с центральным коридором, и через него персонал входит к больному. В шлюзе размещаются умывальник, вешалка для халатов и шкаф для передачи пищи в бокс.

Перед выходом из бокса в центральный коридор медицинский работник снимает халат, моет руки и обрабатывает их дезинфицирующим раствором. Мойка и дезинфекция посуды производятся в боксе. Для наблюдения за больным часть стены, выходящей в коридор, делают стеклянной.

В такой бокс помещают в первую очередь больных с невыясненным диагнозом и со смешанной инфекцией. Обычно больной находится в боксе не менее 5 дней, в течение которых устанавливают диагноз по данным лабораторных и бактериологических анализов. Через 5 дней больного либо переводят в палату отделения, либо он лечится здесь до полного выздоровления.

После выписки пациент уходит из бокса через наружную дверь, а в боксе производят заключительную дезинфекцию.

Полубокс состоит из тех же помещений, что и бокс, но не имеет входа с улицы. Больные поступают в полубоксы из коридора отделения.

В секции, состоящей из полубоксов, могут находиться больные только с одноименной инфекцией.

Площадь палат на койку в инфекционном отделении для взрослых должна составлять 7,5 м* (при наличии шлюза и туалета).

Площадь приемно-смотрового бокса — 16 м², бокса на 1 койку — 22 м², на 2 койки — 27 м².

Поиск по сайту: