Вопрос: требования к спуску больничных СВ, сбору и удалению ТБО

Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной безопасности подразделяются на пять классов опасности:

- Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, приближенные к ТБО) – отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными (ПО, канцтовары, мебель, инвентарь и т.д.).

Сбор в одноразовые пакеты любого цвета, за исключением желтого и красного.

-Класс Б (эпидемиологически опасные отходы) – инфицированные и потенциально инфицированные отходы; материалы, инструменты, предметы загрязненные кровью или др. биологическими жидкостями; паталогоанатомические, органические операционные отходы (органы, ткани и т. д.), живые вакцины, отходы м/б, клинических лабораторий, работающих с м/о 3-4 групп

Отходы собираются в одноразовые пакеты или твердые непрокалываемые контейнеры желтого цвета

- Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) – материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют мероприятий по санитарной охране территории, отходы лабораторий, работающих с м/о 1-2 групп патогенности; отходы фтизиатрических стационаров.

Отходы собирают в одноразовую упаковку или твердый непрокалываемый контейнер красного цвета или имеющий красную маркировку с надписью «Отходы. Класс В» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного лица за сбор отходов

- Класс Г (токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности) лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию; ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование, люминесцентные лампы и др. в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления» (с изм от 12.02.2010г)

Отходы собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета, кроме желтого и красного.

Вывоз осуществляется организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

- Класс Д (радиоактивные отходы) -все виды отходов в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные НРБ 1999/2009 .

Сбор, хранение отходов производится в соответствии с требованиями по обращению с радиоактивными в-ми и др. источниками ИИ - НРБ 1999/2009 .

Вывоз и обезвреживание отходов осуществляется организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения или обеззараживания должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники). Сбор, временное хранение следует производить в соответствии со схемой обращения с медотходами, которая должна быть разработана в соответствии с СанПиНом.

В схеме указываются:

-качественный и количественный состав отходов

- нормативы образования

-потребность в расходных материалах и таре , одноразовых контейнеров для острого инструментария

- порядок сбора

- порядок и места временного хранения хранения. Кратность их вывоза

- применяемые способы обеззараживания

Транспортировка отходов производится транспортом специализированных организаций к месту обезвреживания

СВ инфекционных больниц являются опасными в эпидемиологическом отношении, относятся к классу В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) – должны в обязательном порядке обеззараживаться (дезинфицироваться).

Согласно п.5.2 СанПин 2.1.3.2630-10 : очистка и обеззараживание СВ от ЛПО должна осуществляться на общегородских или других КОС, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание СВ. При отсутствии общегородских или других КОС СВ ЛПО должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных ОС.

Обеззараживание СВ проводится после очистки СВ. Основное значение имеет вид и уровень микробного загрязнения, способ дезинфекции, доза и время контакта, условия внесения дезинфектанта, степень смешения и .др.

Выбор метода обеззараживания осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов

Наиболее распространеными методами обеззараживания СВ является хлорирование, озонирование, УФО и их сочетание.

Наиболее целесообразным может быть УФО, так как бактерицидный эффект не сопровождается образованием токсичных продуктов трансформации химических соединений СВ, в связи с чем нет необходимости обезвреживания их после обработки. Отсутствие пролонгированного биоцидного д-я так же является существенным преимуществом, так как при сбросе в водоем не оказывает влияния на водные биоценозы (планктон, сапрофитная микрофлора.

Согласно п. 4.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»- отходы пищевого сырья и готовой пищи от пищеблоков и буфетов, относящихся к классу А, сбрасывают в систему городской канализации, при этом внутреннюю К необходимо оборудовать измельчителями ПО (диспоузерами).

При невозможности сброса ПО в К. сбор ПО осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости, которые должны быть установлены в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных.

Временное хранение ПО при отсутствии специально выделенного холодильника допускается не более 24 часов

Транспортировка ПО производится в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации.

Практическим руководством по организации обращения с медотходами в ЛПУ является методическое пособие «Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в ЛПУ» (В.Г. Акимкин), в котором представлены схемы обращения отходов в лечебных учреждениях от места их образования до транспортировки к месту их захоронения на полигонах ТБО.

Требования к архитектурно-планировочным и конструктивным решениям зданий

Системы застройки больниц.

В настоящее время приняты следующие системы застройки больниц:

▲ децентрализованная (павильонная);

▲ централизованная;

▲ смешанная.

Павильонная система (децентрализованная) – больничные отделения размещаются в самостоятельных корпусах (павильонах) небольшой этажности. Эта система больничной застройки появилась раньше других систем.

Достоинства этой системы:

а) благоприятна для предупреждения распространения внутри больничных инфекций;

б) облегчает возможность использования природных факторов (сад, парк);

в) легче создать лечебно-охранительный режим (тишина, покой).

Недостатки:

а) увеличивается площадь ЗУ;

б) лечебный корпус удален от лечебно-диагностических отделений (рентгеновского, диагностического), что создает необходимость значительного перемещения больных;

в) ухудшается качество питания больных, т.к. в процессе транспортировки пищи из центрального пищеблока происходит ее охлаждение и снижаются вкусовые качества пищи;

г) удорожание строительства.

По децентрализованной системе строятся специализированные больницы (инфекционные, психиатрические, детские, туберкулезные), а также эта система строительства целесообразна в горных и сейсмических районах. Централизованная система - характеризуется размещением всех отделений, поликлиники, административных помещений в одном многоэтажном или нескольких сблокированных зданиях. Патологоанатомическое отделение, поликлинику, хозяйственный и административный корпуса при этой системе размещают в самостоятельных зданиях.

Достоинства:

а) рациональное использование всех лечебно-профилактических кабинетов;

б) облегчение использования санитарно-технического оборудования;

в) короткие пути движения больных и персонала;

г) ускорение доставки пищи;

д) сокращение строительно – эксплуатационных расходов;

е) требуется меньшая площадь ЗУ.

Недостатки:

а) трудно организовать полноценный лечебно-охранительный и санитарный режим;

б) возможность распространения внутрибольничных инфекций;

в) затруднено использование сада для прогулок.

Смешанная система – характеризуется тем, что все основные соматические, рентгеновское, физиотерапевтическое и клинико-диагностическое отделения, аптека, приемное отделение размещаются в одном главном корпусе. Инфекционное, родильное, детское, радиологическое, патологоанатомическое, хозяйственное отделения и поликлиника располагаются в отдельных корпусах.

Эта система получила самое широкое распространение в настоящее время, так как она сглаживает или устраняет недостатки двух первых.

Когда началось строительство крупных многопрофильных больниц, смешанная система была модернизирована и стала называться блочной.

При этой системе все отделения, занимающие самостоятельные здания, объединяют в один общий блок и соединяют переходами.

В последнее время наиболее распространена застройка по системе моноблоков, при которой в одном многоэтажном блоке находятся палатные отделения, а в малоэтажном и протяженном — лечебно-диагностические. Эти блоки объединяются в Т-, U-, Н-образные и другие архитектурные композиции

Санитарные нормы ограничивают этажность больниц 9 этажами, но для очень крупных в виде исключения допускается и большая этажность.

За рубежом в последние годы для организации высокоспециализированной медицинской помощи поточным методом с целью снижения сроков лечения появились новые типы больниц, объединяющие больных не по профилю заболевания, а по его тяжести. В нашей стране по такому типу в какой-то степени работают больницы скорой помощи.

Поиск по сайту: