 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
Естественное вскармливание –вскармливание ребенка на первом году жизни грудным молокомСтр 1 из 3Следующая ⇒
Варианты естественного вскармливания: Грудное вскармливание – вскармливание посредством прикладывания к груди матери Исключительно грудное вскармливание – питание ребенка первых 4-6 мес жизни, когда он получает только грудное молоко Преимущественно грудное вскармливание – наряду с грудным молоком получает соки, фруктовое пюре или нерегулярный докорм ( до 100 мл\сут) молочными смесями Дополненное грудное вскармливание – наряду с грудным молоком ребенок получает регулярный докорм более 100 мл\сут. В РФ данный вариант принято называть смешанным вскармливанием Неполное вскармливание: Вскармливание кормилицей Вскармливание сцеженным грудным молоком Вскармливание донорским молоком Вскармливание термически обработанным сцеженным материнским молоком «Пропедевтика детских болезней» под ред. Кильдияровой Р.Р., Макаровой В.И., 2012 Строение молочной железы: Состоит из 15-20 железистых долей Доли разделены соединительнотканными перегородками на дольки и ацинусы Ацинусы содержат кубические клетки, секретирующие молоко и миоэптелиальные клетки, способствующие экскреции молока ОТ ацинусов отходят канальцы, объединяющиеся в междольковые каналы, а затем – в долевые каналы Каналы формируют древо млечного протока, терминальные ветви которого заканчиваются на уровне соска Анатомическое строение женской молочной железы имеет особенности: синусы небольшие, накопления большого количества молока не происходит, секреция молока происходит во время кормления Образование молока Пролактин – гормон передней доли гипофиза, оказывает преимущественное влияние на образование молока. Благодаря наличию данного гормона грудное молоко начинает активно секретироваться с началом кормления грудью. Его образование происходит под влиянием безусловного рефлекса. Окситоцин – гормон, вырабатываемый гипоталамусом и накапливающийся в задней доле гипофиза, обуславливает отдачу молока. Это гормон быстрого действия, в его выработке большую роль играют условные рефлексы. Положительные мысли о ребенке, аид малыша, уверенность в благополучии усиливают выработку окситоцина. При неблагополучной обстановке ( стресс, депрессия) его выделение угнетается Важным стимулятором лактации является сосательный рефлекс ребенка.. При этом важно, чтобы ребенок захватил не только сосок но и ареолу «Пропедевтика детских болезней» под ред. Кильдияровой Р.Р., Макаровой В.И., 2012 Преимущества естественного вскармливания Собственное пищевое обеспечение Управление ростом, развитием и тканевой дифференцировкой ( через комплекс гормонов и других биологически активных веществ) Обеспечение защиты от неблагоприятных эффектов избыточного поступления нутриентов Иммунологическая ( специфическая и неспецифическая) защита от вирусных, бактериальных инфекций и паразитарных инвазий Формирование оральной толерантности к антигенам пищевого рациона кормящей матери Обеспечение адекватного пищевого поведения Формирование тесной психологической связи ребенка и кормящей матери Обеспечение правильного формирования зубочелюстной системы, мозгового черепа и аппарата звуковоспроизведения «Питание детей первого года жизни» под. ред Лобанова Ю.Ф.,2009 Преимущества грудного вскармливания. Воздействие грудного молока на кормящую мать: Раннее начало грудного вскармливания ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск развития кровотечений Восстановление массы тела до исходной ( до беременности) Уменьшение риска развития рака молочной железы в предклимактерическом периоде Возможное уменьшение риска рака яичника Возможное улучшение минирализации костной ткани и снижение риска переломов в климактерическом периоде Увеличение периода послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервалов между беременностями «Питание детей первого года жизни» под. ред Лобанова Ю.Ф.,2009 Особенности состава грудного молока. Белки:
Особенности состава грудного молока. Жиры:
Особенности состава молока. Углеводы
Особенности состава молока. Минералы и витамины
Особенности состава молока. Молоко как иммунобиологический фактор:
Этапы созревания грудного молока. Виды грудного молока:
Этапы созревания грудного молока. Молозиво: Высокое содержание белка Превалирует альбуминовая и глобулиновая фракции, казеин в первые 3 дня вообще не выделяется По сравнению со зрелым молоком повышенное содержание аминокислот Наличие молозивных телец ( лейкоциты в стадии жирового перерождения), лимфоцитов, макрофагов Высокий уровень Ig A Выше активность ферментов, чем в зрелом молоке Обладает высокой калорийностью: 1 день – 1500 ккал\л, 2 день – 1100 ккал\л, 3 день – 800 ккал\л Принципы поддержки грудного вскармливания: Строго придерживаться установленных правил вскармливания и доводить их до медицинского персонала и до рожениц Информировать всех беременных о преимуществах и технике грудного вскармливания Обучать медицинский персонал навыкам и технике грудного вскармливания Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов Показывать матерям, как кормить грудью и сохранять лактацию, даже если они временно отделены от детей Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обоснованных медицинскими показаниями Практиковать круглосуточное пребывание матери и новорожденного в одной палате Поощрять грудное свкармливание по требованию младенца, а не по расписанию Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь ( соску и др.) Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания Противопоказания к кормлению ребенка грудью. Абсолютные противопоказания
Противопоказания к кормлению ребенка грудью. Временные противопоказания: Острый гепатит А При гепатитах В и С кормление грудью возможно с использованием специальных накладок Заболевания матери, сопровождающиеся приемом тетрациклина, сульфаниламидов, фторхинолонов, нитроимидазолов, гликопептидов, противосудорожных препаратов ( ремантадин, ламивудин, азидотимидина) При таких заболеваниях кормящей матери, как краснуха, ветряная оспа, паротит, ЦМВ, простой герпес, ОКИ, ОРВИ, если они протекают без выраженной интоксикации и при соблюдении правил общей гигиены –не противопоказано При маститах кормление должно продолжаться, но временно прекращается при наличии в молоке крови, гноя, массивном высеве стафилококка (250КОЕ\мл), грамотрицательной флоры (более 1000КОЕ\мл) Кесарево сечение. Если под местной анестезией возможно прикладывание в род. зале, если под общей – через несколько часов ( до 4 часов) после окончания действия наркоза Гемолитическая болезнь новорожденных – первые 7-10 дней жизни «Питание детей первого года жизни» под. ред Лобанова Ю.Ф.,2009 «Пропедевтика детских болезней» под ред. Кильдияровой Р.Р., Макаровой В.И., 2012 Противопоказания к раннему прикладыванию к груди:
Техника кормления грудью:
Основные правила кормления грудью: Соблюдение правил личной гигиены ( чистое белье, руки, грудные железы) Перед кормлением сцеживают несколько капель молока, находящихся в выводных протоках молочной железы После окончания кормления следует оставить несколько капель молока на соске. Остатки молока можно снять мягкой хлопчатобумажной тканью. Соски всегда должны быть сухими. Для этой цели можно использовать гигиенические прокладки или стерильные марлевые салфетки Сцеживать грудное молоко после кормления важно в первые 2-3 мес. жизни ребенка, пока выделение молока не достигнет необходимого для ребенка уровня или когда отмечаются признаки гипогалактии По окончанию кормления необходимо подержать ребенка в вертикальном положении, пока не отойдет воздух, который захватывается при кормлении Терминология: Свободное вскармливание (по требованию)-когда мать прикладывает ребенка к груди столько раз и в такое время, как это требует ребенок, включая ночные часы. Продолжительность кормлений также определяет ребенок. Используется в первые месяцы жизни Регламентированное вскармливание – режим питания ребенка, когда кормления проводят в фиксированные часы, кратность и объем кормлений рекомендует врач, учитывая возраст, массу тела и индивидуальные особенности ребенка «Пропедевтика детских болезней» под ред. Кильдияровой Р.Р., Макаровой В.И., 2012 Свободный режим кормления: Свободный режим – кормить ребенка не по часам, а по его желанию, что выражается в голодном крике Новорожденный может требовать от 7 до 10 прикладываний к груди, без ночного интервала Период неупорядочного кормления длится до 1-3 месяцев, в дальнейшем вырабатывается режим с определенными промежутками. К 1-3 мес устанавливается 7-кратное питание, а во втором полугодии 5-6 кратное питание Лучше если в одно кормление ребенок сосет только одну грудь, т.к получает и переднее и заднее молоко Длительность кормления составляет 20 минут и более, но необходимо помнить, что около 50% молока ребенок высасывает в первые 5 минут «Пропедевтика детских болезней» под ред. Кильдияровой Р.Р., Макаровой В.И., 2012 Режимы кормления Потребности в основных пищевых веществах ( на 1кг\сут) Методы расчета суточного объема питания. Первые 10 дней жизни: Методы расчета питания. После 10 дня жизни. Объемный метод:
Методы расчета питания. После 10 дня жизни. Расчет по Шкарину: Тезис: в 2 месяца ( 4 недели) ребенок должен получать 800 мл молока На каждую недостающую неделю отнимается 50 мл На каждый последующий месяц больше 2-х добавляется 50 мл Методы расчета питания – калорийный метод Тезис: в первом полугодии ребенок должен получать 115 ккал\кг массы, во втором – 110 ккал\кг массы Калорийность грудного молока составляет 700ккал\л Составляем пропорцию: 1000 мл – 700 ккал\л Х мл - (110 или 115 в зависимости от возраста ребенка умножить на массу в кг) Что еще потребуется для решения задач: Отлучение от груди: Отлучение от груди осуществляется не ранее 1, 5- 2 лет Вначале отменяется утреннее кормление, затем – вечернее Не рекомендуется отлучать ребенка от груди в летний период и вовремя болезни ребенка Питание детей первого года жизни» под. ред Лобанова Ю.Ф.,2009
Поиск по сайту: |