Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Ч/з 6-7 нед после появ-я твердого шанкра ряд больных отмечает недомагание, раздражит-ть, бессонницу, сниж вним-я, у части повыш-ся темпер-а



42. Разновид-ти тверд шанкра- обр-ся после инкубац пер-а и располог-ся на месте внедрения блед трепонем в кожу или слиз обол-и (пол органов, ануса, шейка мтки, бедра, лобок, живот). Клин: единичная эрозия прав-х округл-х или овальных очертаний, блюдцеобраз-й формы с резк четк границами, величин с ногтя мизинца, отделяемое серозное, скудное придает шанкру блестящ цв, характ-й призн шанкра – инфильтрат плотноэластич-й консист-ии, кот пальпир-ся на основанииэрозии, язв тверд шанкр остав-т рубец. Разновид-ти шанкров: шанкр амигдалит, шанкр- панариций (на пальцах рук – булавовидн вздутие концевой фаланги, резк болез-ть, налич плотного инфильтрата, отсут-е остро воспалит-й эритемы, появ-ся регионарн-й лимфоаденит), индуративн отек в обл больш пол губ, мошонки, крайной плоти, отечность этих уч-в, уплотнение тканей, при надавлив-ии углубления не обнаруж-ся, регионарн лимфоаденит. Олож-я: баланит, баланопастит, фимоз, парафимоз, гангрениз-я Диф диагн: с раком, туберк-з слиз обол, лейкоплакия, красн волчанка.

43. Клин вторич-го свежего сифилиса и его диагн-ка. Свежий вторич сифилис. Полиморфная сыпь:пятнисто-эритематозная (розеола), папулезные сифилиды;лентикулярные;милиарные;пустулезные (импетигиозные сифилиды);в виде угревой сыпи без черных точек;варицелеобр-я, соровожд-ся повыш темпер-ы;везикулезная;диффузная сифилитич-я аллопетия, "ожерелье Венеры" – лейкодермные пятна, частич-е выпад-е ресниц - ступенчатые ресницы (с-м Пинлуса). Пораж-я слиз рта: эритемы, розеолы, энантемы, широкие канди­ломы, очажки язв (с-м скошенного луга), атрофия сосочков. Высыпания м/б повсеместно. Отсут-т субъектив-е ощущ-я. Бледно-роз цв вторич-х сифилид. Исключит-о контагиоз­ный. Доброкач-е теч-е - хорошо поддается специфич-у лечению. Сопровождается «+» серологич-и реакц-и. Изолированные элементы сыпи не слив-ся хар призн: симметрич-я обильная сыпь; остатки тверд шанкра; налич регионарного лимфаденита; полиаденит, м/б продромальные явл-я.

44. Сифилитич-я розеола- наиболее частая форма пораж-я кожи при вторич свежем сифилисе, Клин: розеола сначала розовая затем бледно-роз с нерезкими очертаниями, округлые, разм до 1 см, не слив-ся м/у собой пятна с гладк поверх-ю, кот не облад-т периферич-м ростом и не возвыш-ся над окруж-й кожей, при надавливании она временно исчез-т или бледнеют, затем появ-ся вновь. Лок-ся: туловище и конеч-ти. Различ: шелуш-ся розеолу (на поверх-ти пластинч-е чешуйки, а центр неск-о запавш-ся), приподнимающ-ся розеола- при налич-е периваскуляр-го отека немного возвыш-ся над ур-м норм кожи, напомин волдырь без зуда. Диф диагн: краснуха, корь, брюшн и сыпной тиф, токсикодермию, отрубевидн и розов лишай

45. Папулезн сифилид- проявл-е вторич-го сифилиса. Различ: по размерам крупнопапулезн (лентикулярные), мелкопапулезные (милиарные). Клинич разновид-ти: себорейный папулезн сифилид –на коже богатых сальными железами, папулы покрытые желтовато или желтовато-серого цв. Чешуйками. Псориазиформный папулезн-й - на поверх-ти папул большие кол-ва серебристо-белых пластинчатых чешуек. Монетовидный папулезный - округл папулы в 15- 20 копеек, с уплощеной полушаровидной поверх-ю, буровато или красного цв. Папулезн сифилид ладоней и подошв, мокнущий папулезн сифилид (мацерация и оторжение рогового слоя с поверх-и папул, в рез-те обр-ся округлой формы мокнущая эрозия.) милиарный папулезный сифилид (сгрупированые буровато-красновато или медно-красные конические плотные папулы.) При диф диагн знач-е им-т серол-е обследя больных на сифилис

46 Пустулезн сифилид- его наличие свид-т о тяж злокач-м проц. Клин разновид-ти: угревидный (фоликулярные папулы, на вершине кот им-ся пустула конусовидн формы, гнойн эксудат ссыхается в желтовато-буроватую корочку. Диф диагн: обыкновен угри, папулонекротич-й туберк-з), оспеновидный пустулезный сифилид (полушарообразные пустулы, окруж-е резко отгранич-м инфильтратом медно-красного цв с пупкообразным вдавлением в центре, пустулы ссых-ся в корку, пос оторжения пигментация бурого цв или рубец. Диф диагн: с ветрян и натур-й оспой), импетигинозный пустулезный (папулы темно-красного цв плотн консистенции, ч/з некот вр в верх части папул формир-ся тонкостенные пустулы, кот быстро ссых-ся обр-я массивные возвыш-ся слоистые корки желтовато-корич цв, окруж-е темно-красн инфильтрир-м венчиком. Диф диагн: с вульгарн импетиго), эктиматозно-пустулезн-й (склонность элемента к распаду вглубь и вширь, огранич-й темно-красн инфильтрат, в центре пустула, засых-ся вплотную, серовато-бурую корку. Диф диагн: с вульгарн эктимой), рупиоидный пустулезный (массив-я , слоистая, конусообраз-я, снач грязно-корич-я, затем буро-черная корка размером до 5 см, при отторжении корки появ-ся глуб болезн-я язва с инфильтрирован-и и круто обрезаными краями, грязно-кровянист-м отделяемым)

47. Клин вторич рецидивного сифилиса. Вторич рецидив сифилис. Происх-т возвращ-е сыпи (чаще папулы, ассимметричны, склоны к группировкам, розеолы в виде кольца). Чем дальше от мом зараж-я, тем меньше элементов сыпи, склонность к группировкам, образ-е кольце­видных форм, гирлянд. Лейкодерм-е пятна появ-ся не ранее 6 мес от мом зараж-я.Вторич сифилис длится 2-3 г, затем высып-я исчезают, начин-ся скрытое теч-е; в части случаев много лет. В 5-10% - третичный сифилис с пораж-м всех органов. Диагн: При дифдиагн необх-о исключить виды спиро­хет: щечная, зубная, pertringens. Материал для исслед-й: отделяемое тверд шанкра, скарификаты и пунктаты регионар-х л/узлов.Мет обнаруж-я: нативн прп в темном поле; окр-ка тушью по Бурри; окр-ка по Романовскому-Гимзе; серебрение по мет Морозова.

48. Отличие прояв-й вторич-го свежего от вторич рецедив-го сифилиса: Свеж вторич сифилис. Полиморфная сыпь:пятнисто-эритематозная (розеола), папулезные сифилиды;лентикулярные;милиарные;пустулезные (импетигиозные сифилиды);в виде угревой сыпи без черных точек;варицелеобр-я, соровожд-ся повыш темпер-ы;везикулезная;диффузная сифилитич-я аллопетия, "ожерелье Венеры" – лейкодермные пятна, частич-е выпад-е ресниц - ступенчатые ресницы (с-м Пинлуса). Пораж-я слиз рта: эритемы, розеолы, энантемы, широкие канди­ломы, очажки язв (с-м скошенного луга), атрофия сосочков. Высыпания м/б повсеместно. Отсут-т субъектив-е ощущ-я. Бледно-роз цв вторич-х сифилид. Исключит-о контагиоз­ный. Доброкач-е теч-е - хорошо поддается специфич-у лечению. Сопровождается «+» серологич-и реакц-и. Изолированные элементы сыпи не слив-ся хар призн: симметрич-я обильная сыпь; остатки тверд шанкра; налич регионарного лимфаденита; полиаденит, м/б продромальные явл-я. Вторич рецидив сифилис. Происх-т возвращ-е сыпи (чаще папулы, ассимметр-ы, склоны к группировкам, розеолы в виде кольца). Чем дальше от мом зараж-я, тем меньше элементов сыпи, склонность к группировкам, образ-е кольце­видных форм, гирлянд. Лейкодерм-е пятна появ-ся не ранее 6 мес от мом зараж-я.Вторич сифилис длится 2-3 г, затем высып-я исчезают, начин-ся скрытое теч-е; в части случаев много лет. В 5-10% - третичный сифилис с пораж-м всех органов.

49. Третичн сифилис- нач пос 4-5 8-10 лет пос зараж-я. Клин: деструкция органов и тканей, в кот оставл-т пос себя рубцы, инфекционные гранулемы. Различ: третич активн и третич скрытый, появ-ся бугорки и гуммы (кот мог сдавливать и разруш-ь органы). Бугорк-й сифилид –на отгранич-м уч-ке кожи, ассиметрич-ы, полушаровидн формы, медно-крас с синюшн-м отенком, велич с вишневую косточку, плотн консистенции, с четк границами, инфильтрат сифил-кого бугорка подверг-ся некрозу и привод к лбр-ю язвы.мож законч-ся атрофией или рубцом. Диагн: хор выяв-ся при диаскопии, «+» проба Поспелова, микроскопич исслед-е. Сифилит-я гумма – обр-ся в подкожно-жир клетчатке, безболезн-й узел не спаяный с кожей и окр-и тк-ми м/б велич с грецкого ореха, постеп-о увелич-сь узел спаивается с кожей теряет подвижность, в центре узел размягчается и обр-ся отверстие, из кот выдел-ся вязкая студенистая жидк-ть, в рез-те некроза отвер-е увелич-ся и обр-ся язва сплотн отвесными краями, на дне язвы наход-ся омертвевшая ткань, кот медлено отдел-ся затем рубцуется, лок-я: перед поверх голени, лба, предплечья, диагн: клин данные, серол реак-ии, исслед-я кр с пом-ю РИФ, РИБТ

51 Клин ранего врожд-го сиф-а- различ: 1)сиф груд возр-та- пораж-ся кожа, слиз-е, внутр органы, нерв сист, кости, сиф-кие пузыри на ладонях и подошвах, сгибательных поверх-й предплечья и голени, лице, реже на тулов-е, содерж-е их серозно-гнойное, м/б геморагич-е, пос вскрытие пузырей обр-ся мокнутие окруж-е остатками покрышек пузырей, эрозии. Диагн: обнаруж-е бледн трепонем и «+» серол-х реак-й. 2) врожд сиф-с ранего детского возр-а- м/б забол глаз, пораж нер сист (в виде менингита, менингоэнцефалита и гидроцефалии), на слиз обол-х и коже розеолезные и папулезные элементы, периоститы, кож высыпания обильные, круп папулы и широкие кандиломы в круп складок кожи и пол органов, папулы эрозир-ся, мокнут гипертроф-ся и превращ-ся в широкие кандиломы, м/б сифилит-й ринит. Диагн: серол реакц: РВ,РИФ, РИБТ

52. Клин поздн врожд-го сиф-а- появ-ся бугорково-язвен сифилиды и гуммы, локал-я на тулов-е, конеч-й и лице, одиноч-е гумозные сифилиды, бугорк-е и гумозные прояв-я склонны к быстрому распаду, обр-ю фагеденич-х язв, распол-ся на слиз обол носа, мог захватыв-ть хрящ и костн части вызывая перфорацию нос перегородки и западение переносицы., рубцы Робинсона- Фурнье (седловидн нос, деформ-я черепа, триада Гетчинсона – интерстициальный кератит (дифуз-е помутнение роговицы, слезотеч-е, светобоязнь, блефороспазм), сифилитич-й лабиринтит (затруднение речи вплоть до немоты, глухота с 2хстор-м пораж-м слух-х нервов), зубы Гетчинсона (дистрофия верх-х центр-х постоян-х резцов и гипоплазия их жеват-й поверх-и, зубы бочковидн формы).), ягодичнообраз-й череп, дистрофич-е изм-я. Диагн: признаки и дистрофии, серологич данные.

53. Принципы леч сиф-а: 1)специфич-е леч с подтвержд-м диагнозом. (Пртсифилитич-е сред-а: бензилпеницилин, бицилин 1, эритромиц, тетрациклин, олететрин, соли висмута (бийохинол, бисмоверол) и прп йода)

Превентивное лечение. 3)профилактич леч. Неспецифич леч: пиротерапия, витаминотерапия, биоген стимул-ры (алое, стекловид тело), имуномодуляторы (декарис, метилурацил , продигиозан, УФО, оксигенотерапия, радоновые и кглекислые ваны.)

Почесухаимеет три разновидности: детская почесуха и почесуха взрослых, которые наблюдаются наиболее часто, и узловая почесуха, встречающаяся значительно реже.

Детская почесуха. Это заболевание имеет несколько синонимов: строфулюс, папулезная крапивница у детей, детская крапивница. Болеют в основном дети младшего возраста (от 5 месяцев до 3 лет), имеющие экссудативный диатез. Наиболее часто болезнь начинается на первом году жизни ребенка. В основе механизма развития заболевания лежит повышенная чувствительность организма (сенсибилизация) к белку грудного молока или к казеиногену (белку коровьего молока). У детей старше года в обострении заболевания чаще всего играют роль такие пищевые продукты, как: клубника, шоколад, яйца, цитрусовые, некоторые сорта рыбы, а также некоторые лекарственные средства. Большое значение в патогенезе имеют аутоинтоксикации и аутосенсибилизация из кишечника, которые часто бывают при дисбактериозах. Симптомы Почесухи:на коже туловища,конечностей и лица рассеянных ярко-розовых отечн элем-в типа уртикарий-зудящие папуло-везикулы,не склоны слиянию=эрозия-геморр корка,сильн зуд,раздражсть,плаксив,наруш сон аппетит.Течение хр,рецидивирующее

Взрослых: У женщ ср и пожил возраста.С наруш функ ЖКТ и эндокр наруш.Хар-ся диссеминированой пруригинозной(папуло-везикуло)сыпью,несклон к слиянию,на разгиб пов-тях кон-тей.Папулы плотные красновато-бурого цв,3-5 мм с геморр коркой на вершине.Уртики нет. Узловатая: Женщ страше 40 летс неустойчивой нс ,заб песени,желч пуз Хар-сяна разгиб пов-тях плотных полушаровидных кр папул до1 см,напомин-х узлы буровато-крсного цв,резко выступ над окр кожей. Под влиянием интенсивных расчесов в центральной зоне папул обр-ся ссадины,покр кровянистыми корочками.

Трихомониаз (или трихомоноз) относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Это одна из наиболее распространенных паразитарных мочеполовых инфекций. Часто сочетается с другими половыми инфекциями – гонореей, хламидиозом, кандидозом и тд. Причины трихомониаза - вызывается простейшими одноклеточными организмами из класса жгутиковых – влагалищными трихомонадами, паразитирующими только в человеческом организме. Бытовым путем трихомониаз передается редко, поскольку трихомонады с трудом выживают вне организма человека, гибнут при воздействии соли или дезинфекции, от высоких (от 40°) температур. Во влажной среде может жить несколько часов. При оральном или анальном сексе трихомониаз не передается, потому что влагалищные трихомонады не выживают в ротовой полости и прямой кишке. Симптомы трихомониаза – Инкуб. период при трихомониазе может длиться от недели до месяца. Многие мужчины являются носителями трихомониаза, не подозревая об этом, потому что у них эта инфекция протекает чаще без симптомов. Если трихомонады попадают в предстательную железу, появляются проблемы с мочеиспусканием – боль, жжение, частые позывы, слабеет эрекции, при эякуляции возникают болезненные ощущения. При попадании в уретру развивается острый уретрит, появляются выделения из уретры и боли после мочеиспускания и секса. Попадая в верхний отдел мочеполовой системы, трихомонады способны вызвать простатит. У женщин более острая симптоматика трихомониаза. При поражении влагалища инфекцией появляются пенистые выделения желтого цвета и с неприятным запахом. Выделения раздражают поверхности наружных половых органов, промежности, бедер со внутренней стороны, вызывают жжение и зуд. При трихомониазе чувствуется резь и жжение при мочеиспускании и половом акте, больной становится нервным и раздражительным, возможны маточные кровотечения, нарушения менструального цикла. Трихомониаз может быть опасен при беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш и послеродовые осложнения. Еще одним из симптомов трихомониаза могут быть язвы на половых органах, появление которых сопровождается еще и набухание лимфатических узлов в паху. И у мужчин и у женщин осложнения при трихомониазе могут привести к бесплодию. Чтобы лечение трихомониаза прошло успешно, лечиться обязательно должны оба партнера, даже если у одного из них трихомонады не обнаружены. В ходе лечения мочеполовых инфекций и ЗППП половая жизнь должна быть приостановлена. Трихомониаз успешно лечится, и главную роль в этом играет полноценная диагностика, которая проводится по программе «Инфекции под контролем». Диагностика включает определение всех половых инфекций с определением вида возбудителя, а при необходимости — его типа. Анализ крови дополняется ПЦР-диагностикой урогенитального соскоба и мазка из носоглотки. Оценивается стадия процесса, давность заболевания и другие характеристики, важные для диагностики и лечения половых инфекций (ЗППП). Кроме того, выясняется степень вовлеченности в инфекционный процесс других органов, чего не делается ни в одной клинике. Это важно, т.к. хламидии часто обнаруживаются в суставах, микоплазмы — в атеросклеротических бляшках на стенках сосудов, цитомегаловирусы — в печени, слюнных железах, а папилломавирусы — на шейке матки. Кандидоз часто бывает проявлением других заболеваний, например, эндокринной системы. Ведь венерические заболевания — это по сути заболевания всего организма, а не только половой сферы. Поэтому в программу также включено полное обследование внутренних органов, что важно при диагностике любых инфекций. Не менее важно оценить состояние иммунитета, который при этом нарушен, и выявить все причины, которые могут влиять на этот основной фактор защиты. Лечение половых инфекций (ЗППП) при таком комплексном подходе бывает полным и не оставляет микробам шансов!

Хламидиоз – инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Причиной заболевания служат хламидии (Chlamydia trachomatis) – внутриклеточные бактерии. В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит половым путем. Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным хламидиозом составляет около 50%. Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что хламидия быстро погибает вне организма человека, кроме того для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитозов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Заражение хламидиозамиобычно происходит половым путем, однако передача происходит не во всех случаях: если гонореей от больного партнера заразятся во время полового контакта 3 из 4 человек, то хламидиозом - 1 из 4. Женщины более восприимчивы к хламидиозу.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.