Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ



Госпитализация осуществляется при развитии:

• тромбофлебита;

• тромбоза глубоких вен,

• ТЭЛА.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Лечебная физкультура.

• Массаж.

• Использование компрессионного трикотажа I–II класса компрессии (эластичные бинты, чулки или колготки) ежедневно на протяжении беременности, в родах и в послеродовом периоде.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В рамках медикаментозного лечения назначают один из препаратов:

• Эскузан внутрь по 12–15 капель 3 раза в сутки.

• Гливенол внутрь в капсулах по 400 мг 2 раза в сутки.

• Венорутон внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день во время еды.

• Троксевазин внутрь в виде капсул по 300 мг 3 раза в день.

• Детралекс внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

При явлениях гиперкоагуляции и ДВС-синдроме используют следующие антикоагулянты:

• Гепарин подкожно 5000–10000 ЕД в сутки, 3–5 дней.

• Фраксипарин по 2850 МЕ (0,3 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

• Фрагмин 2500–5000 МЕ (0,2 мл в шприце) в сутки, до 5–7 дней.

В лечении используют также и антиагреганты:

• Дипиридамол внутрь в дозе 25 мг за 1 ч до еды 2–3 раза в день.

• Ацетилсалициловая кислота по 60–80 мг в сутки за один приём.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение проводят при развитии тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен, тромбофлебит проксимальнее верхней трети бедра).

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Предпочтительно родоразрешение через естественные родовые пути. Во время родов обязательно использование эластической компрессии (бинтование ног, чулки). За 2 ч до рождения ребёнка независимо от способа родоразрешения целесообразно введение 5000 ЕД гепарина.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Для оценки эффективности лечения используют допплерографию и ангиосканирование с целью определения характера венозного кровотока нижних конечностей.

ПРОГНОЗ

Прогноз для жизни благоприятный.

ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН

Тромбофлебит — заболевание вен, характеризующееся воспалением их стенок и тромбозом.

КОД ПО МКБ-10

O22.2 Поверхностный тромбофлебит во время беременности.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Беременная предъявляет жалобы на умеренную болезненность при ходьбе. По ходу вены пальпируется болезненный плотный инфильтрат в виде шнура. Над инфильтратом отмечается гиперемия кожи и уплотнение подкожной жировой клетчатки. Температура тела повышается до субфебрильных цифр, и учащается пульс.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен основана на оценке жалоб и анамнеза, результатах клинического осмотра, данных лабораторных и инструментальных исследований.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у беременной с тромбофлебитом поверхностных вен чаще всего имеют место:

• варикозная болезнь;

• профессия, связанная с длительным пребыванием на ногах;

• нарушение жирового обмена;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• нарушения свёртывающей системы крови;

• инфекционные заболевания;

• длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;

• приём глюкокортикоидов;

• осложнения беременности (гестоз, анемия);

• длительный постельный режим.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Проводят осмотр и пальпацию поверхностных вен ног.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выполняют общий анализ крови, при котором выявляют умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ несколько увеличена.

Определяют состояние свёртывающей системы, оценивают следующие показатели:

• АЧТВ;

• коагулограмму;

• протромбиновый индекс;

• фибриноген;

• агрегацию тромбоцитов;

• растворимые комплексы мономеров фибрина;

• D-димер.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• Эхографическое исследование вен ног с определением:

G величины просвета венозных сосудов;

G проходимости вен;

G характера венозного кровотока;

G наличия или отсутствия рефлюкса.

• Допплерография:

G для оценки проходимости вен;

G для определения состоятельности клапанного аппарата;

G для выявления наличия и локализации тромбов.

Если результаты этого исследования отрицательны, а клиническая картина не позволяет исключить тромбоз глубоких вен, то проводят флебографию.

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.