· жыныстық өмірдің ерте басталуы (15 жасқа дейін );
· ерте босану (16 жасқа дейін);
· жүктілікке дейінгі жатыр мойнының күйі (эктопия);
· жыныс сыңарларын жиі ауыстыру;
· жатыр мойнының ескі жыртылулары шорланып өзгерген жатыр мойнының пішіні бұзылуы;
· өзіне тəн жəне өзіне тəн емес этиологиялы жатыр мойнының созылмалы қабыну аурулары;
· өзіне арнайы тəн жəне тəн емес этиологиялы жатыр мойнының қабыну ауруларының жиі қайталануы;
· алдын ала терең тексерілмей, жатыр мойнының іншектік бөлігіне ертеде емдеу жүргізілген əйелдер
· кəсіби факторлар: тау-кен, мұнай өңдеу, алюминий өнеркəсіптері;
· анамнезде түсік.
Версия раздела (ещё: 2): ПДЛ 2007 (каз)
ДИАГНОСТИКА
Диагностика критерилері
Шағымдар жəне анамнез:
Анамнез белгілердің тапшылығымен ерекшеленеді. Анамнез жиылудың негізгі міндеті – патология дамуына соқтыратын факторлар болуын түсіну.
Эктопияда шағымдар (жалған жалақжара):
- сілемейлі ақкір;
- ірің тəрізді ақкір;
- етеккіраралық қан аралас шығындылар;
- əртүрлі науқастарда ауырлықтың клиникалық білінулері өзгеріп тұрады жəне ауру симптомсыз өтуі мүмкін.
Эктропионда шағымдар:
- сілемейлі ақкір;
- ірің тəрізді ақкір;
- бел мен іштің төменгі жағында ауыру сезімі;
- етеккір функциясының меноррагия түрінде бұзылуы.
Физикалық тексеру
Гинекологиялық қарауда:
- жас əйелдерде сыртқы кіріс айналасында ала қызыл түсті, əдір бұдыр беткейімен жəне салыстырмалы анық шектерімен көрінеді. Қабынумен тіркескенде түсі, ісіну, қан ағу мəнді күшеюі байқалады. Жеңіл жарақаттанады жəне қан шығып тұрады.
- 40 жастан кейінгі əйелдерде гиперемия анық емес шектерімен көрініңкі тамыр торымен жəне табат бездері болуымен көрінеді.
Кольпоскопияда:
- эктопия бөліктері бау пішініндегі емізіктер шоғыры түрінде, ала қызыл түсті шектері қалыпты эпителимен анық, шеттері фестонды.
- эктопияның эктропионмен тіркесуінде қиғаш жəне айналма жыралары көрінеді. Сірке су қышқылының ерітіндісімен өздегеннен кейін емізікшелер бедерлірек болады, солғын тартады жəне шынытəрізді түрге енеді.
Люгаль ерітіндісімен бояғаннан кейін толыққұнды жайпақ жəне цилиндрлі эпителийдің шекаралары анық болып шығады.
Инструменталдық зерттеулер:
- жатыр мойнын айналар арқылы қарау;
- бимануальдық зерттеу;
- қарапайым жəне кеңейтілген кольпоскопия (вульвоскопия);
- флюоросценттік кольпоскопия;
- цервикоскопия;
- көзделген биопсия;
- цервикальдық өзекті қыру, қырындыны келесі гистологиялық зерттелуі;
- ойықтəрізді биопсия.
Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер:Процесс малигнизациясына күдіктену.
Эктопиясы бар науқастарды, медициналық оңалту 2 жыл бойы 4-6 айдан кейін, кольпоскопиялық жəне цитологиялық бақылаумен динамикалық байқау.
Версия раздела (ещё: 2): ПДЛ 2007 (каз)
ПАЙДАЛАНҒАН ӘДЕБИЕТТІҢ ТІЗБЕСІ
I. Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказы №764 - 2007, №165 - 2012)
1. Хаттаманы дайындау барысында пайдаланылған əдебиеттер: 1. PRODIGY Quick reference guide. Bacterial vaginosis. www.prodigy.nhs.uk/guidance.asp?gt=bacterial vaginosis 2. A randomized trial of ofloxacin versus cefoxitin and doxycycline in the outpatient treatment of acute salpingitis. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Texas Southwestern Medical School, Dallas. Am J Obstet Gynecol. 1991 May; 164 (5 Pt 2) 3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил. 4. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы, Мед. пресс, 2000 год., под редакцией В.Н. Прилепской. 5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил. 6.Акушерство, гинекология и здоровье женщины , МедПресс 2005г., Ф.Карр 7. Гинекология. Справочник практического врача., Мед.пресс 2004 год, Сильвия К. Роузвиа. 8. 2001 Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Intraepithelial Neoplasia. Thomas C. Wright TC, Cox JT, et al., Am J Obstet Gynecol, Volume 189, Number 1, page 295-304.
Версия раздела (ещё: 2): ПДЛ 2007 (каз)
АҚПАРАТ
Əзірлеушілер тізімі:
Мырзабекова Г.Т. Алматы қаласы адам репродукциясы қалалық орталығының бас дəрігері.
Шакаралиева Э.М. Алматы қаласы адам репродукциясы қалалық орталығы бас дəрігерінің орынбасары.
Гребенникова Г.А. Алматы қаласы адам репродукциясы қалалық орталығының дəрігері.
Баймурзаева Л.Г. Алматы қаласы адам репродукциясы қалалық орталығының дəрігері.
Рослякова А.Г. Алматы қаласы адам репродукциясы қалалық орталығының дəрігері.