 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ
Ионы лекарственного вещества или его электрически заряженные частицы вводят с того полюса (одноименного), полярность которого соответствует заряду вводимого ингредиента, т.е. отрицательно заряженные ионы вводят с катода, а положительно заряженные - с анода (см. таблицу). Можно одновременно вводить и разноименно заряженные ионы с обоих полюсов. Для одновременного введения одноименно заряженных, но разных ионов, например Са'2 и Mg'2, применяют раздельные электроды, присоединяемые к одному полюсу. Для электрофореза аминокислот и некоторых белков их растворам придают определенное значение рН, которое не нарушает активности веществ. При введении с анода воду подкисляют (5-8 капель 5 % раствора соляной кислоты), с катода - подщелачивают (5-8 капель 5 % раствора натрия гидроксида), используют также буферные растворы (ацетатный, фосфатный). При подкислении среды растворы белка и аминокислоты приобретают положительныйзаряд, при подщелачивании - отрицательный. За счет явления электролиза на аноде выделяется кислота, а на катоде - щелочь. Электрофорез неизбежно сопровождается выведением из организма эквивалентного количества ионов противоположной полярности (электроэлимипации). С учетом этого явления - не рекомендуется изменять полярность электродов при электрофорезе в одной области. В последние годы для электрофореза используют около 150 лекарственных веществ. В целях повышения проницаемости тканей для ионов лекарственных веществ, более глубокого (и в большем количестве) их проникновсния электрофорез часто проводят после предварительной тепловой процедуры (соллюкс, теплосветовая ванна, парафин, высокочастотная терапия). Воздействуя после электрофореза, эти факторы уменьшают длительность депонирования лекарственных веществ, ускоряя их поступление в кровь. В последние годы электрофорез успешно сочетают с индуктотермией, диадинамическими, синусоидальными и флюктуирующими токами, франклинизацией, магнитотерапией и электросном, что даст более высокий суммарный эффект. Можно сочетать электрофорез с ваннами, массажем (до электрофореза) и лечебной физкультурой. Способы введения веществ при электрофорезе: 1 Классический (с прокладки через кожу). 2. Полостной (через слизистую оболочку). 3. Из ванны или другой емкости. 4. Внутритканевой (внутриорганный). В частности, при внутрилегочном, внутритканевом электрофорезе фармакологические препараты вводят в организм через pот, подкожно, внутримышечно, внутривенно, в легочную аргерию, эндотрахеально, эндобронхиально с одновременной или последующей гальванизацией области грудной клетки в проекции легочного поражения. Гальванизацию нужно начинать во время максимальной концентрации лекарственного вещества в крови. 5. Пролонгированная гальванизация(электрофорез) - применяют токи малой силы (100-200 мкА) при продолжительном воздействии. 6. Лабильная гальванизация или электрофорез. Один из электродов (индифферентный) укрепляется стабильно, второй перемещается со скоростью 3-5 см в секунду по поверхности тела. В аппарат дополнительно вводится стабилизирующее устройство. 7.Вакуум-электрофорез- электрофорез в условиях пониженного атмосферного давления. Применяется аппарат "ЭВАК-1".
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ. Физико-химические эффекты:лекарственные вещества в растворе диссоциируют на ионы и заряженные гидрофильные комплексы, которые при помещении в электрическое поле перемещаются по направлению к противоположным полюсам (электрофорез). Это приводит к их проникновению в глубь биологических тканей, в эпидермис, накоплению в верхних слоях дермы, где из-за слабой васкуляризации создается лекарственное депо с периодом выведения до 15 суток, из которого препараты диффундируют в интерстиций, эндотелий сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды. Возможно также их накопление в патологических очагах. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10 % содержащегося на прокладке) и зависит от свойств лекарств, их концентрации, силы тока, продолжительности воздействия, площади электродов, кровоснабжения кожи. Физиологические эффекты: постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Ионы лекарственного вещества, являясь электрически активными, уже в кожном депо вступают в контакт с нервными рецепторами, вызывая их раздражение. Рефлекторным путем эти раздражения рецепторного аппарата через нервные механизмы изменяют уровень функционального состояния нервной системы. Гуморальные влияния при электрофорезе включаются при медленном и равномерном переходе лекарственного вещества из кожного депо в ток крови и лимфы, откуда они разносятся по всему организму и оказывают лечебное действие на ткани и клетки, наиболее чувствительные к введенному лекарственному веществу. Преимущества лекарственного электрофореза следующие: 1. Влияние малых доз, составляющих всего 6-10 % от количества его на прокладке (в 8-10 раз меньших, чем при обычных способах введения). 2. Накопление вещества в коже (на глубине до 3 мм), создание депо и постепенное, медленное поступление в организм при медленном его выведении, что обеспечивает пролонгированное действие. Лекарственные вещества длительно сохраняют специфическое действие (сохраняя фармакологическую активность до 3 недель). 3. Возможность введения непосредственно в очаг поражения любой по размерам и локализации одновременно нескольких лекарственных веществ. 4. Введение лекарственных веществ не вызывает болезненных ощущении. 5. Не требуется стерилизация лекарственных веществ (в организм они поступают через межклеточные пространства). 6. Наблюдается сочетанное действие тока и вещества: ток потенцирует действие лекарства, чем достигается высокий терапевтический эффект. 7 Ток обладает гипосенсибилизирующим действием, растворителей нет- отсюда снижение возможности возникновения аллергии. Недостатки электрофореза: 1. Электрофорез нецелесообразно проводить в срочном порядке. 2. Нельзя вводить лекарственное вещество при наличии противопоказаний к току. 3. Малые концентрации вещества в крови не позволяют создать максимальные концентрации, например, антибиотиков. 4. Невозможно точно дозировать введение вещества. Проницаемость кожи на различных участках тела разная. Электрофорез оказывает общеукрепляющий эффект через нормализацию функционального состояния ЦНС, вегетативной и эндокринной систем, обладает противовоспалительным, обезболивающим, бактерицидным, трофическим, десенсибилизирующим, рассасывающим, дезинтоксикационным и антисклеротическим действием. ПОКАЗАНИЯ. Такие же, как и для гальванизации с учетом показаний к введению лекарств.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Кроме общих и противопоказаний к проведению гальванизации, дополнительно учитываются противопоказания к введению лекарства: непереносимость, аллергические реакции на вводимые лекарства.
ДОЗИРОВКИ. Для электрофореза рекомендуется 2-5 % растворы в суточной дозе. Повышение концентрации лекарств свыше 5 % нецелесообразно из-за электростатического взаимодействия ионов, поскольку возникают электрофоретические и релаксационные силы торможения (феномен Дебая-Хюккеля). Исключение составляют сильнодействующие вещества, которые в общепринятом для них разведении берут на одну процедуру в количестве одноразовой дозы. Сила тока - из расчета 0,05-0,1 мА на 1 см2 площади меньшего электрода. Продолжительность электрофореза 20 минут. Курс - 10-20 процедур. Детям электрофорез показан с 4-6-недельного возраста силой тока 0,02-0,05 мА на 1 см2, продолжительностью процедуры гальванизации до 10 минут, электрофореза - до 15 минут. Курс лечения 10-12 процедур. В гериатрии, учитывая пониженную чувствительность нервных окончаний к постоянному току, силу тока необходимо дозировать в основном по показаниям миллиамперметра, продолжительность электрофореза 10-15 минут, через день. Если лекарственное вещество плохо растворяется в воде, то для электрофореза в качестве растворителя рекомендуется применять димексид (диметилсульфоксид, ДМСО) - универсальный растворитель, в котором хорошо растворяются и нерастворимые в воде лекарственные средства, проводник лекарственных веществ в ткани. Он биполярен, способен в несколько раз повышать проницаемость кожи для лекарственных веществ, обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действием, оказывает быстрый и продолжительный обезболивающий эффект анестетика.
Таблиця введення лікарських речовин при електрофорезі
Поиск по сайту: |
При электрофорезе применяют такие же электроды и частные методики, как и при гальванизации, но между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела (кожей, слизистой оболочкой) помещают тонкую промежуточную прокладку из фильтровальной, салфеточной бумаги или марли (1-2 слоя), пропитанную раствором лекарственного вещества.